常見外科手術(shù)器械介紹PPT課件

1、. 1、2、手術(shù)室常用手術(shù)器械、3、手術(shù)器械、手術(shù)器械是外科手術(shù)操作的必備工具。 洗練輕，易握結(jié)構(gòu)光滑，操作靈活，韌性強，耐高溫，不生銹.4，手術(shù)器械分類，切斷和解剖類器械的夾持和夾緊類器械的縫合類器械牽引類器械，5，一，切斷解剖類主要包括刀、手術(shù)切割在內(nèi)的固定刀(刀) 、特殊分類(高頻電刀、激光刀、等離子刀等)、6、刀柄：有長短大小之分，刀柄的選擇取決于切割組織的深度。 用于3#手術(shù)刀柄、4#手術(shù)刀柄、7#手術(shù)刀柄、7、常用手術(shù)刀片、8、手術(shù)刀片、刀柄型號及用途表、9、10、刀片的裝卸、長皮膚切割。 (12，2 )執(zhí)筆式：動作的主力在手指部位，是一種短距離微操作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開

2、和短切口等。 抓持式：抓持刃比較穩(wěn)定。 切斷范圍寬。 用于力量大的切開。 例如切斷、肌腱切開、長皮膚切開等。14，4 )反向拾取式：操作時刀片前端先插入組織，然后反向拾取。 多用于膿腫的切開，能夠防止損傷深層組織。15、錯誤的執(zhí)刀方式：(1)筷子式，而且手的位置太高；(2)執(zhí)刀太低，位置太高，控制不穩(wěn)定，位置太低，影響視線；16、刀的傳遞、刀尖不穩(wěn)定；(2)切斷：放出電光，對組織切斷效果、18、手術(shù)切割、線切割、組織切割、拔線切割、眼科切割、19、手術(shù)切割、1、線切割多為直線切割，用于切割線、敷料、引流等。 2 .組織切片多為彎曲切片，銳利細(xì)致是為了解剖、切斷或分離組織。 3 .剪線是直剪，一

3、頁鈍而凹陷，一頁直，用于去線。 4 .通常，淺部手術(shù)操作用直切，深部手術(shù)操作用直切。 5 .切線和切組織的區(qū)別在于，切組織的刀刃薄，切線的刀刃鈍。 絕對方便貪婪，不能用組織切割代替切線，傷刀，徒勞。 6 .在美容外科多用小巧銳利的眼科切割進行細(xì)致的操作。 20、保持手術(shù)切割姿勢正確，剪刀法是大拇指和第四指(無名指)分別插入剪刀柄兩輪，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指按壓軸節(jié)發(fā)揮穩(wěn)定和導(dǎo)向作用，有利于操作。21、手術(shù)剪切傳遞和使用.22、手術(shù)鑷子、二、夾持和夾緊類器械.23，根據(jù)用途和形態(tài)：尖頭鑷子、圓頭鑷子、眼科鑷子、整形鑷子、顯微鑷子、微鑷子中上部握，換藥、25、血管鉗、血管鉗主要用于鉗子血

4、管或出血點，也稱為止血鉗。 鉗尖平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易穿透靜脈，也可用于分離解剖組織。 也可以拉線、拔縫針、代鑷子使用，但不應(yīng)該夾住皮膚、臟器、脆弱的組織。 血管鉗在規(guī)格上有大、中、小的形式，最小的根據(jù)是蚊式鉗的形態(tài)，可以分為直、彎、直角、弧等，也可以根據(jù)尖端齒槽的形態(tài)分為帶齒血管鉗、沒有損傷的血管鉗。 用于止血時，前端應(yīng)垂直于組織，夾住出血血管斷端，盡量不要夾住附近的組織。 美容外科手術(shù)常需要微細(xì)的解剖、止血，因此最常使用輕量致密的蚊式血管鉗。、26、基本血管鉗：直鉗蚊式鉗(12.5cm )小彎(14cm )中彎(16Cm，18cm )長彎(20cm，22cm )胸腔鉗(24cm )、27

5、、蚊式鉗、直鉗、彎鉗、28、止血鉗的使用、血管鉗的使用基本同一手術(shù)切斷(1)鉗子血管用周圍組織(2)周圍組織鉗子太多，30，注意，血管鉗子夾住皮膚、腸管等，組織壞死不能避免使用前先檢查前端橫形齒溝的2頁是否吻合，不吻合者不使用， 止血鉗夾持組織防止滑動在止血前要檢查按鈕鎖是否有故障，有時夾緊手柄會自動松動出血，所以必須警惕止血時只需留一兩齒。31、針保持器、針保持器也稱為針保持夾。 結(jié)構(gòu)上類似于直血管鉗子，鉗子口又粗又短。 主要用于夾縫針，不要用于鉗夾組織。 也被用于機器的結(jié)合。 用針夾片夾住機針中、后13個分界線較好，多數(shù)情況下，夾住的針尖為左，特殊情況下為右，機線重疊1/3，線圈的重疊部分

6、也放置在針口內(nèi)。32、持針器：夾縫針，用于幫助打結(jié)線。33、常用執(zhí)行針夾方法1 :把持法：也稱為把手或全把手，即用手把持針夾。 優(yōu)點：該方法縫合牢固，易改變縫針方向，縫合順利，操作方便。34、常用執(zhí)針鉗方法2 :指套法是傳統(tǒng)的執(zhí)法。 用大拇指、無名指嵌入鉗夾內(nèi)，用手指的動作力控制鉗夾的開閉，控制其打開和關(guān)閉時的動作范圍。 用缺點：中指插入鉗子環(huán)內(nèi)的鉗子法，由于遠離支點，穩(wěn)定性差，35，常用的鉗子方法3 :掌指法：大拇指插入鉗子環(huán)內(nèi)，食指按壓鉗子的前半部，被支撐引導(dǎo)，套三指壓鉗子環(huán)被固定在掌中。 大拇指可上下開關(guān)，可控制持針鉗的張開和閉合：36、持針鉗的傳遞、37、其他常用鉗類機器，1 .因為卵

7、圓鉗卵圓鉗柄長，兩端分別有卵圓環(huán)，故又稱環(huán)鉗。 其前端筆直彎曲，內(nèi)面有橫紋，沒有。 其內(nèi)表面光滑者為了夾持內(nèi)臟而使用的內(nèi)表面有橫紋者可以夾住紗布，所以稱為海綿夾子。 鉗上沾有消毒液的紗布作為皮膚消毒液使用。38、卵圓鉗(Ring forceps )、有橫紋/無橫紋、39，2 .組織鉗：也稱為皮鉗(Allis )，由于對組織的榨汁比血管鉗輕，所以通常用于夾持皮膚的組織鉗夾持或拉伸內(nèi)臟、神經(jīng)、血管等脆弱的組織圖、40、“毛巾夾”(Towel clip )用于固定手術(shù)毛巾圍繞被褥手術(shù)切口。41，又稱：直角鉗(Angled clamp ) :用于游離、迂回主要血管、膽道等組織的后壁，如胃左動脈、膽囊管

8、等。 胃鉗(小胃鉗、Payrs clamp、大胃鉗、Stomach clamp ) :用于鉗胃，有助于胃腸吻合，軸為多關(guān)節(jié)，力大，壓力強，牙槽縱筋深，組織不易滑動。 舌夾鉗(Tongue forceps )宮頸鉗(Cervix forceps )，直角止血鉗，42是用于各種組織縫合的器械，由針尖、針體和針眼三個基本部分構(gòu)成根據(jù)弧度分為1/4、1/2、3/8、5/8弧度等根據(jù)前端形狀的不同，有圓頭、三角形、刀片3種。 圓針：細(xì)而無銳緣，損傷小，滲透力弱。 三角針：前半三角形銳利，用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等強韌組織，損傷性大。 刀片式服務(wù)器：在臨床上使用不多。縫針、三、縫合吻合類、43、選擇點、4

9、4、縫針在使用環(huán)頂器縫合時，應(yīng)該沿著環(huán)頂器的弧從組織中拔出，否則容易折斷，45、縫線類、線、不吸收棉線的線是最常用的，柔軟性高價格低，出處容易。 缺點是組織內(nèi)永久異物，易形成傷口感染后竇道，長時間后遠端排出，延緩愈合。 金屬合金線已經(jīng)習(xí)慣稱為“不銹鋼線”。 用于骨、腱、筋膜、減張縫合或口腔內(nèi)齒固定縫合。 尼龍線，組織反應(yīng)少，可以制成細(xì)線，多用于小血管縫合和整形手術(shù)。 新技術(shù)、縫合線、46、新技術(shù)、醫(yī)用膠粘劑分為化學(xué)性膠粘劑和生物性膠粘劑，前者有環(huán)氧樹脂、丙烯酸樹脂、聚苯乙烯和氰基丙烯酸類脂質(zhì)等，后者有明膠、貽貝和人纖維蛋白膠粘劑等，主要用于皮膚切開、植皮和消化道漏口的膠粘。 直接打入金屬釘子。

10、 外科拉鏈主要用于皮膚的閉合，最大的優(yōu)點是切口內(nèi)沒有異物。47、皮膚粘合劑.48、外科拉鏈、皮釘.49、吻合器.50，主要是合成纖維絲和羊腸絲(目前腸線主要用于胃、腸、膀胱、尿管等內(nèi)臟的腸線注意的問題：腸線質(zhì)硬，使用前先用鹽水浸泡，變軟后再利用不能用針夾或血管夾夾住腸線，不能扭曲腸線，也不能容易撕裂。 腸線一般較硬、粗、光滑，結(jié)扎時需要三重結(jié)。 切斷線的時候，請留長線頭。 不那樣的話，線的結(jié)就容易松弛。 為了避免打結(jié)過多或術(shù)后異物反應(yīng)，多進行連續(xù)縫合。 胰臟手術(shù)時，不需要腸線結(jié)扎和縫合，腸線被胰液消化吸收，接著出血和吻合口破裂。 盡量選擇細(xì)腸線。 腸線的價格比線稍高。 可吸收絲類：51，合成纖

11、維絲，品種多：如聚乙二醇碳酸和聚羥基乙酸等優(yōu)點，組織反應(yīng)輕。 吸收時間變長。 有抗菌作用。 以Dexon為主要代表，外觀呈綠色和白色之間，多根密織的針線一體線。 粗細(xì)從6-0到2#。 抗張強度高，不易拉斷。 柔軟光滑，外科容易打結(jié)，操作手感好。 水解后產(chǎn)生的羥基乙酸具有抗菌作用。 6090天內(nèi)完全被吸收。 3-0線適用于腸胃縫合，1#線適用于腹膜、腱鞘等縫合。 52、一些常用手動拉鉤： 1 .甲狀腺拉鉤(Thyroid retractor )為平鉤狀，常用于甲狀腺部位的抽出露出，也常用于腹部手術(shù)切開腹壁時皮膚、肌肉的抽出。 2.S狀鉤(deep retractor ) :類似于“s”狀腹腔深部

12、鉤。 使用掛鉤時，應(yīng)該用線墊將掛鉤和組織隔開，拉力均勻，不要突然用力或用力過大，損傷組織，正確保持掛鉤的方法是手掌朝上。 3 .腹腔牽引鉤(Abdominal retractor ) :寬平滑鉤狀，用于腹腔大手術(shù)。 4 .靜脈鉤5 .皮膚鉤(Skin retractor ) :是一種耙子狀的抽屜，用于淺部手術(shù)中皮膚的抽屜。 四、牽引類器械、53、手動牽引鉤類、靜脈牽引鉤、s鉤、腹腔牽引鉤、甲狀腺牽引鉤、54、手動牽引鉤類、55、常用的幾個自動牽引鉤：全方位牽引鉤：用于腹部大切口，有利于術(shù)野暴露.55 用于壓腸板、57、吸引器，吸取術(shù)野中的出血、滲出物、膿液、空腔器官中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清晰，減少污染的吸引器由吸引頭、橡膠管組成。單管吸引頭(為了吸引手術(shù)區(qū)的血液和胸腹內(nèi)的液體等)和套管吸引頭(主要是吸引腹腔內(nèi)的液體，因此，在其外套管上有多個側(cè)孔和吸氣孔，大視網(wǎng)膜和腸壁等被吸引，可以避免堵塞吸引頭。 有拐彎和筆直的地方。 五、其他.58、抽吸器、