直腸癌PPT課件

1、.,1,陽光生命 面對結直腸癌,2,.,一、結直腸介紹,3,.,二 什么是結直腸癌,結直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤 其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌 發(fā)病年齡以4070歲最多見 腫瘤可發(fā)生于結腸的任何部位 結腸癌早期癥狀不明顯 常常誤診為其他疾病,.,4,長海醫(yī)院肛腸外科結直腸疾病診治情況,.,5,長海醫(yī)院肛腸外科大腸癌收治情況,6,.,三、結直腸癌的危險因素有哪些,年齡 致癌因素的不斷刺激和累積 基因突變的錯誤修復 飲食生活習慣 高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食 吸煙、喝酒 癌前病變 腸息肉、潰瘍性結腸炎,7,.,三、結直腸癌的危險因素有哪些,遺傳因素 結直腸癌家族史 家族性腺瘤性息肉病 環(huán)境因素 水

2、源污染 空氣污染,正常腸粘膜,癌前病變,腸癌！,8,.,四、結直腸癌有什么癥狀,早期無特殊表現(xiàn) 大便習慣改變 便血 里急后重感 排便不盡感 腫瘤部位不同 表現(xiàn)也不同,9,.,五、診斷結直腸癌需要做哪些檢查,直腸肛門指診 大便隱血試驗 鋇灌腸 電子結腸鏡 CT PET-CT CEA CA199,10,.,六、用什么方法治療結直腸癌,手術切除仍然是目前的主要治療方法 放療 化療 生物治療 中藥 其它支持治療,11,.,手術治療,只要能根治性切除，首選手術治療 無造口的手術方式 右半結腸切除 左半結腸切除 乙狀結腸切除 Dixon術,12,.,提高低位直腸癌保肛率、降低復發(fā)率,國內較早開展低位直腸癌

3、保肛手術 雙吻合器技術、拖出式切除吻合技術 全直腸系膜切除技術 開展術前放療提高保肛率 中低位直腸癌保肛率 82(50%) 吻合口漏5.4% (5-15%) 局部復發(fā)率 6.6% (5.6-18.3%),13,.,有造口的手術方式,臨時性 經腹前切除超低位吻合+預防性末端回腸造口術 永久性 腹會陰聯(lián)合切除術 Hartmann術,14,.,造口治療和護理,1988年率先在國內開展腸造口治療的工作 造口治療師 2名 腸造口治療門診 國內首創(chuàng)： 成立腸造口聯(lián)誼會，已有23個分會 舉辦18屆腸造口培訓班，累計學員2600人 出版首部腸造口治療專著,15,.,結直腸癌術后5年生存率,0,20,40,60

4、,80,100,I 期,II 期,III 期,IV 期,% 存活率,90%,70%,50%,10%,16,.,化療,常用藥物 5-Fu：脲嘧啶脫氧核苷 胸腺嘧啶脫氧核苷 四氫葉酸：化療增效藥物 奧沙利鉑：抑制DNA的合成及復制 伊立替康：拓撲異構酶I的特異性抑制劑 希羅達：口服后在腫瘤細胞內被轉化為5-Fu,X,17,.,大腸癌化療泵持續(xù)靜脈化療,18,.,靶向治療,愛必妥,19,.,對結腸癌不適用，對直腸癌有效 術前放療 降低腫瘤分期 提高保肛率 降低術后局部復發(fā)率 術后放療 降低術后局部復發(fā)率 姑息性治療,放射治療,20,.,七、術后如何進行隨訪,體格檢查 術后2年內每3個月一次 第3-5

5、年每6個月一次 血常規(guī)、血生化 同體格檢查 CEA、CA199 如確診或術前異常升高，2年內每3個月復查 第3-5年每6個月復查,21,.,七、術后如何進行隨訪,腹部/盆腔CT 術后2年內每半年復查一次 3-5年內每年復查 如果臨床提示異常則隨時復查 B超、胸片 術后2年內每3個月復查一次 以后每年復查一次 結腸鏡 術后2年內每年復查 如果2次均陰性，以后每3年復查 如果發(fā)現(xiàn)息肉每年復查,22,.,八、如何預防結直腸癌發(fā)生,積極治療與癌癥有關的疾?。喝缃Y、直腸息肉、潰瘍性結腸炎，克羅恩病，血吸蟲病等 合理調整飲食結構 飲食要多樣化，避免高脂肪、高蛋白、低纖維素食譜，少食用刺激性食物，保持大便通暢，防止大便秘結 開展普查，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治