初步急救五項技術(shù)

1、初步急救五項技術(shù),通氣、止血、包扎、固定、搬運,現(xiàn)場初步急救基本技術(shù)包括通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運等五項，為搶救傷員生命和進一步治療所必須，各級醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握。,一、通氣,保持氣道通暢至關(guān)重要，是一切救治的基礎(chǔ)。傷員鼻咽和氣管，可能被血塊、泥土、嘔吐物或本身過量分泌的分泌物以及舌后墜等完全或部阻塞，造成窒息。,、頭后仰,傷員取仰臥位，頭、頸、胸處于同一軸線，雙肩略墊高。操作者在傷員頭頂側(cè)，一手置于傷員前額向下用力，一手置于頸后向上用力；也可以用一手置于傷員前額，另一手直接抬起下頦，使頭后仰，保持呼吸道通暢。若估計頸部有損傷時，則應(yīng)避免過分后仰。,、穩(wěn)定側(cè)臥位法,當出現(xiàn)批量傷員、人手缺乏

2、時，對昏迷而有呼吸者，可采用穩(wěn)定側(cè)臥位法來保持通氣。先將傷員仰臥，然后靠近搶救者一側(cè)的腿彎曲，其同側(cè)手臂置于其臀部下方，輕柔緩慢地將傷員轉(zhuǎn)向搶救者，使傷員頭后仰，保持臉面向下，位于其上方的手置于臉頰下方以維持頭部后仰及防止臉朝下，下方的手臂置于背后以防止傷員向后翻轉(zhuǎn)。,、手法清理氣道,一手用拇、食指拉出傷員舌頭，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速將血塊等異物摳出；若傷員牙關(guān)閉合，則可用兩食指從傷員口角處插入口腔內(nèi)頂住下牙齒，兩拇指與食指交叉用力打開口腔，清理氣道。,、托頜牽舌法,昏迷傷員的舌后墜易堵塞聲門，應(yīng)用手從下頜骨后方托向前側(cè)，將舌牽出，使聲門通暢，然后用口咽或鼻咽管來維持。,、擊背法,使傷

3、員上半身前傾或半俯臥，一手支托其胸骨前，用另一手掌擊打其背部兩胛骨之間，促使咳嗽，將上呼吸道的堵塞物咳出。 對于急性氣道堵塞或其他原因引起的窒息，使用上述方法失敗者，可使用膈下腹部沖擊法。,在開放氣道時發(fā)現(xiàn)有開放性氣胸，應(yīng)立即用敷料或其他一切盡量清潔之可用物品堵塞胸壁傷口，使開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。 特別需要提醒的是，在進行各種開放氣道操作時，須嚴格頸椎制動以保護頸椎，必要時應(yīng)數(shù)人合作。,現(xiàn)場外傷急救技術(shù),二、止血,血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人血容量占體重的8%（40005000l），如出血量為總血量的20%（8001000ml），就會出現(xiàn)頭暈、心跳加快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等

4、癥狀；如出血量達總血量的40%（16002000ml）時，就有生命危險。,止血的方法,直接按壓傷口止血法（出血點直接壓迫止血、動脈行徑按壓法） 壓迫包扎法 填塞法 加墊屈肢止血法 止血帶止血法,出血點直接壓迫止血,緊急時可先在出血的大血管處或稍近端用手指加壓止血，然后再更換其他方法。,動脈行徑按壓法,適用于頭面部、四肢等某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 ）頭面部 指壓顳淺動脈 指壓面動脈 指壓耳后動脈 指壓枕動脈,）四肢 指壓肱動脈 指壓橈動脈、尺動脈 指壓指（趾）動脈 指壓股動脈 指壓脛前動脈,壓迫包扎法,在出血位置的裹傷處外加一紗布卷

5、或手巾、三角巾、衣服等，然后再適當加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。 此法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法，這是目前最常用的止血方法，如沒有無菌敷料時，可用消毒的衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,填塞法,對于深部傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用紗布條、繃帶等填充其中，外面加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。（先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，一塊紗布止不住可再加一塊，最后用繃帶或三角巾包扎固定。）,加墊屈肢止血法,即前臂出血時，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時，在腘窩加墊，屈膝；膝或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖，用三角巾或繃帶將位置固定。但疑有骨

6、折時忌用此法。,止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死，急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。,橡皮止血皮條（橡皮條） 止血帶 氣性止血帶（血壓計袖帶）,注意事項：,扎止血帶時間越短越好，一般不超過小時，如必須延長，則應(yīng)每隔小時左右松開12分鐘。 必須作出顯著標志，注明和計算時間，優(yōu)先轉(zhuǎn)運及進一步處置。 避免勒傷皮膚。 縛扎部位原則上是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，但上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。 前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。,三、包扎,包扎的目的是保護傷口、減少污染、固

7、定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾，搶救中也可將清潔的衣褲、巾單等裁開作包扎用。無論何種包扎法，均要求達到包好后固定不移動和松緊適度。,繃帶包扎法：, 環(huán)形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 頭頂雙繃帶包扎法,三角巾包扎法,三角巾制作簡單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾。包扎時操作簡捷，且能適應(yīng)各個部位；缺點是不便于加壓，也不夠牢固。,包扎材料：三角巾、繃帶 包扎方法： （）頭部包扎 帽式包扎：適用于頭頂部傷口 面具式包扎：適用于額面部外傷。 雙眼包扎：適用于眼部傷口。 頭部三角巾“十”包扎：適用于耳、顳部、前額小范圍傷口。,（）頸部包扎 三角巾包扎 繃帶包扎 （）

8、胸、背、肩部包扎 胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。 側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)胸外傷。 背部三角巾包扎：與上相似 肩部三角巾包扎：與上相似,（）腹部三角巾包扎：適用于腹部外傷。 （）四肢包扎： 臀部包扎 上下繃帶螺旋形包扎 “”字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎 手部、腳部繃帶包扎,四、固定,骨關(guān)節(jié)損傷時均必須固定制動，目的是減輕疼痛、避免骨折損傷血管和神經(jīng)等。較重的軟組織損傷也宜將局部固定。,固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當位置，固定于夾板或其他支架上。輸送固定或后送固定指固定時不要求過分強調(diào)姿勢和功能位置，以使擔抬和坐車較方便為宜。治療固定指進一步處理后的固定，則要求盡量滿足肢

9、體功能和治療的長期需要。,固定夾板或支架等要便于透視、照片和檢查、觀察傷部。固定范圍一般應(yīng)超過骨折處遠近兩個關(guān)節(jié)，所有關(guān)節(jié)、骨隆突部位均要以棉墊隔離保護，既要牢固不移動，又不可過緊，肢端（趾或指）要露出，以便觀察血液循環(huán)情況。,現(xiàn)代創(chuàng)傷急救中，頸椎損傷已越來越常見，也已得到越來越廣泛的重視，在多發(fā)性損傷的任何患者均應(yīng)考慮有頸椎骨折的可能，尤其是有意識改變或在鎖骨上水平有鈍器傷的患者。對于懷疑頸椎損傷，或多發(fā)傷、傷情一時不明、昏迷者，應(yīng)常規(guī)以頸托固定頸部。現(xiàn)場無頸托時，可就地自制簡單護托。,固定材料： 木制夾板 鋼絲夾板 負壓氣墊 塑料夾板 充氣夾板 在野外可就近取材，樹枝、竹桿、雨傘等，或固定于健側(cè)肢體。,固定方法： 頭部骨折固定 鎖骨骨折固定 肋骨骨折固定 四肢骨折固定（肱骨、肘骨、尺骨、橈骨、手指骨、股骨、脛骨、腓骨） 脊柱骨折（頸椎、胸椎、腰椎）,五、搬運,傷員在現(xiàn)場進行初步急救及隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范科學(xué)的搬運技術(shù)對傷員的搶救治療和預(yù)后都是至關(guān)重要的。,肩負法,拖拉法,雙人拉車法,椅托法（雙人雙手）,椅托法（雙人三手）,椅托法（雙人四手）,脊柱骨折病人的搬運,現(xiàn)場救治傷員，必須盡快運送。搬運的原則是： 必須在原地進行檢傷、包扎止血等救治之后再行搬動及轉(zhuǎn)運。 最好用裝備較齊的救護車運送傷員，