語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練PPT課件

1、。1。感化院感化院言語(yǔ)訓(xùn)練。2。語(yǔ)音功能評(píng)估。言語(yǔ)是口頭交流的能力。當(dāng)語(yǔ)言的每一個(gè)環(huán)節(jié)都受到損傷或功能障礙時(shí)，就被稱為語(yǔ)言障礙。言語(yǔ)功能評(píng)估主要是通過(guò)交流、觀察或使用通用量表(如有必要，可通過(guò)儀器檢查發(fā)音)來(lái)評(píng)估患者是否有言語(yǔ)功能障礙并確定是否需要言語(yǔ)治療。定義言語(yǔ)和語(yǔ)言是兩個(gè)不同且相關(guān)的概念。語(yǔ)言是人類區(qū)別于其他動(dòng)物的重要特征之一，是人類特有的能力。其表達(dá)形式包括口語(yǔ)、書面語(yǔ)和手勢(shì)語(yǔ)言(如手勢(shì)、表情和手語(yǔ))。言語(yǔ)是語(yǔ)言的主要內(nèi)容，是指用聲音進(jìn)行的口頭交流，即說(shuō)話的能力。言語(yǔ)功能評(píng)估的目的是了解被評(píng)估者是否存在言語(yǔ)功能障礙，并判斷其性質(zhì)、類型、程度和可能的原因；確定是否需要言語(yǔ)治療以及應(yīng)采用何

2、種有效的治療方法；評(píng)估治療前后的治療效果；預(yù)測(cè)言語(yǔ)障礙恢復(fù)的可能性。言語(yǔ)障礙屬于語(yǔ)言障礙的范疇，是指聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫的障礙或功能障礙：除了言語(yǔ)障礙，語(yǔ)言障礙還包括書面語(yǔ)言和手語(yǔ)等交際能力的缺陷。目前，言語(yǔ)障礙的分類沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙和語(yǔ)言失用癥。評(píng)價(jià)方法失語(yǔ)癥和言語(yǔ)失用癥患者主要通過(guò)與患者交談、要求患者閱讀和書寫或使用一般量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于構(gòu)音障礙患者，除了觀察患者發(fā)音器官的功能是否正常外，還可以用儀器檢查構(gòu)音障礙器官。失語(yǔ)癥(1)定義和病因(1)失語(yǔ)癥是一種語(yǔ)言障礙綜合征，由于腦損傷而損害或喪失獲得性語(yǔ)言能力。表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)和理解障礙，患者可以聽(tīng)到聲音，但不能辨

3、別和理解它們，盡管喉嚨肌肉癱瘓沒(méi)有嘴。共濟(jì)失調(diào)和不自覺(jué)的運(yùn)動(dòng)，但不能說(shuō)清楚或不能表達(dá)意思的話，這使人難以理解。常見(jiàn)原因腦血管意外是失語(yǔ)癥最常見(jiàn)的原因，其他包括顱腦損傷、腦瘤和腦組織炎癥。9，言語(yǔ)障礙的分類和特征，1。外側(cè)裂失語(yǔ)綜合征：包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)和傳導(dǎo)性失語(yǔ)。分水嶺失語(yǔ)癥綜合征：包括經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥和經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)癥。完全性失語(yǔ)癥、名義性失語(yǔ)癥、皮層下失語(yǔ)癥綜合征，包括丘腦失語(yǔ)癥和基底神經(jīng)節(jié)失語(yǔ)癥。11，常見(jiàn)失語(yǔ)癥類型的病灶部位和語(yǔ)言障礙特征，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥：病灶部位在后皮層或上額下回皮層下，自發(fā)語(yǔ)言不流利，費(fèi)力，電報(bào)語(yǔ)言，聽(tīng)力和理解相對(duì)正常，復(fù)述差，命名部

4、分或完全障礙，閱讀和閱讀困難，理解好，寫作形式受損，語(yǔ)法錯(cuò)誤。感覺(jué)性失語(yǔ)癥：病變位于顳上回后1/3區(qū)及其周圍。自發(fā)的語(yǔ)言流暢但混亂。聽(tīng)力和理解的嚴(yán)重障礙。說(shuō)出部分障礙來(lái)完成障礙，朗讀困難，理解能力差。寫作；表格保留，書寫錯(cuò)誤。12，傳導(dǎo)性失語(yǔ)；病變位于優(yōu)勢(shì)顳葉峽部、島葉皮質(zhì)下的弓狀束和結(jié)締纖維以及自發(fā)性言語(yǔ)；語(yǔ)言流利但混亂，聽(tīng)和理解；正?；虺潭仁С＃瑥?fù)述、命名不佳；閱讀障礙嚴(yán)重；朗讀困難，理解好。寫作；中度紊亂。命名失語(yǔ)癥；病變位于優(yōu)勢(shì)側(cè)的顳枕交界處，自然語(yǔ)言流暢但空洞，可以理解；正?；蜉p度障礙，重復(fù)；正常，命名；完全障礙，閱讀；輕度障礙或正常，書寫；輕度紊亂。13、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；顯性外側(cè)

5、額葉內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)或額葉彌漫性損害，自發(fā)語(yǔ)言；不流利，聽(tīng)不懂；正常，重復(fù)。正常，命名；部分障礙，閱讀；障礙的一部分經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥；優(yōu)勢(shì)顳頂分水嶺(主要涉及顳葉的后部和下部)。自發(fā)的語(yǔ)言；語(yǔ)言流利但混亂，聽(tīng)和理解；嚴(yán)重障礙，重復(fù)；正常，命名；部分障礙。閱讀；寫作障礙嚴(yán)重；有障礙。完全性失語(yǔ)(球形失語(yǔ))；頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈分布區(qū)，自發(fā)語(yǔ)言；不流利，不太自然的語(yǔ)言，聽(tīng)和理解；嚴(yán)重障礙，重復(fù)；完全障礙，命名；完全障礙，閱讀；完全障礙，寫作；表格毀壞，書寫錯(cuò)誤。失語(yǔ)癥評(píng)估的主要目的是診斷各種類型的失語(yǔ)癥，了解其嚴(yán)重程度，為制定治療目標(biāo)和選擇合適的治療方法提供客觀信息，并預(yù)測(cè)言語(yǔ)恢復(fù)的可能性，具體如

6、下。16，1 .一般來(lái)說(shuō)，對(duì)談話中言語(yǔ)功能的評(píng)價(jià)始于詢問(wèn)病人的姓名、年齡、職業(yè)和講述疾病的故事。注意病人說(shuō)的話的數(shù)量，是否費(fèi)力，語(yǔ)調(diào)和發(fā)音是否正常，是否有語(yǔ)法錯(cuò)誤，是否表達(dá)了他們的意思。(1)語(yǔ)言量；它指的是一個(gè)病人一分鐘能說(shuō)多少話。通常，超過(guò)100個(gè)單詞，不到50個(gè)單詞，就是語(yǔ)言量的減少。17，(2)努力說(shuō)話的特點(diǎn)是緩慢和緩慢的說(shuō)話。同時(shí)，伴隨著全身的努力和額外的表情、手勢(shì)、姿勢(shì)或深呼吸。(3)語(yǔ)調(diào)；當(dāng)你正常說(shuō)話時(shí)，你的聲音會(huì)在重量、速度和高度上發(fā)生變化。如果你失去了這種改變，它將影響意義的表達(dá)。(4)發(fā)音；清晰或模糊，如果你發(fā)音不清楚，如果你說(shuō)不清楚，即使你很難說(shuō)出單音節(jié)的聲音，這被稱為構(gòu)

7、音障礙。18、(5)語(yǔ)法錯(cuò)誤；病人發(fā)音清晰，說(shuō)話流利，但人們不能理解它的意思。(6)錯(cuò)誤；分為語(yǔ)音拼寫錯(cuò)誤和新詞(7)短語(yǔ)；這意味著講話很短，斷斷續(xù)續(xù)，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，比如說(shuō)乘公共汽車送我去醫(yī)院，說(shuō)我是一輛車來(lái)了。根據(jù)會(huì)話情況，失語(yǔ)癥一般可分為流利型和非流利型。流利的語(yǔ)言的特點(diǎn)是大量的單詞，輕松的講話，正常的語(yǔ)調(diào)，沒(méi)有短語(yǔ)，但有許多錯(cuò)誤。不流利的語(yǔ)言的特點(diǎn)是音量降低，說(shuō)話吃力，短語(yǔ)和語(yǔ)調(diào)異常。20，2 .復(fù)述要求患者重復(fù)檢查者所說(shuō)的數(shù)字、單詞和句子。如果他們根本不能重復(fù)或者沒(méi)有反應(yīng)，這意味著有重復(fù)障礙。如果你不能完全準(zhǔn)確地重復(fù)檢查員所說(shuō)的話。漏詞、變音和變義表明復(fù)述有困難。有些患者復(fù)述功能正常，

8、但在自發(fā)對(duì)話和口頭理解方面存在障礙。有些人會(huì)重復(fù)檢查員說(shuō)的話，如果檢查員問(wèn)，“你叫什么名字？”病人重復(fù)道，“你叫什么名字？”這種現(xiàn)象被稱為強(qiáng)迫模仿。21、3、口頭理解；給病人一個(gè)指示，觀察它是否被理解和執(zhí)行。有些理解障礙的患者只能理解常用詞和實(shí)詞，卻不能理解不常用詞和介詞、副詞等語(yǔ)法結(jié)構(gòu)詞。例如，主考官說(shuō)“抬大師”的病人可能在聽(tīng)到命令后才明白“手”這個(gè)詞，所以他們只能張開(kāi)手掌，而不能完成“抬大師”的動(dòng)作。命名失語(yǔ)癥包括以下三種類型：1 .表現(xiàn)性命名失敗：患者知道物品的名稱但不能正確說(shuō)出，并且在收到提示后不能正確說(shuō)出；2.選擇性命名失?。夯颊咧牢锲返挠猛荆荒苷_說(shuō)出名稱，這對(duì)提示沒(méi)有幫助。

9、3.語(yǔ)義命名：患者既不能命名物體，也不能接受語(yǔ)音提示，也不能從檢查人員列出的名稱中選擇正確的名稱。由腦部損傷引起的閱讀能力障礙被稱為閱讀障礙。它的特點(diǎn)是不能正確地閱讀和理解單詞，或者能夠大聲朗讀但不能理解大聲朗讀的內(nèi)容。6.腦損傷導(dǎo)致的寫作能力的損傷或喪失被稱為失寫癥。寫作比其他語(yǔ)言功能更復(fù)雜。它不僅涉及到語(yǔ)言本身，還涉及到視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、視覺(jué)空間功能和運(yùn)動(dòng)的參與，這些都可能受到任何外界因素的影響目前，世界上還沒(méi)有統(tǒng)一的失語(yǔ)癥檢查方法，但是波士頓失語(yǔ)癥檢查法和西方失語(yǔ)癥檢查表以及中國(guó)失語(yǔ)癥檢查法在中國(guó)普遍使用。1 .波士頓失語(yǔ)癥測(cè)試包括語(yǔ)言功能和非語(yǔ)言功能?？荚囉蓛刹糠纸M成：對(duì)患者語(yǔ)言交流水

10、平的定量分析；語(yǔ)言特征的定性和定性分析；患者失語(yǔ)癥分類的確定。西方失語(yǔ)癥檢查表是一種定量的失語(yǔ)癥檢查方法，可以對(duì)口腔部分進(jìn)行單獨(dú)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分類。其優(yōu)點(diǎn)除了評(píng)估失語(yǔ)癥外，還包括應(yīng)用、視覺(jué)空間功能、非言語(yǔ)智能、結(jié)構(gòu)能力等。參照上述兩種檢查方法，結(jié)合中國(guó)特色和臨床經(jīng)驗(yàn)，編制了漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查方法，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求制定了統(tǒng)一的指南、統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的失語(yǔ)癥分類標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)法律能夠被不同性別、年齡、優(yōu)勢(shì)或小學(xué)教育水平的正常成年人成功地通過(guò)，包括六個(gè)方面。(1)口頭表達(dá)：檢查患者的自發(fā)語(yǔ)言，重復(fù)并命名。(2)聽(tīng)并理解：回答是或否問(wèn)題，聽(tīng)并識(shí)別，并執(zhí)行口頭指令。(3)閱讀；大聲朗讀10個(gè)單詞，聽(tīng)

11、單詞識(shí)別，閱讀說(shuō)明并執(zhí)行，填空。(4)寫：寫下你自己的名字和地址，聽(tīng)寫并寫短文。(5)其他神經(jīng)心理學(xué)檢查：包括意識(shí)，如注意力、定向和近記憶，取決于空間、使用能力和計(jì)算。(6)用好牌問(wèn)12種動(dòng)作3360。言語(yǔ)治療(1)適應(yīng)癥理論上，所有言語(yǔ)障礙患者都可以接受言語(yǔ)治療，但由于言語(yǔ)治療師和受訓(xùn)者之間的雙向交流，對(duì)于意識(shí)障礙、情緒障礙、行為障礙、智力障礙或精神疾病嚴(yán)重的患者，以及沒(méi)有訓(xùn)練動(dòng)機(jī)或拒絕接受治療的患者，言語(yǔ)訓(xùn)練很難進(jìn)行或達(dá)到預(yù)期效果。(2)處理原則1。言語(yǔ)治療開(kāi)始得越早，效果越好。2.在對(duì)言語(yǔ)治療進(jìn)行及時(shí)評(píng)估之前，應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估，了解言語(yǔ)障礙的類型和程度，并制定有針對(duì)性的方案。3.遵循循序漸

12、進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。4.及時(shí)反饋，加強(qiáng)正確反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤反應(yīng)。5.患者積極參與治療師和患者之間的關(guān)系?；颊吲c其家人之間的雙向溝通是治療的重要組成部分。29、(3)治療表1。一對(duì)一訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)是患者容易集中注意力，情緒穩(wěn)定，訓(xùn)練針對(duì)性強(qiáng)。2.自我訓(xùn)練治療師可以讓病人對(duì)一些需要反復(fù)練習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自我訓(xùn)練。3.團(tuán)體訓(xùn)練治療師可以將不同情況的病人組織成小組，通過(guò)相互接觸進(jìn)行一些活動(dòng)。減少孤獨(dú)感，鼓勵(lì)彼此，并將學(xué)到的成果應(yīng)用到實(shí)踐中。30，4。家庭培訓(xùn)應(yīng)向家庭成員介紹和演示經(jīng)評(píng)估和制定的治療計(jì)劃，并向他們傳授培訓(xùn)方法，以便患者回國(guó)后也能接受培訓(xùn)。(4)處理環(huán)境1。環(huán)境應(yīng)該盡可能安靜，以避免干擾病人的情

13、緒和分散他們的注意力。2.設(shè)備和儀器記錄器、呼吸訓(xùn)練器、鏡子等。單詞卡片、短語(yǔ)、文章.31，3。訓(xùn)練前準(zhǔn)備好不必要的物品，盡量縮小患者的視野.32歲。失語(yǔ)癥的言語(yǔ)治療，(1)治療目標(biāo)和時(shí)機(jī)1。輕度失語(yǔ)癥3360包括命名性失語(yǔ)癥、傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥和部分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，以及經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。這些病人中的大多數(shù)都可以重返工作崗位。自我保健。2.中度失語(yǔ)癥：包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥、感覺(jué)性失語(yǔ)癥、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，其治療目標(biāo)是發(fā)揮剩余能力和改善功能，以滿足日常交流的需要。這類患者在日常生活中一般可以達(dá)到自我護(hù)理溝通的水平。3。重度失語(yǔ)癥3360包括混合性失語(yǔ)癥和完全性失語(yǔ)癥，治療目標(biāo)是盡可能地發(fā)揮殘余性。一般來(lái)說(shuō)，這些患者達(dá)不到日常生活交流的水平。治療的時(shí)機(jī)，語(yǔ)言訓(xùn)練的開(kāi)始時(shí)間應(yīng)該是患者有意識(shí)，病情穩(wěn)定，并能耐受約30分鐘的強(qiáng)化訓(xùn)練。失語(yǔ)癥恢復(fù)的高峰期為發(fā)病后36個(gè)月，發(fā)病23年的患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后會(huì)有不同程度的改善。治療方法1。語(yǔ)言訓(xùn)練患者通過(guò)鏡子檢查他們的口腔運(yùn)動(dòng)是否與治療師模仿治療師的發(fā)音一樣。語(yǔ)言治療師應(yīng)該告訴病人舌頭、嘴唇