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文檔簡介

1、周圍神經阻滯麻醉、肖成軒、概念：神經阻滯又稱傳導麻醉，是將局麻藥注射到神經干(叢)旁，暫時阻滯神經傳導功能，達到手術無痛的方法。 2、神經定位(1)、外周神經阻滯時，熟悉阻滯神經與骨性標志或動脈的關系，能提高阻滯成功的可能性。 a .異感被認為是神經定位的基本征象，但必須注意不要將藥物注入神經內。 藥物注入神經的表現是注射時患者的疼痛和痙攣。 b .即使藥物沒有注入神經內，如果出現周圍神經異常，也有可能存在周圍神經損傷，3、神經刺激器0.110.0mA的低電流通過與神經刺激器連接的絕緣針傳遞到周圍神經近端。 刺激運動神經纖維進行神經定位。、4、并發(fā)癥、5、禁忌癥、6、術前給藥和鎮(zhèn)靜(1)、最佳

2、術前準備是向患者詳細說明神經阻滯操作過程。 (2)、輔助藥物、芬太尼50100g靜脈注射； 有必要忘記患者時，靜脈注射咪達唑侖為1 3mg。 (3)、全麻患者監(jiān)測；(1)、臂叢神經阻滯1、適應證：上肢及肩關節(jié)手術或上肢關節(jié)復位術。 2、臂叢神經阻滯方法：肌間溝阻滯法腋路阻滯法鎖骨上阻滯法(2)、肌間溝阻滯法(1)，體位和定位：枕仰臥位進行，頭偏向對側，手盡量下垂，露出患側頸部。 抬起患者的頭，使胸鎖乳突肌的鎖骨露出，可以在鎖骨的后緣，與前斜角肌、前斜角肌的外緣即中斜角肌、前斜角肌間溝接觸。 (2)、操作方法頸部皮膚通常消毒，右手持長3 4cm的穿刺針垂直扎入皮膚。 稍微往前走一點，知道會出現異

3、感比較好。 如無異感，穿刺部位、針入方向及深度正確，可獲得良好的阻滯作用。 (3)，腋路臂叢組織1，體位定位：患者仰臥，頭偏對側，患肢外展90度，肘彎曲90度，前臂外旋，手背張床，呈“舉手禮”狀。 接觸腋動脈波動，以動脈搏動最高點為穿刺點。 2、成功的標志：針不吸血隨腋動脈搏動而晃動，在給藥后呈棱形擴展的同時患者可訴上肢麻痹，上肢特別是前臂不能抬起皮膚表面的血管擴張(4)，坐骨神經阻滯：經典入路1，坐骨神經阻滯為單側足底部2、定位：連接股骨大轉子和腸后上棘劃線，與其中點垂直尾側劃線作為穿刺點，垂直插針，共注入羅帕卡因.利多卡因(五)，腰叢神經阻滯1，神經支配區(qū)：股感覺和運動功能的股外側皮神經2，定位：腰3，4的垂直插針，給神經

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