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文檔簡介
1、根據(jù)頸淋巴結(jié)清掃的需要,1991年,美國耳鼻咽喉頭頸外科學會基金會將頸部淋巴結(jié)分為六個區(qū)域,2002年,AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會)增加了上縱隔淋巴結(jié)。由于該區(qū)域被提出,一些學者認為上縱隔淋巴結(jié)位于頸部以外,不屬于頸部淋巴結(jié)群。然而,上縱隔淋巴結(jié)與甲狀腺癌、下咽癌和頸段食管癌的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。因此,區(qū)域法在學術(shù)界被廣泛使用。頸淋巴結(jié)分為7個區(qū),區(qū)的頦下和頜下淋巴結(jié)。區(qū):頦下淋巴結(jié)區(qū):頜下淋巴結(jié)區(qū):頸內(nèi)靜脈上組分為甲區(qū)和乙區(qū)頸內(nèi)靜脈中間組,頸內(nèi)靜脈下組后三角淋巴結(jié)分為甲區(qū)和乙區(qū),以環(huán)狀軟骨為界。第六區(qū)或前區(qū)的盆周淋巴結(jié)。(頦下和頜下),a(頦下),最大的隱性轉(zhuǎn)移風險來自下唇,口腔底部, 下牙槽骨
2、的前上邊界:頦舌骨肌的下水平邊界或下頜骨切線的下邊緣:舌骨體切線的上水平邊界:上邊界:下頜骨舌骨肌和頜下腺上邊緣的下邊界:舌骨體的中平面前邊界:下頜前邊緣的后邊界:頜下腺后邊緣的內(nèi)側(cè)邊界:二腹肌前腹外側(cè)邊緣的外側(cè)邊界:下邊緣或下頜骨內(nèi)緣,前界:頦關(guān)節(jié),側(cè)界:二腹肌前腹外側(cè)緣,后界:舌骨,IA區(qū),下頜骨舌骨肌,后界:下頜骨內(nèi)緣,頸闊肌,前界:下頜骨前緣,IB區(qū),和(2)II區(qū)(頸內(nèi)靜脈上群),以頸內(nèi)靜脈后緣為界,分為IIA區(qū),IIA區(qū):頭頸部腫瘤主要引流區(qū),第一站前哨淋巴結(jié)。 IIB地區(qū):被胸鎖乳突肌覆蓋,這部分淋巴結(jié)往往是鼻咽癌的轉(zhuǎn)移點。外科頸淋巴清掃術(shù)后復發(fā)經(jīng)常發(fā)生在這里。上界:寰椎外側(cè)突下
3、界:舌骨體前界:頜下腺后界,頸血管鞘前緣:胸鎖乳突肌后緣內(nèi)界:頸血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側(cè)界:胸鎖乳突肌內(nèi)緣,區(qū),外側(cè)界:胸鎖乳突肌內(nèi)緣,后界:胸鎖乳突肌后緣,內(nèi)界:頸血管鞘和肩胛提肌內(nèi)緣,前界:頜下腺后緣(3)第三區(qū)(頸內(nèi)靜脈中段),上界:舌骨體下界:環(huán)狀軟骨前界下界:胸鎖乳突肌后緣前內(nèi)緣:胸鎖乳突肌后緣后內(nèi)緣:頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌(斜角肌)外側(cè)界:胸鎖乳突肌內(nèi)緣,舌骨后界:胸鎖乳突肌后緣,內(nèi)界:頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌,外側(cè)界:胸鎖內(nèi)緣隱性轉(zhuǎn)移的最大風險來自喉、下咽、頸段食管下邊界:胸鎖乳突肌關(guān)節(jié)前邊界2厘米:胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后邊界:胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)邊界:頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌(斜角肌)外側(cè)邊界
4、:胸鎖乳突肌內(nèi)緣,后邊界:胸鎖乳突肌后緣,內(nèi)側(cè)邊界:頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌,外側(cè)邊界:胸鎖乳突肌以環(huán)狀軟骨為界,分為椎動脈區(qū)、椎動脈區(qū)甲:脊髓副神經(jīng)淋巴結(jié)乙:鎖骨上淋巴結(jié)。上緣:舌骨體的上緣和下緣:包括頸橫血管的CT平面,鎖骨平面?前界:胸鎖乳突肌后界:斜方肌內(nèi)界:椎旁肌外側(cè)界(肩胛提肌和頭鉗):頸闊肌和皮膚,下界:頸橫動脈,前界:胸鎖乳突肌后界,后界:斜方肌前緣,內(nèi)界:肩胛提肌,外側(cè)界:頸闊肌和皮膚,V區(qū),(6)有些人也屬于咽后淋巴結(jié)。該區(qū)域的兩側(cè)為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上邊界為舌骨,下邊界為胸骨上窩。上界:甲狀腺軟骨下緣:胸骨頸靜脈切口前界:頸闊肌與皮膚后界:氣管與食管內(nèi)界:與相對的區(qū)相連:胸鎖乳突肌前外緣、皮膚與甲狀腺內(nèi)緣、區(qū)、后界:氣管與食管界、前界:頸闊肌與皮膚、外界:胸鎖乳突肌前外緣。 皮膚和甲狀腺內(nèi)緣上邊界:顱底下邊界:舌骨體上緣:腭帆提肌后邊界:長頭肌和長頸肌內(nèi)側(cè)邊界:
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