頸部淋巴結(jié)分區(qū)03516.ppt

1、根據(jù)頸淋巴結(jié)清掃的需要，1991年，美國耳鼻咽喉頭頸外科學會基金會將頸部淋巴結(jié)分為六個區(qū)域，2002年，AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會)增加了上縱隔淋巴結(jié)。由于該區(qū)域被提出，一些學者認為上縱隔淋巴結(jié)位于頸部以外，不屬于頸部淋巴結(jié)群。然而，上縱隔淋巴結(jié)與甲狀腺癌、下咽癌和頸段食管癌的轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。因此，區(qū)域法在學術(shù)界被廣泛使用。頸淋巴結(jié)分為7個區(qū)，區(qū)的頦下和頜下淋巴結(jié)。區(qū)：頦下淋巴結(jié)區(qū)：頜下淋巴結(jié)區(qū)：頸內(nèi)靜脈上組分為甲區(qū)和乙區(qū)頸內(nèi)靜脈中間組，頸內(nèi)靜脈下組后三角淋巴結(jié)分為甲區(qū)和乙區(qū)，以環(huán)狀軟骨為界。第六區(qū)或前區(qū)的盆周淋巴結(jié)。(頦下和頜下)，a(頦下)，最大的隱性轉(zhuǎn)移風險來自下唇，口腔底部， 下牙槽骨

2、的前上邊界：頦舌骨肌的下水平邊界或下頜骨切線的下邊緣：舌骨體切線的上水平邊界：上邊界：下頜骨舌骨肌和頜下腺上邊緣的下邊界：舌骨體的中平面前邊界：下頜前邊緣的后邊界：頜下腺后邊緣的內(nèi)側(cè)邊界：二腹肌前腹外側(cè)邊緣的外側(cè)邊界：下邊緣或下頜骨內(nèi)緣，前界：頦關(guān)節(jié)，側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣，后界：舌骨，IA區(qū)，下頜骨舌骨肌，后界：下頜骨內(nèi)緣，頸闊肌，前界：下頜骨前緣，IB區(qū)，和(2)II區(qū)(頸內(nèi)靜脈上群)，以頸內(nèi)靜脈后緣為界，分為IIA區(qū)，IIA區(qū)：頭頸部腫瘤主要引流區(qū)，第一站前哨淋巴結(jié)。 IIB地區(qū)：被胸鎖乳突肌覆蓋，這部分淋巴結(jié)往往是鼻咽癌的轉(zhuǎn)移點。外科頸淋巴清掃術(shù)后復發(fā)經(jīng)常發(fā)生在這里。上界：寰椎外側(cè)突下

3、界：舌骨體前界：頜下腺后界，頸血管鞘前緣：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)界：頸血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣，區(qū)，外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣，后界：胸鎖乳突肌后緣，內(nèi)界：頸血管鞘和肩胛提肌內(nèi)緣，前界：頜下腺后緣(3)第三區(qū)(頸內(nèi)靜脈中段)，上界：舌骨體下界：環(huán)狀軟骨前界下界：胸鎖乳突肌后緣前內(nèi)緣：胸鎖乳突肌后緣后內(nèi)緣：頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌(斜角肌)外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣，舌骨后界：胸鎖乳突肌后緣，內(nèi)界：頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌，外側(cè)界：胸鎖內(nèi)緣隱性轉(zhuǎn)移的最大風險來自喉、下咽、頸段食管下邊界：胸鎖乳突肌關(guān)節(jié)前邊界2厘米：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后邊界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)邊界：頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌(斜角肌)外側(cè)邊界

4、：胸鎖乳突肌內(nèi)緣，后邊界：胸鎖乳突肌后緣，內(nèi)側(cè)邊界：頸血管鞘內(nèi)緣和椎旁肌，外側(cè)邊界：胸鎖乳突肌以環(huán)狀軟骨為界，分為椎動脈區(qū)、椎動脈區(qū)甲：脊髓副神經(jīng)淋巴結(jié)乙：鎖骨上淋巴結(jié)。上緣：舌骨體的上緣和下緣：包括頸橫血管的CT平面，鎖骨平面？前界：胸鎖乳突肌后界：斜方肌內(nèi)界：椎旁肌外側(cè)界(肩胛提肌和頭鉗):頸闊肌和皮膚，下界：頸橫動脈，前界：胸鎖乳突肌后界，后界：斜方肌前緣，內(nèi)界：肩胛提肌，外側(cè)界：頸闊肌和皮膚，V區(qū)，(6)有些人也屬于咽后淋巴結(jié)。該區(qū)域的兩側(cè)為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈，上邊界為舌骨，下邊界為胸骨上窩。上界：甲狀腺軟骨下緣：胸骨頸靜脈切口前界：頸闊肌與皮膚后界：氣管與食管內(nèi)界：與相對的區(qū)相連：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚與甲狀腺內(nèi)緣、區(qū)、后界：氣管與食管界、前界：頸闊肌與皮膚、外界：胸鎖乳突肌前外緣。 皮膚和甲狀腺內(nèi)緣上邊界：顱底下邊界：舌骨體上緣：腭帆提肌后邊界：長頭肌和長頸肌內(nèi)側(cè)邊界：