動(dòng)脈血標(biāo)本采集17538.ppt

1、動(dòng)脈血標(biāo)本采集、注意事項(xiàng)及血?dú)夥治稣Ｖ?，劉淑錚，唐山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，熱點(diǎn)，動(dòng)脈血標(biāo)本采集1。目的：監(jiān)測(cè)是否存在酸堿失衡、缺氧和二氧化碳潴留，判斷急性和慢性呼吸衰竭的程度，為呼吸衰竭的診斷和治療提供可靠依據(jù)。動(dòng)脈血樣采集2。適應(yīng)癥：1 .各種疾病、創(chuàng)傷和手術(shù)導(dǎo)致的呼吸功能障礙。2.呼吸衰竭患者，在使用機(jī)械輔助呼吸療法時(shí)。3.心肺復(fù)蘇后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者。3.禁忌標(biāo)志：沒(méi)有絕對(duì)的禁忌標(biāo)志。循環(huán)圖，動(dòng)脈血樣采集，靜脈注射。術(shù)前準(zhǔn)備：碘伏消毒棉簽、無(wú)菌干棉簽、彎板、砂輪、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑或一次性血?dú)忉槨?.患者準(zhǔn)備：1。橈動(dòng)脈采血：不影響病人的體位，所以采血時(shí)最好讓病人感到舒

2、適和方便。2.肱動(dòng)脈穿刺點(diǎn)采血：患者應(yīng)坐著或仰臥。3.股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)采血：患者被限制在仰臥位。圖表，動(dòng)脈血樣采集。方法：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈采血方法：(橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈常用，肱動(dòng)脈和手足背動(dòng)脈不常用)。(1)用注射器抽取6250 U/ml 0.2ml肝素鈉，轉(zhuǎn)動(dòng)針頭使肝素均勻附著在整個(gè)注射器內(nèi)，并在針尖處推出注射器內(nèi)多余的液體和殘留的氣泡，或用動(dòng)脈血?dú)獯┐提樦苯映槿　?2)選擇動(dòng)脈穿刺部位，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的部位，用碘伏棉簽對(duì)穿刺部位(5厘米)和操作者左手食指、中指進(jìn)行消毒。(3)用左手食指和拇指(因人而異)固定動(dòng)脈，右手握住注射器，與皮膚成40-60度角穿刺。如果股動(dòng)脈被穿刺采血，針頭將垂直

3、插入。如果穿刺成功，血液會(huì)自動(dòng)流入紅色的針管。(4)采血后立即拔出針頭，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，避免空氣進(jìn)入影響結(jié)果。如果注射器中有氣泡，應(yīng)盡快排出。輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，用手摩擦1分鐘，使血液中的肝素充分混合，防止血液凝固。用無(wú)菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，力度以動(dòng)脈脈搏為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。1.集合1的注意事項(xiàng)。動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)有必要防止空氣混入。2.標(biāo)本采集后，應(yīng)立即送去檢查，檢查時(shí)應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)采血針，防止血液凝固。3.填寫血?dú)夥治錾暾?qǐng)表時(shí)，必須注明采血時(shí)間、體溫、吸氧方法、氧濃度、氧流量和機(jī)械呼吸的各項(xiàng)參數(shù)等。4.消毒面積大于靜脈穿刺，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免醫(yī)源性感染，注意自我保護(hù)。5.穿刺點(diǎn)應(yīng)該被壓

4、縮，直到?jīng)]有出血。6.患者在飲用熱水、洗澡和鍛煉后，需要休息30分鐘才能取血，吸痰后，要等到血氧飽和度上升到正常后才能取血，以免影響檢查結(jié)果。營(yíng)銷圖，第二集的注釋。體驗(yàn)：1。用左手觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，找到穿刺點(diǎn)，分開兩個(gè)手指，收緊皮膚，固定血管。如果刺穿橈動(dòng)脈，讓病人的手放在毛巾卷上，并保持在過(guò)度伸展的位置，自然放松手掌向上。穿刺點(diǎn)位于手掌橫向位置上方1-2厘米處的動(dòng)脈搏動(dòng)位置。針的斜面直接逆著動(dòng)脈血流的方向刺入血管。如果股動(dòng)脈被刺穿，病人采取仰臥位，在刺穿側(cè)的大腿稍微伸展。用力按壓，修復(fù)電磁脈沖2.股動(dòng)脈穿刺是由于動(dòng)靜脈位置接近，外側(cè)有股神經(jīng)，斜向穿刺容易深入靜脈或神經(jīng)。兒童膀胱充盈時(shí)斜

5、向穿刺過(guò)深，易損傷膀胱，造成感染和出血，因此尋找穿刺點(diǎn)并垂直入針?lè)浅Ｖ匾?.對(duì)于凝血功能障礙的患者，或正在服用抗凝劑和溶栓治療的患者，應(yīng)延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，直至無(wú)出血后才可解除壓迫。圖表，收集中的注意事項(xiàng)4。如果穿刺不成功，不要驚慌，及時(shí)向患者及其家屬解釋，然后仔細(xì)找出穿刺動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)、方向和深度。血?dú)夥治霾煌谄渌纳瘷z測(cè)，為了病人的利益，每一步都要小心操作。有些患者需要多次穿刺動(dòng)脈血，使得患者的血管容易硬化、循環(huán)障礙、彈性差、淤血、粘度高、通透性增加，給臨床穿刺操作帶來(lái)一定的困難。因此，必須掌握穿刺技術(shù)，提高采血成功率。圖表，血?dú)夥治稣Ｖ?，圖表，框圖，文本，文本，文本，表格，三維餅狀圖，(1) HCT(紅細(xì)胞壓積):男性42.49%，女性37.43%。(2)ctHb(est):男性1216克/分升