基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控的痛點(diǎn)與對(duì)策

1、.,1,基層醫(yī)院：感控的痛點(diǎn),第一部分,.,2,感控是痛點(diǎn),基層是基礎(chǔ),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是中國(guó)占比最龐大的醫(yī)療服務(wù)提供者 是面向最龐大的人群提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu) 包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),據(jù)估算，中國(guó)每年由于醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染增加的費(fèi)用為90-150億人民幣 在我國(guó)，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步規(guī)范，但是最薄弱的環(huán)節(jié)仍然在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和分級(jí)醫(yī)療體系的建設(shè)已勢(shì)在必行，而感染控制的滯后會(huì)成為瓶頸之一,.,3,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占 絕對(duì)優(yōu)勢(shì)！,.,4,.,5,診療機(jī)構(gòu)約19萬(wàn)個(gè) 診療人次約占全國(guó)的8%,診療機(jī)構(gòu) 約65萬(wàn)個(gè) 診療人次

2、約占全國(guó)的28%,診療機(jī)構(gòu) 約3.5萬(wàn)個(gè) 診療人次約占全國(guó)的9%,診療機(jī)構(gòu) 約3.7萬(wàn)個(gè) 診療人次約占全國(guó)的14%,村衛(wèi)生室,2014 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、診療人次分布,基層每年診療人次：約424223 萬(wàn)人次，約占全國(guó)診療人次的59%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,診所（醫(yī)務(wù)室）,其他,.,6,.,7,.,8,消毒管理：那些痛點(diǎn),.,9,險(xiǎn)象環(huán)生的消毒管理,.,10,無(wú)菌操作：那些痛點(diǎn),.,11,雜亂無(wú)章的操作,.,12,基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)環(huán)節(jié)手衛(wèi)生,.,13,在一些國(guó)家，使用未經(jīng)消毒即重復(fù)使用的注射器或針頭進(jìn)行的注射，比例高達(dá)70%。這對(duì)數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人造成了感染。每年，不安全的注射導(dǎo)致

3、130萬(wàn)例死亡，這主要是由于血源性病原體傳播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。,.,14,.,15,醫(yī)療廢物管理：那些痛點(diǎn),.,16,.,17,再小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感控標(biāo)準(zhǔn)是不能降低的,.,18,由于監(jiān)管和上報(bào)機(jī)制不健全，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染往往演變?yōu)楸┌l(fā),.,19,基層感控：差異化的對(duì)策,第二部分,.,20,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其業(yè)務(wù)范圍跨度很大，感染控制涉及的環(huán)節(jié)會(huì)在不同的機(jī)構(gòu)變化很大 萬(wàn)變不離其宗，感控需要牢牢抓住高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)往往和醫(yī)院服務(wù)群體、業(yè)務(wù)范圍、周?chē)沫h(huán)境等相結(jié)合 再小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，感控標(biāo)準(zhǔn)是不能降低的，但策略可以和大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所區(qū)別,.,21,抓關(guān)鍵、抓基礎(chǔ)、抓重點(diǎn),組織制度體系 培訓(xùn)監(jiān)管到位 布局設(shè)施設(shè)備 清潔消毒防護(hù),.,22,感染管理體系：不求大而全，但須責(zé)任、分工明確,實(shí)行主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制。明確責(zé)任人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模再小，醫(yī)院感染管理工作要求不能降低。,配備醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。,專兼職人員應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)并且能夠培訓(xùn)其他員工,.,23,差異化對(duì)策-規(guī)章制度、流程,.,24,.,25,差異化對(duì)策-硬件投入,.,26,差異化對(duì)策-行為管理,.,27,.,28,差異化對(duì)策-監(jiān)管,.,29,感控的春天將照進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)