DSA術(shù)前及術(shù)后護(hù)理.ppt

1、DSA術(shù)前及術(shù)后護(hù)理,DSA,通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用 不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，選進(jìn)所要顯示動脈，注 入含碘造影劑。造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片， 通過電子計算機(jī)輔助成像為腦血管數(shù)字減影造影 (DSA),DSA的優(yōu)點,選擇患者,那么，哪些血管病需作腦血管造影呢?,術(shù)前指導(dǎo),患者和家屬知道蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦血管意外主要和常見原因是顱內(nèi)動脈瘤，而腦血管 造影迄今為止仍是診斷腦動脈瘤最可靠、最 有意義的方法，也是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,術(shù)前準(zhǔn)備,one,two,three,four,禁食：術(shù)前禁12h，禁水4 h,備皮范圍：上至肚臍，下至大腿上1/3處,備皮后囑病人或家屬清潔局部皮膚

2、并更換清潔病員服,男病人予套尿袋，女病人穿成人紙尿褲,建立病人識別系統(tǒng)：戴腕帶,輸液準(zhǔn)備,床單位準(zhǔn)備,術(shù)前用藥,抗生素 術(shù)前半小時預(yù)防性給藥,鎮(zhèn)靜藥 術(shù)前予魯米那0.1肌注,患者準(zhǔn)備,TEXT,碘過敏實驗：取造影劑1ml緩慢注入靜脈，觀察15-20min，若出現(xiàn)結(jié)膜充血、蕁麻疹、惡心、嘔吐、呼吸困難等，說明為陽性，應(yīng)立即報告醫(yī)生停止手術(shù)或改用其他造影劑,女患者了解月經(jīng)情況，注意患者有無出血傾向；記錄患者肢體活動及足背動脈搏動情況，以便作為術(shù)后觀察對照，及時發(fā)現(xiàn)有無股動脈血栓形成。,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后穿刺點的壓迫，患肢制動,足背動脈的搏動情況,術(shù)后神志、瞳孔及生命體征觀察,足背皮膚皮溫，皮膚顏色,穿

3、刺點的出血情況,觀察術(shù)后并發(fā)癥,并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,是血管內(nèi)穿刺點插管最 常見的并發(fā)癥。小的血 腫可自行吸收，出血量 大時引起壓迫癥狀，導(dǎo) 致肢體遠(yuǎn)端靜脈回流受 阻或動脈搏動消失時應(yīng) 及時處理。先給予局部 濕熱敷，6h后仍無效應(yīng) 行血腫清除術(shù)。,由于導(dǎo)管在血管內(nèi)停 留時間較長，加之栓 塞材料等因素，容易 誘發(fā)腦血管痙攣，表 現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔 吐、失語、短暫的意 識障礙、肌力下降等， 多于術(shù)后12-24h發(fā)生。 早期發(fā)現(xiàn)及時處理可避 免因腦缺血、缺氧而出 現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能 損害,由于導(dǎo)管的機(jī)械刺激， 可導(dǎo)致顱內(nèi)動脈瘤或 血管畸形破裂再出血， 也可因患者緊張、情 緒激動、排便、劇烈 活動引起動脈壓突然 升高，頭部靜脈回流 受阻引起再度出血。 表現(xiàn)為頭痛、