老年期常見心理問題和精神障礙的護理課件

1、.,1,第六章 老年期常見心理和精神問題的康復護理,.,2,第一節(jié) 老年期常見的心理問題,.,3,一、老年人心理變化的特點,1.心理老化與生理老化不同步 2.老年人的心理變化與老年人個體的心理特點有密切聯(lián)系 3.心理變化個體差異較大 4.心理發(fā)展的潛能和可塑性,.,4,影響老年人心理狀態(tài)的因素,生理功能逐漸衰退 社會地位改變 家庭狀況 疾病損害 死亡臨近,.,5,二、常見心理問題-腦衰弱綜合征,由于腦細胞萎縮， 腦功能逐漸衰退,.,6,腦衰弱綜合征,常見原因： 長期煩惱、焦慮 生活過于清閑 生活事件影響 腦動脈硬化、腦損傷后遺癥 慢性酒精中毒 腦缺氧,.,7,腦衰弱綜合征,主要表現(xiàn) 頭部不適

2、腦功能下降 情緒改變 睡眠障礙,.,8,常見心里問題-離退休綜合征,離退休后的適應性障礙,.,9,常見心里問題-離退休綜合征,好發(fā)人群：平時工作繁忙、 事業(yè)心強、爭強好勝、 毫無思想準備 而突然離退休者 女性發(fā)生率低,.,10,離退休綜合征原因,離退休前缺乏足夠的心理準備 離退休后生活反差太大 適應能力差 缺乏社會支持 失去價值感,.,11,離退休綜合征主要表現(xiàn),焦慮癥狀 抑郁癥狀 軀體不適癥狀,.,12,離退休適應問題,（1）等待期 離退休的緩沖期，離退休之前開始準備。 （2）離退休期 如果在等待期做好了充分的準備，這一時期就不會出現(xiàn)嚴重的不適應。學習一些老年心理衛(wèi)生保健知識。 （3）適應期

3、 一般在一到兩年時間里大部分老年人都會適應離退休后的生活。參加各種老年組織和老年團體,.,13,常見心里問題-空巢綜合征,空巢：指無子女或子女長大后相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活，這些空巢老人、老夫婦或兩代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”。 空巢綜合征：指老年人生活在空巢環(huán)境下，由于人際關系疏遠而產生被分離舍棄的感覺，常出現(xiàn)孤獨、空虛寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調癥狀。,.,14,常見心里問題-空巢綜合征,生活在空巢中， 由于人際疏遠而 產生被離棄感,.,15,空巢綜合征原因,老人獨居時間增多 傳統(tǒng)觀念沖擊 社會養(yǎng)老不健全,.,16,空巢綜合征主要表現(xiàn),情感方面 認知方面

4、行為方面,.,17,預防,和諧的婚姻 有業(yè)余愛好 保持一定的社會交往 全社會共同關心和愛護老年人,.,18,常見心里問題-高樓住宅綜合征,長期居住在城市的 高層閉合式住宅里， 與外界很少交往， 也很少到戶外活動,.,19,高樓住宅綜合征主要表現(xiàn),精神心理狀態(tài) 身體狀態(tài) 心理社會狀態(tài) 預防和護理,.,20,三、老年人心理健康的促進與維護,1.老年人的心理健康標準 （1）認知正常。 （2）情緒愉快而穩(wěn)定 （3）人際關系的和諧 （4）適應環(huán)境 （5）心理行為符合年齡特征和角色特征。 （6）人格完整，行為正常。,.,21,2.老年人心理健康的促進與維護 （1）盡快適應離退休后的生活。 （2）培養(yǎng)良好的

5、生活習慣。 （3）創(chuàng)造尊老、敬老、愛老的社會氛圍。 （4）建立廣泛的社會支持系統(tǒng)，為老年人提供優(yōu)質的心理衛(wèi)生服務 。,.,22,心理健康,藥補不如食補， 食補不如動補， 動補不如靜補， 靜補不如心補， 萬補不如心補。,.,23,化解煩惱的六法,、離開現(xiàn)場 、自我勸慰 、迅速遺忘 、學會宣泄 、尋找快樂 、增強自信,.,24,第二節(jié) 老年期常見精神障礙的護理,.,25,一、老年期抑郁癥 Depression,復習 1、什么叫抑郁癥 2、抑郁癥的臨床表現(xiàn) 3、抑郁癥的治療和護理,.,26,抑郁癥現(xiàn)狀,是精神科自殺率最高的疾病 抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁癥患者，因此它被稱為精

6、神病學中的感冒 在西方被稱為“藍色隱憂”,.,27,抑郁癥類型,一、內源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五D征”,.,28,1、懶,無原因地突然變得疲乏無力（這種全身無力感，只有肝炎患者有類似體會），自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學習、作業(yè)或做家務亦懶于應付。 一位一向勤快工作的人，感到上班是一種負擔，一種壓力，畏懼工作。一位重點中學平時勤奮求學的高材生，突然會感到自己學習無能，聽不進，學不下去，上課無精打采，作業(yè)無法完成，悲嘆自己不是學習的料子。,.,29,2、呆,較嚴重的抑郁癥患者，精神活動異常遲鈍，但是絕大多數(shù)患者外表粗看無異常表現(xiàn)。通?；急静∫院髣幼鳒p少，行為不敏、思維遲

7、鈍、構思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。 這一切對正在學習的各類學生，導致學習障礙是不言而喻的。隨這而來的厭學、恐學和拒學是必然趨勢，不少好學生，突然堅決地向家長提出退學要求，到此時才引起家長注意。,.,30,3、變,性格明顯改變，前后判若兩人，自我感覺很差、精力、體力和腦力大不如以前。 一位一向外向樂觀合群的人，逐漸變得沉默寡言，不愛說笑，見人避開。許多臨床抑郁癥狀病人訴說，不敢外出，不敢離開家庭，因為他們事事處處都感到困難重重，回避外界減少自己困難和煩惱。,.,31,4、憂,情緒低下，憂郁悲觀是各種抑郁癥的基本特征?；颊咭庵鞠?、無信心、無活力、無愉快感。有萬念俱

8、厭之感，心情壓抑，沮喪、憂愁，說不完的苦悶。 本病還有一個重要特征-對外界一切事物都缺乏興趣?；颊呷绱魃弦桓被疑坨R，看世間萬物都是灰暗無華，毫無生氣。納呆、消瘦、性欲低下和眾多的身體不適感，整天胡思亂想各種苦惱悲觀的想法，無法排除，患者會蔭生強烈的生不如死的消極自殺念頭和言行。,.,32,5、慮,多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)，少數(shù)病人猶如焦慮癥。,.,33,抑郁癥類型,二、反應性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁癥。,.,34,抑郁癥類型,三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣

9、短、出汗、消瘦、失眠等,.,35,抑郁癥類型,四、以學習困難為特征的抑郁癥 會導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。,.,36,抑郁癥類型,五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉,.,37,抑郁癥類型,六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。,.,38,抑郁癥類型,七、產后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑（尤其是農村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理 哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，

10、是這類抑郁癥患者的常見癥狀,.,39,相關問題,1、什么叫抑郁癥 2、抑郁發(fā)作的典型癥狀、核心癥狀 3、激越性抑郁癥？ 4、抑郁性木僵？ 5、隱匿性抑郁癥？ 6、抑郁癥患者發(fā)生自殺的最危險時期,.,40,抑郁癥 VS AD,.,41,老年期抑郁癥的病因,遺傳 生化代謝異常 大腦組織結構改變 心理社會因素 病前人格特征,.,42,老年期抑郁癥的特點,1、心因性突出 2、自卑觀念突出 3、孤獨感明顯 4、易出現(xiàn)記憶力、注意力下降 5、隱匿性抑郁癥多見 6、抑郁癥性假性癡呆,.,43,老年期抑郁癥的治療,藥物治療用量為1/31/2普通劑量 睡眠剝奪治療 心理支持治療 電抽搐治療,.,44,老年期抑郁

11、癥的安全護理,護理巡視 有效評估 環(huán)境安全 成立監(jiān)護小組,.,45,二、老年期焦慮癥,復習： 1、焦慮癥包括內容 2、臨床表現(xiàn),.,46,相關問題,1、慢性焦慮的臨床表現(xiàn) 2、驚恐發(fā)作的表現(xiàn)、持續(xù)時間、意識狀態(tài),.,47,三、老年期譫妄,復習： 1、什么叫譫妄 2、譫妄的最突出的臨床表現(xiàn)癥狀,.,48,老年期譫妄更容易發(fā)生的原因,1、老年人多伴有腦器質性病變 2、藥物的不良反應 3、下丘腦-垂體-腎上腺素軸調節(jié)能力減弱 4、環(huán)境適應能力減退,.,49,四、老年期癡呆,概念 類型 概述,.,50,.,51,.,52,美國前總統(tǒng)里根患上了老年癡呆癥。,.,53,.,54,病因,遺傳 神經生化改變

12、有害金屬腦內蓄積 其他,.,55,臨床表現(xiàn),認知功能障礙 人格改變 精神行為癥狀 神經系統(tǒng)癥狀,.,56,.,57,分期,第一期 第二期 第三期,.,58,第一期：健忘期,記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。 與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。,.,59,第二期：混亂期,癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。 還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。,.,60,第三期：極度癡呆期,病人進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。,.,61,護理,生活護理