老年期常見心理問題和精神障礙的護(hù)理課件

1、.,1,第六章 老年期常見心理和精神問題的康復(fù)護(hù)理,.,2,第一節(jié) 老年期常見的心理問題,.,3,一、老年人心理變化的特點(diǎn),1.心理老化與生理老化不同步 2.老年人的心理變化與老年人個(gè)體的心理特點(diǎn)有密切聯(lián)系 3.心理變化個(gè)體差異較大 4.心理發(fā)展的潛能和可塑性,.,4,影響老年人心理狀態(tài)的因素,生理功能逐漸衰退 社會地位改變 家庭狀況 疾病損害 死亡臨近,.,5,二、常見心理問題-腦衰弱綜合征,由于腦細(xì)胞萎縮， 腦功能逐漸衰退,.,6,腦衰弱綜合征,常見原因： 長期煩惱、焦慮 生活過于清閑 生活事件影響 腦動脈硬化、腦損傷后遺癥 慢性酒精中毒 腦缺氧,.,7,腦衰弱綜合征,主要表現(xiàn) 頭部不適

2、腦功能下降 情緒改變 睡眠障礙,.,8,常見心里問題-離退休綜合征,離退休后的適應(yīng)性障礙,.,9,常見心里問題-離退休綜合征,好發(fā)人群：平時(shí)工作繁忙、 事業(yè)心強(qiáng)、爭強(qiáng)好勝、 毫無思想準(zhǔn)備 而突然離退休者 女性發(fā)生率低,.,10,離退休綜合征原因,離退休前缺乏足夠的心理準(zhǔn)備 離退休后生活反差太大 適應(yīng)能力差 缺乏社會支持 失去價(jià)值感,.,11,離退休綜合征主要表現(xiàn),焦慮癥狀 抑郁癥狀 軀體不適癥狀,.,12,離退休適應(yīng)問題,（1）等待期 離退休的緩沖期，離退休之前開始準(zhǔn)備。 （2）離退休期 如果在等待期做好了充分的準(zhǔn)備，這一時(shí)期就不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適應(yīng)。學(xué)習(xí)一些老年心理衛(wèi)生保健知識。 （3）適應(yīng)期

3、 一般在一到兩年時(shí)間里大部分老年人都會適應(yīng)離退休后的生活。參加各種老年組織和老年團(tuán)體,.,13,常見心里問題-空巢綜合征,空巢：指無子女或子女長大后相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活，這些空巢老人、老夫婦或兩代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”。 空巢綜合征：指老年人生活在空巢環(huán)境下，由于人際關(guān)系疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離舍棄的感覺，常出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。,.,14,常見心里問題-空巢綜合征,生活在空巢中， 由于人際疏遠(yuǎn)而 產(chǎn)生被離棄感,.,15,空巢綜合征原因,老人獨(dú)居時(shí)間增多 傳統(tǒng)觀念沖擊 社會養(yǎng)老不健全,.,16,空巢綜合征主要表現(xiàn),情感方面 認(rèn)知方面

4、行為方面,.,17,預(yù)防,和諧的婚姻 有業(yè)余愛好 保持一定的社會交往 全社會共同關(guān)心和愛護(hù)老年人,.,18,常見心里問題-高樓住宅綜合征,長期居住在城市的 高層閉合式住宅里， 與外界很少交往， 也很少到戶外活動,.,19,高樓住宅綜合征主要表現(xiàn),精神心理狀態(tài) 身體狀態(tài) 心理社會狀態(tài) 預(yù)防和護(hù)理,.,20,三、老年人心理健康的促進(jìn)與維護(hù),1.老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn) （1）認(rèn)知正常。 （2）情緒愉快而穩(wěn)定 （3）人際關(guān)系的和諧 （4）適應(yīng)環(huán)境 （5）心理行為符合年齡特征和角色特征。 （6）人格完整，行為正常。,.,21,2.老年人心理健康的促進(jìn)與維護(hù) （1）盡快適應(yīng)離退休后的生活。 （2）培養(yǎng)良好的

5、生活習(xí)慣。 （3）創(chuàng)造尊老、敬老、愛老的社會氛圍。 （4）建立廣泛的社會支持系統(tǒng)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的心理衛(wèi)生服務(wù) 。,.,22,心理健康,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)， 食補(bǔ)不如動補(bǔ)， 動補(bǔ)不如靜補(bǔ)， 靜補(bǔ)不如心補(bǔ)， 萬補(bǔ)不如心補(bǔ)。,.,23,化解煩惱的六法,、離開現(xiàn)場 、自我勸慰 、迅速遺忘 、學(xué)會宣泄 、尋找快樂 、增強(qiáng)自信,.,24,第二節(jié) 老年期常見精神障礙的護(hù)理,.,25,一、老年期抑郁癥 Depression,復(fù)習(xí) 1、什么叫抑郁癥 2、抑郁癥的臨床表現(xiàn) 3、抑郁癥的治療和護(hù)理,.,26,抑郁癥現(xiàn)狀,是精神科自殺率最高的疾病 抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個(gè)成年人中就有2個(gè)抑郁癥患者，因此它被稱為精

6、神病學(xué)中的感冒 在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”,.,27,抑郁癥類型,一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五D征”,.,28,1、懶,無原因地突然變得疲乏無力（這種全身無力感，只有肝炎患者有類似體會），自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、作業(yè)或做家務(wù)亦懶于應(yīng)付。 一位一向勤快工作的人，感到上班是一種負(fù)擔(dān)，一種壓力，畏懼工作。一位重點(diǎn)中學(xué)平時(shí)勤奮求學(xué)的高材生，突然會感到自己學(xué)習(xí)無能，聽不進(jìn)，學(xué)不下去，上課無精打采，作業(yè)無法完成，悲嘆自己不是學(xué)習(xí)的料子。,.,29,2、呆,較嚴(yán)重的抑郁癥患者，精神活動異常遲鈍，但是絕大多數(shù)患者外表粗看無異常表現(xiàn)。通常患本病以后動作減少，行為不敏、思維遲

7、鈍、構(gòu)思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。 這一切對正在學(xué)習(xí)的各類學(xué)生，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙是不言而喻的。隨這而來的厭學(xué)、恐學(xué)和拒學(xué)是必然趨勢，不少好學(xué)生，突然堅(jiān)決地向家長提出退學(xué)要求，到此時(shí)才引起家長注意。,.,30,3、變,性格明顯改變，前后判若兩人，自我感覺很差、精力、體力和腦力大不如以前。 一位一向外向樂觀合群的人，逐漸變得沉默寡言，不愛說笑，見人避開。許多臨床抑郁癥狀病人訴說，不敢外出，不敢離開家庭，因?yàn)樗麄兪率绿幪幎几械嚼щy重重，回避外界減少自己困難和煩惱。,.,31,4、憂,情緒低下，憂郁悲觀是各種抑郁癥的基本特征?；颊咭庵鞠?、無信心、無活力、無愉快感。有萬念俱

8、厭之感，心情壓抑，沮喪、憂愁，說不完的苦悶。 本病還有一個(gè)重要特征-對外界一切事物都缺乏興趣?；颊呷绱魃弦桓被疑坨R，看世間萬物都是灰暗無華，毫無生氣。納呆、消瘦、性欲低下和眾多的身體不適感，整天胡思亂想各種苦惱悲觀的想法，無法排除，患者會蔭生強(qiáng)烈的生不如死的消極自殺念頭和言行。,.,32,5、慮,多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責(zé)自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)，少數(shù)病人猶如焦慮癥。,.,33,抑郁癥類型,二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。,.,34,抑郁癥類型,三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣

9、短、出汗、消瘦、失眠等,.,35,抑郁癥類型,四、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。,.,36,抑郁癥類型,五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉,.,37,抑郁癥類型,六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。,.,38,抑郁癥類型,七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑（尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時(shí)）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理 哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，

10、是這類抑郁癥患者的常見癥狀,.,39,相關(guān)問題,1、什么叫抑郁癥 2、抑郁發(fā)作的典型癥狀、核心癥狀 3、激越性抑郁癥？ 4、抑郁性木僵？ 5、隱匿性抑郁癥？ 6、抑郁癥患者發(fā)生自殺的最危險(xiǎn)時(shí)期,.,40,抑郁癥 VS AD,.,41,老年期抑郁癥的病因,遺傳 生化代謝異常 大腦組織結(jié)構(gòu)改變 心理社會因素 病前人格特征,.,42,老年期抑郁癥的特點(diǎn),1、心因性突出 2、自卑觀念突出 3、孤獨(dú)感明顯 4、易出現(xiàn)記憶力、注意力下降 5、隱匿性抑郁癥多見 6、抑郁癥性假性癡呆,.,43,老年期抑郁癥的治療,藥物治療用量為1/31/2普通劑量 睡眠剝奪治療 心理支持治療 電抽搐治療,.,44,老年期抑郁

11、癥的安全護(hù)理,護(hù)理巡視 有效評估 環(huán)境安全 成立監(jiān)護(hù)小組,.,45,二、老年期焦慮癥,復(fù)習(xí)： 1、焦慮癥包括內(nèi)容 2、臨床表現(xiàn),.,46,相關(guān)問題,1、慢性焦慮的臨床表現(xiàn) 2、驚恐發(fā)作的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、意識狀態(tài),.,47,三、老年期譫妄,復(fù)習(xí)： 1、什么叫譫妄 2、譫妄的最突出的臨床表現(xiàn)癥狀,.,48,老年期譫妄更容易發(fā)生的原因,1、老年人多伴有腦器質(zhì)性病變 2、藥物的不良反應(yīng) 3、下丘腦-垂體-腎上腺素軸調(diào)節(jié)能力減弱 4、環(huán)境適應(yīng)能力減退,.,49,四、老年期癡呆,概念 類型 概述,.,50,.,51,.,52,美國前總統(tǒng)里根患上了老年癡呆癥。,.,53,.,54,病因,遺傳 神經(jīng)生化改變

12、有害金屬腦內(nèi)蓄積 其他,.,55,臨床表現(xiàn),認(rèn)知功能障礙 人格改變 精神行為癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,.,56,.,57,分期,第一期 第二期 第三期,.,58,第一期：健忘期,記憶力明顯減退，例如開始時(shí)忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。 與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過去熟悉的工作或技能。,.,59,第二期：混亂期,癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。 還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會自言自語。,.,60,第三期：極度癡呆期,病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。,.,61,護(hù)理,生活護(hù)理