中藥總論P(yáng)PT精品醫(yī)學(xué)課件.ppt

1、中藥與方劑,第一章中 藥 總 論,介紹幾個相關(guān)概念： 1.中藥： 是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用于防治各種動物疾病的天然藥物，藥書有記載。如：人參，黃芪等。 2.草藥： 民間醫(yī)生或勞動人民就地采集，用來預(yù)防疾病的原生藥。它有一定的地域性，一般不作為商品在全國各地銷售。現(xiàn)在所說的草藥有的在古代本草書中已有記載，有的流傳于民間。如，夏枯草，蜀羊泉等。,第一章中 藥 總 論,3.中草藥： 中藥與草藥的總稱（Chinese Herbal Medicine）,按其來源分為植物藥，動物藥（烏骨）和礦物藥（自然銅、朱砂）等，以植物藥具多。 與中藥含義相同。,第一章中 藥 總 論,第一節(jié) 中藥的采集、加工與貯藏 第二

2、節(jié) 中藥的炮制 第三節(jié) 中藥的性能 第四節(jié) 配伍禁忌 第五節(jié) 中藥煎煮法,第一節(jié)采集、加工及貯藏,本節(jié)自學(xué)為主 有關(guān)采集： 了解中草藥的生長特性。 掌握各種中草藥的采集季節(jié)和方法： “三月茵陳五月蒿，六月拔來當(dāng)柴燒”,第 二 節(jié)炮 制,一、概念 二、目的 三、方法,一、炮制的概念,生藥在入藥前要據(jù)藥性的不同和臨床用藥要求所進(jìn)行的各種加工處理方法的總稱。,二、炮 制 的 目 的,1.除去雜質(zhì)和非藥用部分，以確保準(zhǔn)確的藥量和藥效。如，去泥，刮皮等。杏仁去皮，蟬蛻去頭翅等。 2.清除藥物的毒性、烈性和副作用。 烏頭生用有劇毒，用甘草，黑豆與之共煮后可去毒 續(xù)隨子是一種劇烈的瀉藥，必須去油取霜用 常山

3、是一種很好的驅(qū)蟲藥，但有吐的副作用，灑沙后可去其副作用。,二、炮 制 的 目 的,3.改變藥物的性能，使之更加符合臨床用藥的需要。,生地 （性苦寒可涼血，主治血熱證）,熟地 （性甘溫可補(bǔ)血，主治血虛證）,生姜 （可散寒，治表寒證）,炮姜 （可溫里，主治里寒證）,二、炮 制 的 目 的,4.增強(qiáng)藥物療效： 元胡（即延胡索，可活血止痛） 醋元胡，止痛作用增強(qiáng)。 5. 便于制劑和貯藏： 6.可引藥歸經(jīng)： 如鹽制入腎，醋制入肝，蜜制入脾經(jīng)，姜制入肺經(jīng)等。 7.矯味、除臭： 酒制胎盤，麩炒椿根皮等。,三、炮 制 的 方 法,分為五大類： （一）修制： （二）水制： （三）火制： （四）水火合制： （五）

4、其他制法：,第三節(jié) 中藥的性能,定義 中藥的性能是指中藥的與療效有關(guān)的性味功能，包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性。,一、四氣五味,（一）四氣： 寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。 一般認(rèn)為能夠治療熱證的藥物，便認(rèn)為是寒性或涼性；能夠治療寒證的藥物，便認(rèn)為是熱性或溫性。即寒者熱之，熱者寒之。,一、四氣五味,平性 除寒熱溫涼外,還有一類平性藥，eg甘草，性質(zhì)比較平和，但實(shí)際上也有一定的微寒或微溫性，仍未超出四氣的范圍，所以仍稱四氣不是五氣。,一、四氣五味,(二)五味： 即酸、苦、甘、辛、咸 1.酸味： 能收能澀，主治脾氣下陷的所致的虛汗、久瀉、脫肛，eg烏梅、石榴皮,xx,一、四氣五味,2.苦味：

5、能泄、能燥、能堅 （1）能泄：能泄分以下三種： 通泄(通腑泄熱)：如大黃，可治實(shí)熱 降泄(降泄肺氣)：苦杏仁，治肺氣上逆而咳喘。 清泄(清熱瀉火)：eg 桅子治三焦火熱。,xx,一、四氣五味,（2）能燥：主治脾胃的濕證 苦溫燥濕：主治寒濕證，eg蒼術(shù)。 苦寒燥濕：主治濕熱，eg黃連。 （3）能堅： 瀉火堅陰，主對腎虛火旺，可固腎精平腎火。eg知母，黃柏。,一、四氣五味,3.甘味： 補(bǔ)藥，能緩(緩急止痛)，能補(bǔ)(補(bǔ)益作用)。eg.黃芪，參類 4.辛味： 含揮發(fā)油，能散(發(fā)散解表)、能行(行氣活血)。eg防風(fēng)，桂枝。 5.咸味： 能軟(軟堅散結(jié))、能下(瀉下、下行)，治療便秘，痰核、瘰癘，痞塊。,

6、xx,一、四氣五味,6.淡味和澀味： （1）淡味：滲濕利尿，如茯苓,通草。歸于甘味 （2） 澀味：收斂止汗，固精止瀉。eg訶子、 山茱萸。歸于酸味。,xx,一、四氣五味,五味的陰陽所屬：,辛、甘、淡,發(fā)散、滲利,陽,酸、苦、咸,涌吐、泄降,陰,xx,一、四氣五味,(三)四氣五味的關(guān)系： 1.性同味不同，功能不同。 黃連：苦寒，治濕熱 生地：甘寒，治血熱 2.味同性不同，功能不同。 麻黃：辛溫，散風(fēng)寒 薄荷：辛涼，散風(fēng)熱 3.性味相同，功效相近。 辛溫藥均具有解表散寒的作用。,xx,二、升降浮沉,1.概念： 升降浮沉是指藥物在體內(nèi)的作用趨向，升即上升；降即下降；浮即發(fā)散；沉即泄利。它是與病證表現(xiàn)

7、相對而言的。 病勢向上向外者用沉降藥；病勢向下向內(nèi)，用升浮藥；病位在淺表者用升浮藥；病位在厚里者用沉降藥。(這又叫正治法)。,xx,二、升降浮沉,2.影響藥物升降浮沉的因素： 1).性味： 性溫?zé)?，味辛、甘、淡者多為升浮藥；性寒涼，味酸、苦、咸者多屬沉降藥?2).質(zhì)地： 質(zhì)地輕的花葉多為升浮藥，eg薄荷、菊花、雙花、紅花等，但旋覆花卻為沉降藥，故有“諸花皆升，旋覆獨(dú)降”的說法; 質(zhì)地重的礦物藥，籽實(shí)多為沉降藥。eg蘇子、枳實(shí)、石膏等，但牛蒡子卻為升浮藥，故又有“諸子皆降，牛蒡獨(dú)升”的說法。,xx,二、升降浮沉,3).炮制方法 生用主升，熟用主降。此外，酒炙能升，姜炙能散，醋炙收斂，鹽炙下行。

8、 4).配伍 升浮藥在大隊沉降藥物中，也能隨之下降；沉降藥在大隊升浮藥中也能隨之上升。 另外桔梗專能引藥上升，牛膝專能引藥下降。,xx,三、歸經(jīng),歸經(jīng)： 是藥物對某些臟腑、經(jīng)脈的選擇性作用。eg杏仁歸肺經(jīng)，主治疾多咳嗽，白術(shù)歸脾胃經(jīng)，主治消化系統(tǒng)疾病。,xx,四、毒性,毒性的現(xiàn)代含義： 毒性是指中藥對畜體產(chǎn)生的毒害作用。 古代對毒性的不同理解： 1.毒為一切藥物的總稱。 2.毒為藥物的偏性。 中藥之所以能治病就在于利用其偏性來祛除病邪，協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，增強(qiáng)抗病能力。 3.毒指藥物作用的強(qiáng)弱： “大毒治病十去其六；常毒治病十去其七；小毒治病十去其八；無毒治病十去其九” 但要與現(xiàn)在所說

9、的無毒、小毒、有毒、劇毒相區(qū)別。,xx,第四節(jié) 配伍禁忌,一、配伍 (一)藥性七情： 1.單行： 一味藥單獨(dú)使用，eg蒲公英一味，藥可治療牛的乳房炎；澤漆一味藥可治療禽霍亂。板藍(lán)根可防治肝防治肝炎、感冒等。 2.相須： 性能、功效相近的同類藥配合使用可增強(qiáng)療效，eg大黃和芒硝同屬寒涼藥，配合使用，可增強(qiáng)瀉下能便的作用。,xx,第四節(jié) 配伍禁忌,3.相使： 性能、功效有某些共性的不同類藥，一種為主，一種為輔，配合使用可增強(qiáng)主藥的療效。eg黃芪與茯芩同用，茯芩可增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水作用。 4.相畏： 一種藥物的毒性，烈性或副作用可以被另一種藥物減弱或消除，eg生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，即生半夏畏

10、生姜。,xx,第四節(jié) 配伍禁忌,5.相殺： 一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用。eg防風(fēng)能解砒霜毒，就可以說防風(fēng)殺砒霜。 6.相惡： 兩藥共同使用，相互牽制而使作用降低或喪失藥效。eg萊服子可降低人參的補(bǔ)氣作用。 7.相反： 兩種藥物相配合使用，能產(chǎn)生毒副作用。即禁忌。,第四節(jié) 配伍禁忌,xx,第四節(jié) 配伍禁忌,(二)藥物配伍的作用 1.可互相增強(qiáng)藥效：如，相須、相使 2.可降低或減弱藥效：如，相惡 3.抑制毒副作用：如，相畏、相殺 4.產(chǎn)生毒副作用：如，相反,xx,第四節(jié) 配伍禁忌,二、禁忌 1.十八反： 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參

11、、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。(詳見P144) 2. 十九畏：硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏荊三棱；官桂畏赤石脂；人參畏五靈脂。 3.妊娠禁忌：(P145了解),xx,補(bǔ)、中藥煎煮法,1.要用砂鍋，忌用鐵器。 2.加水量以對藥物適當(dāng)加壓后，液面沒過飲片2cm為宜。 3.藥用砂鍋盛后加涼水浸泡10-30分，種子、果實(shí)為主藥時泡1h。先用文火，后用武火要加蓋，煎沸后用微火煮，減少揮發(fā)成分丟失。 4.一般的藥物可放在一起煎煮，個別的藥物需要特殊煎煮。,xx,補(bǔ)、中藥煎煮法,先煎： 貝殼、礦石類要打碎先煎煮15-30分；毒性強(qiáng)的附子、烏頭應(yīng)先煎1-2h。 后下： 含有揮發(fā)油成分的藥物在別的藥煎好后再放。如大黃后放煎2分左右，鉤藤(含鉤藤堿可降血壓)后放煎15分左右。,xx,補(bǔ)、中藥煎煮法,另煎： 貴重的藥如人參、三七要另煎。 包煎： 有茸毛的(eg旋覆