社保醫(yī)保基礎知識——彭峰.ppt

1、社會保險基礎知識,主講人: 彭 峰,社會保險的構成,養(yǎng)老保險賬戶的設立,養(yǎng)老基金,個人賬戶（8）,單位繳費 20,個人繳費 8,醫(yī)療保險賬戶的設立,醫(yī)療統(tǒng)籌基金 （7）,個人賬戶 （3）,單位繳費 8,個人繳費 2,7,1,統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用，個人帳戶主要用于支付門診醫(yī)療費用。,基本醫(yī)療保險體系構成,基本醫(yī)療保險,補充醫(yī)療保險,大額醫(yī)療費用互助制度,公務員醫(yī)療補助,企業(yè)補充醫(yī)療保險,個人帳戶,統(tǒng)籌基金,失業(yè)保險賬戶的設立,38.43元+19.21元（最低基數(shù)）,單位繳費 2,個人繳費 1,生育保險賬戶的設立,13.45元,單位繳費 0.7,個人繳費 0,工傷保險賬戶的設立,9.6

2、1元,單位繳費 0.5,個人繳費 0,武漢繳納比例及級數(shù),養(yǎng)老保險的領取,1、達到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)； 2、所在單位和個人依法參加養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險繳費義務； 3、個人繳費至少滿15年（到退休年齡繳費年限累計不滿15年的人員，一次性補齊或續(xù)繳滿15年；退?；蛭搭I取前死亡，不發(fā)給基礎養(yǎng)老金，個人賬戶儲存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險關系）。 4、領取地點：戶籍所在地或滿10年繳費地或退休所在地（根據(jù)相關規(guī)定）,2006年12月31日以前退休的人員，并參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的職工，具體要求如下： 個人繳費年限累計滿15年的，退休后按月領取基本養(yǎng)老金。 基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老

3、金和個人帳戶養(yǎng)老金組成。 基礎養(yǎng)老金月標準為：退休時上一年本市職工月平均工資的20； 個人帳戶養(yǎng)老金月標準為：個人帳戶儲存額的1/120 個人繳費年限不滿15年的，退休后不享受按月領取基本養(yǎng)老金待遇，其個人帳戶儲蓄存額一次支付給本人。,養(yǎng)老保險的領取計發(fā)辦法1,2007年1月1日后退休的人員，并參加基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌的職工，具體要求如下： 養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金 1. 基礎養(yǎng)老金=退休前1年全市職工月平均工資20%(繳費年限不滿15年的按15%) 2. 個人賬戶養(yǎng)老金=退休時個人賬戶本息和/本人退休年齡相對應的計發(fā)月數(shù)。有獨生子女證的，增加養(yǎng)老金總額的5%。 3.

4、過渡性養(yǎng)老金=指數(shù)化月平均繳費工資1997年底前繳費年限1.4%。(1998年9月30日及以前參加工作的，另有過渡性養(yǎng)老金) 本人指數(shù)化月平均繳費工資=參保人員辦理申領養(yǎng)老金手續(xù)時上年度全市職工月平均工資本人平均月繳費工資指數(shù)(包括視同繳費年限的繳費工資指數(shù)) 本人平均月繳費工資指數(shù) 本人平均月繳費工資指數(shù)=(Z1+Z2+ +Zm-1+Zm+1*n)/N，Z1、Z2 Zm-1、Zm為參保人員的月繳費工資指數(shù)，是按照參保人員退休前本人月繳費工資除以對應的本市上年度全市職工月平均工資計算。,養(yǎng)老保險的領取計發(fā)辦法2,養(yǎng)老保險的領取實例測算,失業(yè)保險的領取辦法,享受失業(yè)金的條件： （1）按照規(guī)定參加

5、失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿一年以上的； （2）在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的； （3）已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。,失業(yè)金領取規(guī)定： 累計交納滿一年不足兩年的時間的，可以領取到三個月的失業(yè)金； 滿兩年不足三年的為六個月； 以此類推,最長不超過二十四個月即兩年時間。,生育保險的領取辦法,用人單位為職工連續(xù)繳費滿6個月以上時，職工才能享受生育保險待遇。 待遇包括生育醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費用、生育津貼（女方）、護理假津貼（男方）等。其中生育醫(yī)療費含產(chǎn)前檢查費、分娩醫(yī)療費、流引產(chǎn)醫(yī)療費、產(chǎn)后訪視費等。（1）首次產(chǎn)檢：憑生育就醫(yī)登記表到市（區(qū)）婦幼保健院進行首次產(chǎn)檢，首檢

6、費用185元由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構結算；（2）中晚期產(chǎn)檢：職工在自己選定的產(chǎn)檢醫(yī)院，憑本人社會保障卡確認，中晚期產(chǎn)檢費315元由醫(yī)院墊付，超315元后自費；（3）職工分娩、流引產(chǎn)和計劃生育手術，到自己選定的醫(yī)院憑本人社會保障卡確認，政策內(nèi)的費用由醫(yī)院墊付，醫(yī)院再與社保經(jīng)辦機構結算。（4）產(chǎn)后訪視：醫(yī)療機構上門訪視時，職工提供生育就醫(yī)登記表并確認。產(chǎn)后訪視費由醫(yī)療機構墊付，再與社保經(jīng)辦機構結算。 生育津貼和護理假津貼的申報流程 生育津貼和護理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構填報生育津貼和護理假津貼申報審核表。申報生育津貼時提供生育登記表、出院小結、出生證等，申報護理假津貼

7、時提供出生證等； 費用領?。?）生育（計劃生育）的現(xiàn)金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中，每月1-15日上報的費用，次月?lián)芨叮藛T可憑本人身份證、社?？ㄓ诖卧略碌椎轿錆h市商業(yè)銀行各營業(yè)網(wǎng)點領取現(xiàn)金，初始密碼為888888；每月16-31日上報的費用，隔月月底到銀行取款。（2）生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，單位提供收據(jù)（蓋財務章）和賬號，每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續(xù)。,生育保險的領取辦法,辦理準生證所需資料：1、懷孕的醫(yī)院證明2、夫妻雙方的身份證原件及復印件；3、戶口本原件及復印件；4、結婚證原件及復印件；5、夫妻倆的合影2張（結婚證上的登記照）6、準生證申請表即生育服務證登記表（到居委會領取，一式2份）,辦理申請生育津貼登記所需資料：1、夫妻雙方的醫(yī)保IC卡2、夫妻雙方的身份證原件及復印件；3、戶口本原件及復印件；4、結婚證原件及復印件；5、準生證原件及復印件（如上所說，沒有正式準生證的，憑準生證已辦理的通知單到街