《養(yǎng)老機構管理辦法》解讀

1、養(yǎng)老機構管理辦法解讀,黃元龍 二O一三年十月九日,目 錄,立法原則,1、鼓勵發(fā)展和規(guī)范管理并重 第一條：規(guī)范對養(yǎng)老機構的管理，促進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展,2、政府主導和社會參與并重,3、外部監(jiān)督和內(nèi)部治理并重,立法關系,管理辦法和其他法規(guī)、標準、政策性文件的關系,許可、登記和管理關系,立足現(xiàn)實和著眼長遠的關系,管理辦法特點,強調(diào)政府的兜底職能和作用,鼓勵機構發(fā)展和關愛老年人并重,實現(xiàn)養(yǎng)老機構運營的全程監(jiān)管,主要內(nèi)容,總則（8條）,三十六條,第一章 內(nèi)容解讀,總則八條：規(guī)定了適用范圍、管理職責、養(yǎng)老機構和老年人基本要求、養(yǎng)老機構建設規(guī)劃、政府重點保障和扶持政策、表彰獎勵等。,具體解讀,第二條 本辦法所

2、稱養(yǎng)老機構是指依照養(yǎng)老機構設立許可辦法設立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務的機構。 什么是養(yǎng)老機構？和老年地產(chǎn)的區(qū)別在哪里？辯證看。 省廳和國土、建設廳浙民福2012174號文中有關居養(yǎng)型養(yǎng)老機構的規(guī)定：設置專門的護理區(qū)域（護理床位達到10%以上）、公共食堂、專職管理團隊和護理服務人員。,具體解讀,第三條 國務院民政部門負責全國養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。 確立行業(yè)管理地位：其依據(jù)是老年人權益保障法第四十四條 設立養(yǎng)老機構應當向縣級以上人民政府民政部門申請行政許可；

3、經(jīng)許可的，依法辦理相應的登記。 縣級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理，其他有關部門依照職責分工對養(yǎng)老機構實施監(jiān)督。,具體解讀,第四條至第八條是對第三條行業(yè)管理部門職責的展開。 1、保障合法權益。養(yǎng)老機構應當依法保障收住老年人的合法權益。入住養(yǎng)老機構的老年人應當遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度。 2、編制規(guī)劃?？h級以上民政部門應當根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃等，編制養(yǎng)老機構建設規(guī)劃，并組織實施。 老年人權益保障法 第四十條 地方各級人民政府和有關部門應當按照老年人口比例及分布情況，將養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務設施建設用地及所需物資。,省發(fā)改委、民政廳有社

4、會養(yǎng)老服務“十二五”規(guī)劃； 省民政廳、國土廳、住建廳有設施規(guī)劃意見174號文,具體解讀,3、國辦機構的定位。第六條 政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象和經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。 老年人權益保障法 第四十一條 政府投資興辦的養(yǎng)老機構，應當優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。 國家、省有關社會養(yǎng)老服務體系建設專項規(guī)劃 優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對象及低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人的服務需求，兼顧全體老年人改善和提高養(yǎng)老服務條件的要求。 8月16日,李克強總理主持召開的國務院常務會會議，研究發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，對此進一步作了重申：公辦養(yǎng)老機構重點做好為無

5、收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和撫養(yǎng)人、失能半失能等生活困難老年人提供無償或低償服務。 9月6日,國務院印發(fā)關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見明確：公辦養(yǎng)老機構要充分發(fā)揮托底作用，重點為“三無”（無收入、無勞動能力、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力的）老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低償?shù)墓B(yǎng)、護理服務。,政府保障基本 身體狀況：自理居家、半自理社區(qū)照料、失能進機構 經(jīng)濟狀況：低端有支持、中端有保障、高端有市場 巨大市場：失能、高齡、空巢、貧困和低收入,具體解讀,具體解讀,4、鼓勵支持社會參與。第七條 民政部門應當會同有關部門采取措施，鼓勵、支持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織

6、或者個人興辦、運營養(yǎng)老機構。鼓勵公民、法人或者其他組織為養(yǎng)老機構提供捐贈和志愿服務。 老年人權益保障法 第三十九條 各級人民政府應當根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人服務需求，逐步增加對養(yǎng)老服務的投入。各級人民政府和有關部門在財政、稅費、土地、融資等方面采取措施，鼓勵、扶持企業(yè)事業(yè)單位、社會組織或者個人興辦、運營養(yǎng)老、老年人日間照料、老年文化體育活動等設施。,具體解讀,鼓勵民間資本參與 政策扶持 建設補貼 運營補貼 運行機制,具體解讀,民政部： 養(yǎng)老床位快速增長 十五末154.3萬、十一五末320.8萬、十二五末660多萬 年均增長15%以上 浙江省養(yǎng)老機構床位：2010年初18.9萬張 2013年9月

7、26.3萬張,具體解讀,5、表彰獎勵。第八條 民政部門對在養(yǎng)老機構服務和管理工作中做出顯著成績的單位和個人，依照國家有關規(guī)定給予表彰和獎勵。 敬老院星級評定,第二章 內(nèi)容解讀,服務內(nèi)容八條 規(guī)定了服務范圍、標準、服務協(xié)議、服務內(nèi)容及要求等。同時規(guī)定了各項服務的內(nèi)容和要求。,具體解讀,第九條 養(yǎng)老機構按照服務協(xié)議為收住的老年人 提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務。 協(xié)議是服務的基礎，所有服務內(nèi)容都是根據(jù)協(xié)議展開的。 四個方面：生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂 展開在第11條 浙江省老年服務業(yè)協(xié)會制訂養(yǎng)老機構入住協(xié)議書（浙老協(xié)字200914號）,法理依據(jù)：老年人權益保障法 第四

8、十七條 養(yǎng)老機構應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務。養(yǎng)老機構及其工作人員不得以任何方式侵害老年人的權益。,具體解讀,第十一條 養(yǎng)老機為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議。 服務協(xié)議應當載明下列事項： （一）養(yǎng)老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯(lián)系方式； （二）老年人及其代理人和老年人指定的經(jīng)常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式； （三）服務內(nèi)容和服務方式； （四）收費標準以及費用支付方式； （五）服務期限和地點； （六）當事人的權利和義務； （七）協(xié)議變更、解除與終止的條件； （八）違約責任； （九）意外傷害責任認定

9、和爭議解決方式； （十）當事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容。 服務協(xié)議示范文本由國務院民政部門另行制定。,有關文書,許可證書：民政部制定 協(xié)議文本：民政部制定 申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣（能代替指導和支持） 不符合許可條件通知書：省民政廳制定文書式樣 準予延續(xù)或不準予延續(xù)決定書：省民政廳制定 注銷許可公告：考慮省民政廳推薦文書式樣 暫?；蚪K止服務申請書：考慮省民政廳推薦文書式樣 養(yǎng)老機構評估結果公告：考慮省民政廳推薦文書式樣 責令改正通知書 處罰決定,具體解讀,第十條 養(yǎng)老機構提供的服務應當符合養(yǎng)老機構基本規(guī)范等有關國家標準或者行業(yè)標準和規(guī)范。 老年人權益保障法 第四十二條 國務院有關部門制定養(yǎng)老

10、服務設施建設、養(yǎng)老服務質量和養(yǎng)老服務職業(yè)等標準。 老年人建筑設計規(guī)范 老年人居住建筑設計標準 老年人社會福利機構基本規(guī)范 老年養(yǎng)護院建設標準 養(yǎng)老機構安全管理 養(yǎng)老機構基本規(guī)范,具體解讀,行業(yè)標準,強制性標準 指導性技術 文件,推薦性標準,具體解讀,老年養(yǎng)護院標準設計樣圖 綜合性社會福利院建設標準 養(yǎng)老服務業(yè)標準化建設規(guī)劃20132017） 養(yǎng)老服務標準體系 老年人失能等級評定 社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范,具體解讀,第十二條 養(yǎng)老機構應當提供滿足老年人日常生活需求的吃飯、穿衣、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動等服務。 養(yǎng)老機構應當提供符合老年人居住條件的住房，并配備適合老年人安全保護要求的設施、設備及用具，定

11、期對老年人活動場所和物品進行消毒和清洗。 養(yǎng)老機構提供的飲食應當符合衛(wèi)生要求、有利于老年人營養(yǎng)平衡、符合民族風俗習慣。,具體解讀,老年人社會福利機構基本規(guī)范（MZ0082001） 穿衣 修飾 口腔清潔 飲食照料 排泄護理 壓瘡預防 皮膚清潔護理,具體解讀,第十三條條文較長，是本辦法十分重要的內(nèi)容 第一款： 養(yǎng)老機構應當建立入院評估制度，做好老年人健康狀況評估,并根據(jù)服務協(xié)議和老年人的生活自理能力，實施分級分類服務。 老年人權益保障法 第四十二條 國務院有關部門建立健全養(yǎng)老機構分類管理和養(yǎng)老服務評估制度。 要點：一是評估；二是分類。,具體解讀,兩大量表 浙江省民政廳、衛(wèi)生廳浙江省養(yǎng)老服務需求評估

12、工作實施意見（浙民福201272號） 日常生活自理能力（Physical Activities of Daily Living, ADL） 吃飯 穿衣 上下床 上廁所 室內(nèi)走動和洗澡,具體解讀,日常生活活動能力（IADL） 上下樓梯 掃地 做飯 洗衣 提起20斤重物 步行34里路,具體解讀,養(yǎng)老機構分類管理 登記類型：事業(yè)、民非、企業(yè) 營利性質：營利、非營利 服務對象：福利院、敬老院、光榮院 護理型、助養(yǎng)型、居養(yǎng)型,具體解讀,第十三條的第二款、第三款 養(yǎng)老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。 養(yǎng)老機構可以通過設立醫(yī)療機構或者采取與周邊醫(yī)療機構合作的方式，為老年人提供醫(yī)

13、療服務。養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的，應當依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理。 養(yǎng)醫(yī)結合、醫(yī)養(yǎng)結合,具體解讀,第十四條 養(yǎng)老機構在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知代理人或者經(jīng)常聯(lián)系人并轉送醫(yī)療機構救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理。 第十五條 養(yǎng)老機構應當根據(jù)需要為老年人提供情緒疏導、心理咨詢、危機干預等精神慰藉服務。 應急預案 情緒管理,具體解讀,第十六條 養(yǎng)老機構應當開展適合老年人的文化、體育、娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。 養(yǎng)老機構開展文化、體育、娛樂活動時，應當為老年人提供必要的安全防

14、護措施。 無所事事 無障礙設施,內(nèi)部管理共11條，對養(yǎng)老機構的管理作了詳細規(guī)定，包括建立規(guī)章制度、收費管理、安全保障、應急預案、私人信息保護、終止事項等。,第三章 內(nèi)容解讀,具體解讀,第十七條 養(yǎng)老機構應當按照國家有關規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務、檔案管理等規(guī)章制度，制定服務標準和工作流程，并予以公開。 制度上墻 適老化,具體解讀,第十八條 養(yǎng)老機構應當配備與服務和運營相適應的工作人員，并依法與其簽訂聘用合同或者勞動合同。 養(yǎng)老機構中從事醫(yī)療、康復、社會工作等服務的專業(yè)技術人員，應當持有關部門頒發(fā)的專業(yè)技術等級證書上崗；養(yǎng)老護理人員應當接受專業(yè)技能培訓，經(jīng)考核合格后持證上崗。 養(yǎng)老機構應

15、當定期組織工作人員進行職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓。 事業(yè)單位崗位設置管理試行辦法： 管理崗、專業(yè)技術崗、工勤技能崗,具體解讀,老年人權益保障法 第四十六條 國家建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度，依法規(guī)范用工，促進從業(yè)人員勞動報酬合理增長，發(fā)展專職、兼職和志愿者相結合的養(yǎng)老服務隊伍。國家鼓勵高等學校、中等職業(yè)學校和職業(yè)培訓機構設置相關專業(yè)或者培訓項目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才。,養(yǎng)老護理員現(xiàn)狀 數(shù)量不足 發(fā)展不平衡 專業(yè)化程度低 激勵機制不足,具體解讀,入職獎補：2013年實施 職業(yè)技能培訓和崗位培訓 家庭護理人員培訓制度 培訓基地,省政府辦公廳文件:養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見（201

16、2年138號）,浙江省的措施,具體解讀,第十九條 養(yǎng)老機構應當依照其登記類型、經(jīng)營性質、設施設備條件、管理水平、服務質量、護理等級等因素確定服務項目的收費標準。 養(yǎng)老機構應當在醒目位置公示各類服務項目收費標準和收費依據(jù)，并遵守國家和地方政府價格管理有關規(guī)定。 老年人權益保障法 第四十二條 各級人民政府應當規(guī)范養(yǎng)老服務收費項目和標準，加強監(jiān)督和管理。,具體解讀,中華人民共和國價格法 市場調(diào)節(jié)價 政府指導價 政府定價,具體解讀,第二十條 養(yǎng)老機構應當按照國家有 關規(guī)定接受、使用捐贈物資，接受志愿 服務。 中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法： 自愿和無償 尊重捐贈人的意愿 不得挪作他用 不違背社會公德 不

17、損害公共利益和其它公民的合法權益,具體解讀,第二十一條 養(yǎng)老機構應當實行24小時值班，做好老年人安全保障工作。 海倫市聯(lián)合敬老院的教訓,具體解讀,第二十二條 養(yǎng)老機構應當依法履行消防安全職責，健全消防安全管理制度，實行消防工作責任制，配置、維護消防設施、器材，開展日常防火檢查,定期組織滅火和應急疏散消防安全培訓。 我省發(fā)生過，深刻教訓，必須常抓不懈，警鐘長鳴。,具體解讀,雙鴨山 溫州 烏海市 遼源市 2011年19月，全國各類養(yǎng)老機構共發(fā)生火災事故28起，造成9人死亡、4人受傷、直接財產(chǎn)損失50.1萬元，平均每3起火災就有1人死亡。,具體解讀,第二十三條 養(yǎng)老機構應當制定突發(fā)事件應急預案。 突

18、發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機構應當立即啟動應急處理程序，根據(jù)突發(fā)事件應對管理職責分工向有關部門報告，并將應急處理結果報實施許可的民政部門和住所地民政部門。,養(yǎng)老院,許可機關 民政部門,住所地 民政部門,住所地有關部門或政府,具體解讀,第二十四條 鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，降低機構運營風險。 老年人權益保障法 第四十八條 國家鼓勵養(yǎng)老機構投保責任保險，鼓勵保險公司承保責任保險。 省民政廳推進的養(yǎng)老機構綜合責任保險,具體解讀,第二十五條 養(yǎng)老機構應當建立老年人信息檔案，妥善保存相關原始資料。 養(yǎng)老機構應當保護老年人的個人信息。,具體解讀,第二十六條 養(yǎng)老機構應當經(jīng)常聽取老年人的意見和建議，發(fā)揮老年人對養(yǎng)老

19、機構服務和管理的監(jiān)督促進作用。 敬老院或光榮院 民主管理委員會,具體解讀,第二十七條 養(yǎng)老機構因變更或者終止等原因暫停、終止服務的，應當于暫?；蛘呓K止服務60日前，向實施許可的民政部門提交老年人安置方案，方案中應當明確收住老年人的數(shù)量、安置計劃及實施日期等事項，經(jīng)批準后方可實施。 民政部門應當自接到安置方案之日起20日內(nèi)完成審核工作。民政部門應當督促養(yǎng)老機構實施安置方案，并及時為其妥善安置老年人提供幫助。這是對許可辦法第二十條的具體化。,老年人權益保障法 第四十五條 養(yǎng)老機構變更或者終止的，應當妥善安置收住的老年人，并依照規(guī)定到有關部門辦理手續(xù)。有關部門應當為養(yǎng)老機構妥善安置老年人提供幫助。,

20、法 理 依 據(jù),第四章 內(nèi)容解讀,監(jiān)督檢查共5條 規(guī)定了監(jiān)督檢查權限和方式、養(yǎng)老機構評估、信息統(tǒng)計、舉報和投訴、層級監(jiān)督等。,具體解讀,第二十八條 民政部門應當按照實施許可權限，通過書面檢查或者實地查驗等方式對養(yǎng)老機構進行監(jiān)督檢查，并向社會公布檢查結果。上級民政部門可以委托下級民政部門進行監(jiān)督檢查。 養(yǎng)老機構應當于每年3月31日之前向實施許可的民政部門提交上一年度的工作報告。年度工作報告內(nèi)容包括服務范圍、服務質量、運營管理等情況。 檢查方式兩種：書面或實地,具體解讀,養(yǎng)老機構許可辦法 第十六條 設立許可證有效期5年。設立許可證有效期屆滿30日前，養(yǎng)老機構應當持設立許可證、登記證書副本、養(yǎng)老服務

21、提供情況報告到原許可機關申請換發(fā)許可證。 養(yǎng) 老 機 構 設 立 許 可 證 機構名稱： 法定代表人（主要負責人）： 住 所： 服務范圍： 證書編號： 有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 該養(yǎng)老機構經(jīng)審查批準，準予設立。 發(fā)證機關： 中華人民共和國民政部制 發(fā)證日期： 年 月 日,具體解讀,第二十九條 民政部門應當建立養(yǎng)老機構評估制度，定期對養(yǎng)老機構的人員、設施、服務、管理、信譽等情況進行綜合評價。 養(yǎng)老機構評估工作可以委托第三方實施，評估結果應當向社會公布。 可以采取第三方的方式,具體解讀,第三十條 民政部門應當定期開展養(yǎng)老服務行業(yè)統(tǒng)計工作，養(yǎng)老機構應當及時準確報送相關信息。 第三十一條

22、 民政部門應當建立對養(yǎng)老機構管理的舉報和投訴制度。 民政部門接到舉報、投訴后，應當及時核實、處理。 行業(yè)管理的展開：掌握情況、公布于眾、維護權益 第三十二條 上級民政部門應當加強對下級民政部門的指導和監(jiān)督，及時糾正養(yǎng)老機構管理中的違規(guī)違法行為。 建立糾錯機制,第五章 內(nèi)容解讀,法律責任共2條 規(guī)定了養(yǎng)老機構違法責任、管理機關及人員違法責任等。 行政許可權中最重要的內(nèi)容,具體解讀,第三十三條 養(yǎng)老機構有下列行為之一的，由實施許可的民政部門責令改正；情節(jié)嚴重的，處以3萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）未與老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議，或者協(xié)議不符合規(guī)定的； （二）未按照國家有關標準和規(guī)定開展服務的； （三）配備人員的資格不符合規(guī)定的； （四）向負責監(jiān)督檢查的民政部門隱瞞有關情況、提供虛假