褥瘡并發(fā)癥-蛋白營養(yǎng)不良

1、褥瘡并發(fā)癥,蛋白營養(yǎng)不良,褥瘡的并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步降低褥瘡患者全身及局部抗病能力，給治療增添了不利因素，嚴(yán)重者甚至可危及病人的生命。所以積極預(yù)防和治療褥瘡并發(fā)癥對(duì)根治褥瘡極為重要。褥瘡常見的并發(fā)癥有蛋白營養(yǎng)不良（也稱低蛋白血癥），骨髓炎及敗血癥。本文將談下蛋白營養(yǎng)不良的防治方法。 低蛋白血癥是指單純血漿蛋白濃度低伴低膠體滲透壓，與血漿的質(zhì)液或總體水容量的多少無關(guān)。據(jù)瘡病人員并發(fā)低蛋白血癥，其原因是多方面的，但主要原因是蛋白質(zhì)攝入不足和丟失過多所致。,蛋白營養(yǎng)不良病因,一、蛋白質(zhì)丟失。 蛋白質(zhì)丟失過多是引起褥瘡病人低蛋白血癥的重要原因。由于褥瘡病人有較大的褥瘡創(chuàng)面，血漿蛋白可直接從創(chuàng)面滲出而丟失，依

2、據(jù)褥瘡大小其每日血漿蛋白喪失量在幾克到幾十克不等。巨大褥瘡或多發(fā)性褥瘡每日可丟失30g的蛋白質(zhì)。 二、蛋白質(zhì)攝入不足 正常進(jìn)食的人，因蛋白質(zhì)喪失引起的負(fù)氮平衡很快可通過機(jī)體蛋白質(zhì)攝入量的增加和蛋白質(zhì)合成加快來補(bǔ)充，而不會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥。而褥瘡病人由于長期臥床，慢性疾病存在，加上精神上壓抑，食欲下降，存在不同程度的營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)熱量攝入不足，且攝入蛋白質(zhì)質(zhì)量較低，存在著負(fù)氮平衡，加重加快了低蛋白血癥的出現(xiàn)。,三、蛋白質(zhì)消耗量增加 褥瘡局部因創(chuàng)面感染、蜂窩組織炎、骨髓炎，甚至敗血癥等，可使機(jī)體蛋白質(zhì)消耗明顯增加，一般可增加2050。如蛋白質(zhì)得不到足夠補(bǔ)充，可發(fā)生低蛋白血癥。 四、其他原因 褥瘡病

3、人原發(fā)性慢性疾病的存在，如脊往結(jié)核繼發(fā)截癱等，有些病人本身就有肝腎疾病，蛋白質(zhì)合成障礙或從尿中丟失過多。 所以對(duì)于褥瘡應(yīng)該及時(shí)的使用于氏褥瘡清進(jìn)行最為正確的治療，避免褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生。,蛋白營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn),低蛋白血癥病人和熱量攝入不足如卵生姐弟并存，同時(shí)常伴有維生素及礦物質(zhì)的缺乏而表現(xiàn)出營養(yǎng)不良的一般癥狀，但褥瘡病人低蛋白血癥則較突出。 1.般表現(xiàn) (1)體重減輕，晚期因水腫體重減輕不明顯。 (2)易出現(xiàn)疲勞，肢體沉重乏力，不耐寒，頭暈等癥狀。 (3)可有體溫偏低，面色蒼白。 (4)早期可有小便增多。 (5)全身凹陷性水腫，開始時(shí)早晨見顏面和眼瞼水腫，站立后足背和踝部水腫顯凹陷性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫、胸腹水，但后者在褥瘡病人極少見到。 (6)皮膚干燥，角化過度，色素加深。,2消化系統(tǒng)表現(xiàn)：蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏時(shí)食欲減弱尤其顯著，常伴消化不良、腹瀉、腹脹等。 3循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率減低，心音偏低，易發(fā)生直立性低血壓，周圍循環(huán)不良，手足冷等癥狀。 4神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：早期病入可有易興奮激動(dòng)，注意力不集中，記憶力減退等癥狀。 5機(jī)體免疫系統(tǒng)：蛋白質(zhì)缺乏可使中性粒細(xì)