血培養(yǎng)規(guī)范化操作PPT課件

1、1.血液培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)操作，2。菌落細(xì)菌“污染”血液培養(yǎng)，皮膚不無(wú)菌，在高倍顯微鏡下觀察活在人體皮膚上的細(xì)菌，放大細(xì)菌表面多樣化球菌的圖像，3。如果皮膚上的定殖細(xì)菌沒(méi)有被殺死，這些細(xì)菌將通過(guò)針頭被吸入血液培養(yǎng)瓶并在瓶中生長(zhǎng)。這些細(xì)菌(主要是凝固酶陰性葡萄球菌)引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥(住院患者血培養(yǎng)中的第一例)，血培養(yǎng)中存在的主要問(wèn)題，4。血培養(yǎng)物污染的定義：在幾種血培養(yǎng)物中，下列細(xì)菌為陽(yáng)性：凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌，丙酸桿菌，污染細(xì)菌，5。標(biāo)準(zhǔn)化采集血液培養(yǎng)，6。當(dāng)懷疑有血流感染或敗血癥時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血液培養(yǎng)。疑似患者的血流感染癥狀如下：不明原因發(fā)熱大于36或體溫過(guò)低小于36，白細(xì)胞增多大于10

2、000/ul，粒細(xì)胞減少小于1000ul，休克，寒戰(zhàn)，嚴(yán)重局部感染(腦膜炎，心內(nèi)膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術(shù)后感染等)。)、心率異?；蚋哐獕骸⒑粑l率增加和肝脾腫大；關(guān)節(jié)痛；c反應(yīng)蛋白、內(nèi)毒素等。血培養(yǎng)指征，7、8、盡可能在患者發(fā)冷或開(kāi)始發(fā)熱時(shí)采血，并在患者接受抗生素治療前采血。如果患者已經(jīng)接受了抗生素治療，他應(yīng)該在下一次用藥前采血，并懷疑血液感染，采血的時(shí)機(jī)，9、“一套”成人血液培養(yǎng)物應(yīng)該包括一個(gè)有氧瓶和一個(gè)無(wú)氧瓶。注意：從另一個(gè)穿刺點(diǎn)收集第二組兒童。一般來(lái)說(shuō)，兒童只應(yīng)進(jìn)行有氧培養(yǎng)，特殊患者應(yīng)考慮進(jìn)行無(wú)氧培養(yǎng)。應(yīng)采集多種血液培養(yǎng)物，包括10套、11套，每個(gè)患者至少應(yīng)采集2套血液，3套更好。對(duì)

3、于首次就診的患者，只需采集一套血樣，同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)采集2-3套血培養(yǎng)物。對(duì)于疑似急性心內(nèi)膜炎，應(yīng)每隔約10分鐘立即采集血液培養(yǎng)物，并應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成3組血液培養(yǎng)。收集后，應(yīng)立即用抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。如果24小時(shí)內(nèi)報(bào)告為陰性，則每隔30分鐘至1分鐘繼續(xù)收集2套疑似亞急性心內(nèi)膜炎患者的血液培養(yǎng)物。如果24小時(shí)報(bào)告為陰性，繼續(xù)收集2組，樣品收集間隔為13。14，而采血量是影響靈敏度的最關(guān)鍵因素。一個(gè)成人有兩個(gè)8-10毫升的培養(yǎng)瓶，總共20毫升；要求至少收集2份，即40毫升兒童一般只需要收集有氧瓶。當(dāng)保證采集的血容量小于總血容量的1%時(shí)，一般1-3毫升的血容量是不夠的，應(yīng)先保證有氧瓶，然后采集

4、血容量。首先用75%酒精擦拭穿刺部位30秒，然后用碘酊或碘伏或琥珀碘消毒60秒，直徑1.5-2厘米，最后用75%酒精消毒。60秒內(nèi)只能用75%的酒精消毒。酒精揮發(fā)后，穿刺和皮膚消毒分三步進(jìn)行。16.用75%酒精對(duì)血液培養(yǎng)瓶的橡膠塞進(jìn)行消毒(不能使用含碘消毒劑)。酒精作用需要60秒。在將血液注入血液培養(yǎng)瓶之前，使用無(wú)菌紗布或棉簽去除橡膠塞表面殘留的酒精，然后倒置注入血液，以混合標(biāo)本和肉湯，避免血液凝固。血液培養(yǎng)瓶的消毒程序。17.答：沒(méi)有必要冷藏，更不用說(shuō)冷凍了。它可以在15-25攝氏度的室溫下儲(chǔ)存。如果溫度過(guò)低，就會(huì)導(dǎo)致溫度敏感細(xì)菌的死亡。如果樣品沒(méi)有及時(shí)送去檢驗(yàn)，你需要冷藏還是放在35度的培養(yǎng)箱里？答：可以在室溫下保存。過(guò)夜不會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，但仍需要盡快送去檢查。問(wèn)答