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1、.,1,太鋼總醫(yī)院,CT室 路志凱 任偉,.,2,男 52歲,主訴咳嗽，咳痰，發(fā)熱，行CT檢查 10月23日入院,.,3,.,4,診斷為：右肺中葉及左肺上葉前段磨玻璃密度影，考慮炎性改變。,.,5,經(jīng)過(guò)十天之后的常規(guī)抗炎治療后，病情未見(jiàn)減輕，反而加重，復(fù)做CT檢查,.,6,.,7,.,8,？,.,9,診斷為：兩肺彌漫磨玻璃密度灶及間質(zhì)性改變，考慮1.真菌性肺炎？2.機(jī)遇性肺炎（卡氏囊蟲性肺炎？），建議完善相關(guān)檢查。 兩側(cè)少量胸膜腔積液。 兩肺下葉纖維病灶。,.,10,肺孢子蟲肺炎,肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia, PCP) 的病原菌為人肺孢子菌(Pneumocyst

2、is jiroveci，PC)，見(jiàn)于嚴(yán)重免疫缺陷患者，如HIV感染/AIDS、惡性腫瘤、白血病、器官移植患者，合并結(jié)締組織疾病也是高危人群，無(wú)任何免疫缺陷基礎(chǔ)的也有患病報(bào)道。屬于真菌類感染。,.,11,艾滋病合并PCP,PCP是AIDS患者最常見(jiàn)的機(jī)遇性感染和最主要的死亡原因，其發(fā)生率高達(dá)59% 大多數(shù)艾滋病人在疾病發(fā)生過(guò)程中至少會(huì)感染1次PCP， 每次發(fā)作引起的死亡率大約是10%20%。,.,12,臨床表現(xiàn),主要癥狀為咳嗽、常為刺激性干咳，后期有少量粘液痰；發(fā)熱、多為持續(xù)性高熱；呼吸困難進(jìn)行性加重。 咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難稱為PCP“三聯(lián)征”，是PCP的典型臨床癥狀。 體征：肺部陽(yáng)性體征缺少或聞及少許散在濕羅音。 癥狀和影像學(xué)的嚴(yán)重程度與體征不一致為PCP的典型臨床征象。,.,13,.,14,.,15,磨玻璃影（ ground-glass opacity GGO）,定義：肺實(shí)質(zhì)密度增高，背景下的肺結(jié)構(gòu)（血管、支氣管）可見(jiàn)。 形成基礎(chǔ)： 1.肺泡腔不完全充填（細(xì)胞或液體部分充盈） 2.小葉間隔和肺泡壁增厚（輕度的間隔或肺泡間質(zhì)增厚、肺泡壁增厚） 意義：代表早期、活動(dòng)性、可治療的病變過(guò)程,.,16,.,17,.,18,.,19,磨玻璃密度,.,20,.,21,彌漫性和廣泛分布的磨玻璃影見(jiàn)于：,肺出血 肺水腫 過(guò)敏性肺炎 巨細(xì)胞病毒性肺炎 卡氏肺囊蟲肺炎 間質(zhì)性肺炎（AIP UI

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