護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)方法與藝術(shù)07123.ppt

1、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方法與藝術(shù),江蘇省中醫(yī)院的 護(hù)理專家們 下午好,導(dǎo)言 上個(gè)世紀(jì)80年代以來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)換 今天的醫(yī)療環(huán)境與10年前相比發(fā)生了較大變化 國(guó)際上和我國(guó)有關(guān)組織對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)的定位 現(xiàn)代管理技術(shù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)的日新月異 護(hù)理管理者的角色和職責(zé)在不斷地?cái)U(kuò)大，在醫(yī)院管理中作用迅速增長(zhǎng) 這些因素表明: 傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式管理”、“苦干式管理”顯然己經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的要求。,1977年美國(guó)羅徹斯特大學(xué)精神病學(xué)和心身醫(yī)學(xué)教授G.L.Engel 在需要新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)一文中提出: 現(xiàn)代“生物醫(yī)學(xué)逐漸演變?yōu)樯铩⑿睦?、社?huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然”，應(yīng)建立生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 。,【

2、案例】,某醫(yī)院剛參加工作的護(hù)士陳某,發(fā)藥的時(shí)候誤將13床患者姜某的搖發(fā)錯(cuò)了. 姜某發(fā)現(xiàn)后,對(duì)護(hù)士陳某說,這件事情如果你寫一個(gè)詳細(xì)的經(jīng)過給我,我就不追究了.陳某很害怕,寫了一個(gè)深刻的檢討,說明了事情的經(jīng)過. 姜某拿到這張紙后,立刻鬧到院長(zhǎng)那里,說有一次錯(cuò)發(fā)藥物,就有可能有十次,百次錯(cuò)發(fā),要求醫(yī)院賠償十萬元 陳護(hù)士最后被解聘.,【案例】 1993年，美國(guó)方面需要從我國(guó)輸入護(hù)士。東南某省衛(wèi)生廳接受了任務(wù)。該省選拔了40名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)參加考試。結(jié)果業(yè)務(wù)合格的僅有9名。 試題選譯： 一位病人約定9點(diǎn)手術(shù)。8點(diǎn)30分，病人對(duì)護(hù)士說，不愿手術(shù)了。請(qǐng)問，護(hù)士應(yīng)該怎樣處理？ A.通知手術(shù)室取消手術(shù) B.通知手術(shù)

3、小組取消手術(shù) C.通知病人家屬 D.說服病人手術(shù) E.以上都不正確,現(xiàn)代護(hù)理管理是護(hù)理管理者掌握必需的技能，運(yùn)用特定的管理方法，實(shí)施管理職能的科學(xué)管理過程。其中護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)方法和藝術(shù)是管理工作富有成效的關(guān)鍵。 在臨床護(hù)理管理者的知識(shí)結(jié)構(gòu)中,護(hù)理管理理論和領(lǐng)導(dǎo)方法、人際關(guān)系的理論和方法、科室財(cái)務(wù)管理、人文醫(yī)學(xué)知識(shí)、人力資源管理、信息管理、質(zhì)量管理等等知識(shí)，是十分重要的。,護(hù)士長(zhǎng)的 職能和素質(zhì),領(lǐng)導(dǎo)的概念,一.領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)涵和外延 1.領(lǐng)導(dǎo)的內(nèi)涵 “什么是領(lǐng)導(dǎo)？” “怎樣才是好的領(lǐng)導(dǎo)？” “領(lǐng)導(dǎo)的本質(zhì)是什么？”,焦裕祿的遺言是:我活著沒有治好蘭考的三害,死了把我埋在沙丘上,我要看著你們把三害治好!,諸

4、葛亮身體力行“鞠躬盡瘁， 死而后已” 的領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)則。,1966年的蘭考,今日蘭考,領(lǐng)導(dǎo)是指運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)理論和方法,指揮、帶領(lǐng)、引導(dǎo)和鼓勵(lì)部下實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力的過程。,A 正確的領(lǐng)導(dǎo)理論方法是領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)成功不可缺少的條件,B 領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力 是領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的 關(guān)鍵因素,C 組織目標(biāo)是 根本因素,領(lǐng)導(dǎo)理念,上層領(lǐng)導(dǎo)主要是做后天事情的人 中層領(lǐng)導(dǎo)主要是做明天事情的人 基層領(lǐng)導(dǎo)主要是做今天事情的人,上層領(lǐng)導(dǎo)只做后天的事？,護(hù)理部主任要做的后天的事情主要是決策、控制、協(xié)調(diào)、用人、育人和激勵(lì)。,領(lǐng)導(dǎo)的要素,領(lǐng)導(dǎo)者：領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的主體、關(guān)鍵因素；個(gè)人或集體、廣義和狹義 被領(lǐng)導(dǎo)者：領(lǐng)導(dǎo)者所轄的個(gè)人和群體，是領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的客體 組織

5、目標(biāo)：領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的導(dǎo)向，貫穿領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的全過程，組織存在的內(nèi)在需要，群體的共識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)的意愿，,領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的動(dòng)力，領(lǐng)導(dǎo)者的根本職責(zé)，檢驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的標(biāo)尺 客觀環(huán)境： 宏觀條件：如社會(huì)舞臺(tái)、時(shí)代背靜、領(lǐng)導(dǎo)體制等 微觀條件：工作環(huán)境、人際關(guān)系、物質(zhì)條件、人員素質(zhì) 方式方法：領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)所采取的具體措施和手段的總和,領(lǐng)導(dǎo)理念,護(hù)士長(zhǎng)的事務(wù)很多，但心中有一個(gè)時(shí)刻不能忘記的理念：組織目標(biāo)。,護(hù)士長(zhǎng)的職能,一、領(lǐng)導(dǎo)職能的三、四、五 領(lǐng)導(dǎo)的職能的實(shí)質(zhì)，是領(lǐng)導(dǎo)的管理職能。 國(guó)際上，關(guān)于管理職能的說法多種多樣，下面介紹三單元說、三要義說、四單元說、PDCA和領(lǐng)導(dǎo)職能五要素。,三單元說,三要義說,美國(guó)著名領(lǐng)導(dǎo)學(xué)專家約翰考特爾在

6、變化的因素中提出領(lǐng)導(dǎo)職能有三個(gè)要義，主要包括目標(biāo)、組織和激勵(lì)： 建立目標(biāo)和方向 以即定目標(biāo)為中心將工作人員組織、團(tuán)結(jié)在一起 鼓舞和推動(dòng)他們朝即定方向前進(jìn),四單元說 不同的管理學(xué)派針對(duì)這個(gè)理念有不同的擴(kuò)充，比如菲利普克特勒就在其營(yíng)銷管理一書中，認(rèn)為管理要先做分析，然后制定計(jì)劃，因此將計(jì)劃分為分析和計(jì)劃。這樣一來管理職能也可以分作分析、計(jì)劃、執(zhí)行和控制四個(gè)單元。,PDCA （Plan-Do-Check-Action）,亦稱PDCA循環(huán)。領(lǐng)導(dǎo)管理的一種思想方法和基本工作程序，體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)者的基本職能。最初由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明創(chuàng)造。 P（Plan）:計(jì)劃； D（Do）:實(shí)施 C（Check）:檢查 A（A

7、ction）:處理 即按照 計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理-計(jì)劃 這樣的程序，不斷循環(huán)，周而復(fù)始。,領(lǐng)導(dǎo)職能五方面,確定目標(biāo)，制定計(jì)劃 建立組織，制定規(guī)范 選人、用人、勵(lì)人、育人 調(diào)研預(yù)測(cè)，進(jìn)行決策 實(shí)施控制，監(jiān)督檢查,新醫(yī)學(xué)模式下護(hù)士長(zhǎng)的職能,確立目標(biāo) 護(hù)士長(zhǎng)的管理工作是一種引導(dǎo)下屬完成護(hù)理工作目標(biāo)的過程。在這個(gè)過程中，護(hù)士長(zhǎng)的重要職能之一是，根據(jù)本組織的工作目標(biāo)，確立本部門的工作目標(biāo)并編制計(jì)劃，確保護(hù)理質(zhì)量。 合理組織 根據(jù)確定的目標(biāo)和計(jì)劃，合理地組織人力、物力去努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人。使每個(gè)護(hù)士都明確自己應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任。,培養(yǎng)激勵(lì) 護(hù)士長(zhǎng)在從事管理活動(dòng)中，應(yīng)學(xué)會(huì)通過各種激勵(lì)方

8、法激發(fā)下屬的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)整體功能的發(fā)揮,以提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。 培養(yǎng)護(hù)理人才，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量意義重大，培養(yǎng)人才是護(hù)士長(zhǎng)的一項(xiàng)重要職能。 溝通協(xié)調(diào) 這是護(hù)士長(zhǎng)的重要職能，包括醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間、不同層級(jí)的上下級(jí)之間（護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士、下級(jí)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)）、科室之間等等。,質(zhì)量控制 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)護(hù)理職能部門所制定的效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)間指標(biāo)，對(duì)個(gè)人和集體所進(jìn)行的護(hù)理工作做質(zhì)和量的分析、評(píng)價(jià)。通過評(píng)價(jià),找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn),從而使管理工作不斷完善 指導(dǎo)評(píng)估 護(hù)士長(zhǎng)要以最有效的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，注意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況。協(xié)作情況及落實(shí)計(jì)劃

9、過程中出現(xiàn)的困難和問題,給予有針對(duì)性的指導(dǎo)。,學(xué)科建設(shè) 新時(shí)期的科護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)承擔(dān)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的職能。對(duì)于護(hù)理人員的繼續(xù)教育和學(xué)分考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的引進(jìn)、護(hù)理科研的開展、疑難問題的解決等，科護(hù)士長(zhǎng)都要心中有數(shù)，做到統(tǒng)籌計(jì)劃合理安排 常規(guī)管理,護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì),一.護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的定義所謂護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)，是護(hù)士長(zhǎng)在先天稟賦的生理基礎(chǔ)上，通過后天的實(shí)踐鍛煉、學(xué)習(xí)而成的，在護(hù)士長(zhǎng)工作中經(jīng)常起作用的那些要素的總和。,二.護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的內(nèi)容,1.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)主要包括兩個(gè)部分：,人文醫(yī)學(xué)是人文社會(huì)醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)稱，包括醫(yī)學(xué)社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文學(xué)科兩大類。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的核心理念是以人為本。 醫(yī)學(xué)人文

10、精神以求善、求美和關(guān)注情感體驗(yàn)為特點(diǎn), 追求醫(yī)學(xué)的人性化; 重視情感因素的傾入，尊重人的人格尊嚴(yán)和權(quán)利，提倡對(duì)人的理解和關(guān)心，提倡保護(hù)個(gè)人權(quán)益.尊重人的生命的完整性。 在臨床活動(dòng)中，不僅要面對(duì)病人的疾病，而且要關(guān)注病人的情緒、情感和主觀體驗(yàn)，了解病人的個(gè)性特征、生活環(huán)境、生活經(jīng)歷等； 不僅要護(hù)理、治療病人的軀體疾病，恢復(fù)其生理上的完好狀態(tài)，而且要維護(hù)病人的心理健康，達(dá)到其心理和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)； 不僅在技術(shù)上要精心為其服務(wù)，更要維護(hù)其利益，合理地利用醫(yī)藥衛(wèi)生資源，把可能給病人帶來的危害減到最低； 不僅要懂得生命的神圣，還要懂得生命的價(jià)值。 醫(yī)學(xué)人文精神從價(jià)值觀念上指導(dǎo)著對(duì)醫(yī)學(xué)各種醫(yī)學(xué)技術(shù)護(hù)

11、理和護(hù)理管理進(jìn)行全面的估價(jià)，適時(shí)約束醫(yī)學(xué)技術(shù)行為。,為什么我們現(xiàn)在要提高護(hù)士長(zhǎng)的人文素質(zhì)呢? 護(hù)士長(zhǎng)需要較高的人文素質(zhì)，這與其特定職業(yè)功能有著本質(zhì)聯(lián)系。 護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是病人，只有具備了一定的人文素質(zhì)，才能使護(hù)士從本質(zhì)上去觀察人、認(rèn)識(shí)人、理解人、同情人，進(jìn)而做到關(guān)懷人和照顧人。 人文素質(zhì)在護(hù)士長(zhǎng)的工作中怎樣發(fā)揮作用？ 護(hù)士長(zhǎng)的人文素質(zhì)，體現(xiàn)在無微不至的人文關(guān)懷之中。,【案例】,一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房進(jìn)了衛(wèi)生間，當(dāng)他手抓窗框，腳蹬窗臺(tái)，想縱身從五樓上跳下去的時(shí)候，一雙纖細(xì)卻有力的手將他拉了下來。他回頭一看，是值班護(hù)士長(zhǎng)小谷。 小谷沒有大驚小怪，只是挽起他的胳

12、膊輕輕地說：“送你回病房睡覺去吧！” 第二天，醫(yī)生、護(hù)士們照樣為他精心治療和護(hù)理，像什么事情都沒發(fā)生過一樣。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，他痊愈出院。 臨走時(shí)，這位中年男子流淚了，他對(duì)護(hù)士們說：“你們不僅細(xì)心照料我，還維護(hù)我的面子和尊嚴(yán)，在你們這些年輕人身上我學(xué)會(huì)了怎樣做人。”,【案例】,一名34歲的男患者，患多發(fā)性神經(jīng)痛伴雙耳失聰，頸肩部劇烈疼痛，情緒極為煩躁，拒絕治療。 護(hù)士長(zhǎng)握著病人的手，還寫了一張紙條（因病人耳聾聽不見）給病人，上面寫著：對(duì)不起，您受苦了，但我們不能替您疼痛，只有及時(shí)用藥，才能減輕癥狀恢復(fù)健康，您說呢？ 病人看了以后安靜下來，隨后兩行淚珠滾滾而下。 一張紙條為何能起如此作用

13、？因?yàn)檫@是一種尊重和理解、細(xì)心和貼近，給病人一種心靈慰藉。,2.思想素質(zhì),思想素質(zhì)是對(duì)其他素質(zhì)發(fā)揮作用的組織者和指揮者思想素質(zhì)是哲學(xué)修養(yǎng)、思想作風(fēng)、思想方法、思維方式等方面的總和。 合格的思想素質(zhì)有實(shí)事求是、從實(shí)際出發(fā)、注重調(diào)查研究，理論聯(lián)系實(shí)際、反對(duì)形式主義和教條主義、堅(jiān)持真理、修正錯(cuò)誤、具有民主精神、反對(duì)專制和霸道作風(fēng)；勇于改革和進(jìn)取，具有高度的使命感、責(zé)任感、事業(yè)心、憂患意識(shí)；在重大問題上有主見 護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)的基本要求是任何時(shí)候要以病人的生命健康為第一要義，而不是金錢或其他。,3.道德素質(zhì),道德素質(zhì)是在個(gè)人內(nèi)心形成的約束機(jī)制和個(gè)人信守的行為準(zhǔn)則，它決定著護(hù)士長(zhǎng)者內(nèi)在的人格生命。 護(hù)士長(zhǎng)

14、者的美德有：清正廉潔、顧全大局、勤懇務(wù)實(shí)、善良寬厚、公道正派、真誠(chéng)坦蕩、無私無畏 護(hù)士長(zhǎng)的道德素質(zhì)具有特殊的意義，要以孫思邈和希波克拉底的教誨為尺度，正己正人，做有道德的醫(yī)學(xué)人。,4.文化素質(zhì),是護(hù)士長(zhǎng)接受公共教育和自我教育，最終在學(xué)識(shí)、才情、技藝等方面達(dá)到的修養(yǎng)狀態(tài)。 是增添領(lǐng)導(dǎo)才能和領(lǐng)導(dǎo)魅力的基礎(chǔ)性個(gè)體特質(zhì)。 文化素質(zhì)的主要內(nèi)容是： 廣博的人文情懷 合理的知識(shí)結(jié)構(gòu) 合格的專業(yè)學(xué)歷 獨(dú)到的技能專長(zhǎng),5.能力素質(zhì),能力素質(zhì)包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理學(xué)理論和護(hù)理學(xué)方法掌握的熟練程度，以及護(hù)士長(zhǎng)者自身素質(zhì)，思想方法、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等要素在護(hù)士長(zhǎng)活動(dòng)中的綜合體現(xiàn)。,基礎(chǔ)性能力,準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)能力,實(shí)用性能力,案例 護(hù)士長(zhǎng)

15、的溝通能力,我第一次見識(shí)護(hù)士長(zhǎng)與病人溝通能力是在一個(gè)肝移植病人身上。那是一位印尼華僑，也一位基督教徒。每個(gè)星期他都要念讀圣經(jīng)。 作為主管護(hù)士，我第一句就先向他問好：“Good Morning, Huang Sir，What can I do for you?” 可是他并沒有理會(huì)我，只顧取出他的圣經(jīng)，打開收音機(jī)，用微弱的聲音讀上一段圣經(jīng)。我看著他：“我們都很擔(dān)心你，為什么你根本不想和我們說話。”他漠然地望了我一眼，放下書，又轉(zhuǎn)過頭過去，神態(tài)又突然顯得煩躁不安，讓我有點(diǎn)不知所措， 正好這時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過并看見了所有的情景。她走過來，撫摩著病人的的頭，輕輕的說：“Dont worry. You wil

16、l be better and better. Dont worry.” 他漸漸平復(fù)下來了，然后護(hù)士長(zhǎng)讓我開始幫他做肢體按摩。 護(hù)士長(zhǎng)說：“世界上有著千千萬萬種的語言，但是有一種語言是共同的，那就是肢體語言它可以向?qū)Ψ奖磉_(dá)你的真誠(chéng)和關(guān)愛。” 以后，護(hù)士長(zhǎng)每天早上都會(huì)來到床前停留十分鐘，給他講遠(yuǎn)處的電視塔和花園，講外面孩子們的嬉戲用半生不熟的英語和蹩腳的印尼話說，他竟然能完全理解。 他說：“我不知道你是誰，但是每天我用你的眼睛看到了一個(gè)美麗的世界?！?6.業(yè)務(wù)素質(zhì),是護(hù)士長(zhǎng)者適應(yīng)于所管業(yè)務(wù)的個(gè)體特征，是為從事護(hù)理管理工作而具備的相應(yīng)執(zhí)業(yè)知識(shí)和技能及經(jīng)驗(yàn)閱歷的總和。 護(hù)士長(zhǎng)必須是護(hù)理學(xué)方面的專家，

17、同時(shí)是護(hù)理管理方面的內(nèi)行。,7.心理素質(zhì),是始終伴隨護(hù)士長(zhǎng)管理活動(dòng)實(shí)踐的內(nèi)在心理機(jī)能和特征，包括感覺、認(rèn)知、注意、記憶、想象、思維、情緒、情感、性格、氣質(zhì)、個(gè)性、人格、智商 優(yōu)良的護(hù)士長(zhǎng)心理素質(zhì)是：感覺靈敏、認(rèn)知透徹、注意集中、記憶持久而準(zhǔn)確、想象豐富、思維清晰敏捷、情緒平穩(wěn)、感情深沉、性格穩(wěn)重且剛?cè)嵯酀?jì)，智商超群 最重要的是敢于決斷的氣質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)開放的性格堅(jiān)忍不拔的毅力,案例介紹,2006年12月15日，蘇州市市立醫(yī)院北區(qū)（原蘇州三院）燒傷科護(hù)士長(zhǎng)陳艷枝從該院8樓跳樓自殺了。蘇州電視臺(tái)社會(huì)傳真第二日?qǐng)?bào)道稱其是由于壓力過大，經(jīng)常考試，休息嚴(yán)重不足 其母親透露，陳艷枝當(dāng)天早晨一直在流淚，早飯未吃，一

18、直喃語，“考試考試，一直都是考試”。 后來了解到:她是因?yàn)楣ぷ鲏毫μ蟛胚x擇了這樣一條路本來她已想辭職不做護(hù)士長(zhǎng)，但醫(yī)院又做思想工作讓她繼續(xù)這一職責(zé) 而幾次考試她的成績(jī)又不理想，可她是護(hù)士長(zhǎng)，得到的獎(jiǎng)金自然會(huì)要多一點(diǎn)(哪怕別的護(hù)士考得比她好)，而這樣卻也引來她心靈的不安 曾瞞著家人朋友，拿出自己的1000元獎(jiǎng)金去安慰那些考得卻獎(jiǎng)金少的同事,8.身體素質(zhì),護(hù)士長(zhǎng)的身體素質(zhì)是其他素質(zhì)發(fā)揮作用的物質(zhì)載體。 軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好； 體能強(qiáng)健、精力充沛、情緒調(diào)控能力強(qiáng)大。,護(hù)士長(zhǎng)能力,領(lǐng)導(dǎo)理念,在決定護(hù)士長(zhǎng)效績(jī)的必要條件中，護(hù)士長(zhǎng)能力是最重要的。,美國(guó)印第安納州婦幼保健機(jī)構(gòu)的Mathena對(duì)

19、護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)能力素質(zhì)進(jìn)行了研究,其重要性排序如下: 人際關(guān)系能力 財(cái)務(wù)能力 人員培養(yǎng)能力 技術(shù)能力 資源管理能力 臨床能力 一般能力 政治能力,駕馭危機(jī)的能力,每個(gè)組織都會(huì)遇到危機(jī)，時(shí)刻保持危機(jī)感；建立評(píng)估潛在危機(jī)的模型；評(píng)估潛在危機(jī)模型（示意圖） 做好預(yù)案：預(yù)案針對(duì)不同性質(zhì)的危機(jī)，就處理危機(jī)的人力、物力、才力等要素做好周密安排 危機(jī)到來時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不怨天尤人，不推委責(zé)任，利用員工的智慧應(yīng)付困難,穩(wěn)定局面是危機(jī)處理的第一原則 減少組織目標(biāo)受損程度和維護(hù)組織公眾形象是危機(jī)處理的成功標(biāo)志 準(zhǔn)確找到危機(jī)的原因，制定預(yù)防措施 組織力量，在逆境中奮發(fā)向上,危機(jī)到來時(shí)的基本思路,如果危機(jī) 逐步升級(jí)，會(huì)加劇到

20、何種程度？ 新聞媒體或政府部門對(duì)單位的審查會(huì)到何種程度？ 危機(jī)在多大程度上會(huì)影響正常業(yè)務(wù)的進(jìn)行？ 單位的公眾形象會(huì)受到多大程度的影響？ 案例,評(píng)估潛在危機(jī)模型（示意圖）,X（危機(jī)影響值） 10 （1）5 （2） （3） 0 50% 100% Y（發(fā)生概率）駕馭危機(jī),領(lǐng)導(dǎo)理念,危機(jī)到來的時(shí)候，正是展 現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)能力和水平的時(shí)候,提高效率的能力,善于管理時(shí)間 重視發(fā)揮長(zhǎng)處 精力集中于少數(shù)主要領(lǐng)域 合理分工,職責(zé)明確 6 機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn) 目標(biāo)驅(qū)動(dòng) 優(yōu)化體制,【CD】一定量的大石頭、小石頭和沙子，按照怎樣的順序裝瓶，可以裝得最多？,工作討論： 護(hù)士長(zhǎng)在工作中如何處理好抓主要環(huán)節(jié)和抓細(xì)節(jié)管理的關(guān)系？,細(xì)節(jié)決定成

21、敗，偶然決定命運(yùn) 做透身邊小事，推動(dòng)醫(yī)院大事 把每一件簡(jiǎn)單的事做好就是不簡(jiǎn)單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。 護(hù)理工作平凡、簡(jiǎn)單，瑣碎，要做優(yōu)秀難上加難 在管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)注重了細(xì)節(jié)，堅(jiān)持了細(xì)節(jié)管理才能有整體現(xiàn)狀的質(zhì)的改變。,1、細(xì)節(jié)管理滲透在每一個(gè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理管理是依托各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來制約和促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的，而在執(zhí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，注意細(xì)節(jié)與不注意細(xì)節(jié)將有著天壤之別的差距。 有兩個(gè)護(hù)士在60分鐘的時(shí)間里都完成了20個(gè)靜脈穿刺?？傮w來說他們都完成了工作任務(wù)，而且都沒有什么大的缺陷來，看起來似乎二護(hù)士工作差不多。但我們?cè)賮砜纯醇?xì)節(jié)。 甲護(hù)士服務(wù)的20病人滿意率100，而且病人基本知道自己用的什么

22、藥，注意什么事項(xiàng)，每一個(gè)病人穿刺完畢后，護(hù)士均將病人安置妥當(dāng)，沒有暴露病人，無漏針現(xiàn)象。 乙護(hù)士呢？有一根壓脈帶掉在病人的床旁，病人基本打好針后放于原樣位，病人打針的手有的冷自己放進(jìn)被褥內(nèi)，有的還仍然放在原處，護(hù)士沒有對(duì)病人進(jìn)行任何的安置和關(guān)懷，病人不知道用藥情況，更不知道輸液的注意事項(xiàng)，30分鐘后有兩病人穿刺處取包，病人不滿意。 兩護(hù)士一對(duì)比，在質(zhì)量上有著明顯的差異，甲護(hù)士?jī)H僅注意了工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)，而乙護(hù)士只注意完成工作的數(shù)量卻忽視了工作中的每一細(xì)節(jié)，沒有注意細(xì)節(jié)，質(zhì)量的結(jié)果就有著明顯的差異。,2、醫(yī)院的人文形象是由細(xì)節(jié)鑄成的 醫(yī)院的人文形象是由簡(jiǎn)單的每一個(gè)細(xì)節(jié)鑄成，如果處處注意了

23、，醫(yī)院的人文形象就會(huì)慢慢的創(chuàng)立。比如說我們接待新入院的病人，這件事本來是件極簡(jiǎn)單的事情。但在執(zhí)行的程序上注意了細(xì)節(jié)和沒有注意細(xì)節(jié)會(huì)有截然不同的結(jié)果。 兩家相鄰不遠(yuǎn)的醫(yī)院，技術(shù)力量差不多，一天一位老人扶著另一位老人去病房住院，來到了護(hù)士站，接待病人的護(hù)士去病房了，而電腦護(hù)士只顧打她的電腦，只是隨意的說了一句：“你等著”。正是在這等待的一瞬間，病人的兒子來了，看見他痛苦的母親彎著腰父親極力的攙扶著，而護(hù)士只顧做著她自己的事情，兒子一看很氣憤，立即拿出了隨身帶的照相機(jī)，照下這一幕。并帶著他的父母去了相鄰不遠(yuǎn)的那家醫(yī)院，當(dāng)兒子還在付費(fèi)的時(shí)候，兩位老人又來到病房，他們一走到護(hù)士站就有一位護(hù)士熱情的迎上來

24、，并扶著老人秤了體重后，又將老人扶到了鋪好的病床上，兒子上來后，護(hù)士正在為他母親查體，很快醫(yī)生開出了醫(yī)囑。護(hù)士不但做好了治療，而且在仔細(xì)的告知她的母親一些安全方面生活方面和疾病方面的事情。記者看在眼里，記在心里。當(dāng)天夜里就寫了一篇報(bào)道并附上那兩張照片，他的題目是反差。 一篇短短的報(bào)道，兩張鮮明對(duì)比的照片，雖然抓到的是瞬間，反映的片段，注意的是細(xì)節(jié)，但影響的是全盤。反差事件之后，前一家醫(yī)院在好好地反思，后一家醫(yī)院迎來了更多的病人。,3、護(hù)理質(zhì)量的總體水平，是通過護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)體現(xiàn)出來的。 護(hù)理質(zhì)量包含著很多的部分，而每一部分又是許許多多的細(xì)節(jié)組成。比如護(hù)士的儀表，說起來是件小事，做起來并不簡(jiǎn)

25、單，一個(gè)做到容易，短時(shí)間內(nèi)做到也容易，全部做到不容易，長(zhǎng)期堅(jiān)持更不容易。如果做好了反映的卻是醫(yī)院的文化，是醫(yī)院的一種精神風(fēng)貌。管理者要抓好這一宏觀的儀表質(zhì)量，但必須教育每一個(gè)護(hù)士每一天都要注意儀表的細(xì)節(jié)，管理者要注意對(duì)每一細(xì)節(jié)的督查。帶了頭花但是否端正，帶了帽子但帽子是否規(guī)范，工作服穿了鈕扣是否齊全，衣服上是否有污跡這些細(xì)小環(huán)節(jié)都影響著一項(xiàng)管理的成功。 還有安全的管理，任何一個(gè)事故的發(fā)生，都是很多細(xì)節(jié)的失控和忽視而造成。比如打錯(cuò)了針造成病人死亡，三查七對(duì)制度？工作時(shí)思想集中？藥品放置臺(tái)的提醒？掛瓶之前簽字？病人在輸液時(shí)再次巡視？在這諸多的環(huán)節(jié)中，你堅(jiān)持了第一環(huán)節(jié)你就不會(huì)出錯(cuò)，你堅(jiān)持了以下的任何

26、一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)彌補(bǔ)你的過失。 病人的晨間護(hù)理，在給病人整理床鋪時(shí)，與病人溝通的方式？命令的口氣還是合作的口氣，是用心去為病人著想還是要病人圍繞著我們的標(biāo)準(zhǔn)？在語言的細(xì)節(jié)上重視和不重視將會(huì)有著完全不同的結(jié)果。其實(shí)晨間護(hù)理也是我們天天做的，但會(huì)做的人并不多。晨間護(hù)理要贏得病人的支持，否則就無法完成。進(jìn)入病房你先告知病人什么？你是先關(guān)心病人還是只注重病房的整潔，在動(dòng)手開始操作時(shí)，你是否先問了病人的病情？你是否看了有手術(shù)切口病人的傷口？你是否給需要拍背的病人拍背了？你是否給了對(duì)疾病已經(jīng)失望的病人一點(diǎn)信心？平凡的護(hù)理工作正是靠著這一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)的注重而完成。,4、細(xì)節(jié)不僅僅是行動(dòng)和語言其實(shí)還表現(xiàn)在一個(gè)眼神一個(gè)

27、微笑 我們的國(guó)家需要和諧的環(huán)境，醫(yī)院更加需要醫(yī)患關(guān)系的和諧，要建立好和諧的關(guān)系，不但需要好的技術(shù)，好的工作方法，好的語言，還需要情感這一細(xì)節(jié)。 當(dāng)病人尋問時(shí)，回答問題時(shí)應(yīng)該給一個(gè)配有微笑的肯定的眼神，當(dāng)病人家屬失去親人時(shí)應(yīng)該給一個(gè)沉默疑視的眼神，當(dāng)產(chǎn)婦在產(chǎn)床上痛苦的分娩時(shí)，我們應(yīng)該給一個(gè)鼓勵(lì)和安撫的眼神，當(dāng)看到產(chǎn)婦旁邊搖籃里的毛毛時(shí)，應(yīng)該望著小毛頭投去期盼羨慕喜悅的眼神。 雖然一個(gè)眼神，一個(gè)微笑都是微不足道的小事，有時(shí)病人連看也沒有看到，但是一旦被痛苦中的病人感受到也許終身難忘，也許是你的眼神讓他鼓足了生存的勇氣，也許是你的眼神讓他看到了平等，也許是你的眼神讓他感覺到了社會(huì)的和諧。 5.細(xì)節(jié)管

28、理和細(xì)節(jié)處理是有區(qū)別的。細(xì)節(jié)管理是通過護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)用管理方法，使每一位護(hù)士保持護(hù)理細(xì)節(jié)的高質(zhì)量。,不斷創(chuàng)新的能力,創(chuàng)新能力是護(hù)士長(zhǎng)能力中最重要、最寶貴，層次最高的一種能力。它包含著多方面的因素，其核心因素是創(chuàng)新思維能力。,護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)力,第二節(jié) 權(quán)力的類型,護(hù)士長(zhǎng)權(quán)力的不同成分,對(duì)下屬的影響力是不同的: 職位權(quán)力約占20% 個(gè)人專長(zhǎng)權(quán)約占30% 個(gè)人影響權(quán)約占50%,護(hù)士長(zhǎng)的影響力的有效運(yùn)用,個(gè)人權(quán)力是構(gòu)成護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利的首要因素。它是由于護(hù)士長(zhǎng)的良好品德為下屬所欽佩、敬慕，而從內(nèi)心產(chǎn)生的一種模仿意識(shí)的趨動(dòng)。個(gè)人人權(quán)力是建立在護(hù)士長(zhǎng)良好形象基礎(chǔ)上的，,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該具備的人格形象是: (1)熱愛護(hù)理事業(yè)，有

29、強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的精神; (2)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度謙遜、有實(shí)事求是、一絲不茍的工作作風(fēng); (3)儀表端莊、衣著整潔、舉止大方、講究文明禮貌; (4)團(tuán)結(jié)同志、以身作則、吃苦在前、克己奉公、樂于奉獻(xiàn); (5)顧全大局、受寵而不驚、遇困難而不餒、受委屈而不計(jì)較，事事以工作為重。,護(hù)士長(zhǎng)的職位權(quán)力是由一定的組織機(jī)構(gòu)正式授予的與職位相一致的統(tǒng)御權(quán)，多用指令的方式實(shí)施。 這種影響力帶有強(qiáng)迫性即非自愿性，因而對(duì)人產(chǎn)生的心理和行為作用表現(xiàn)為被動(dòng)、服從。在護(hù)理管理中職位權(quán)力影響占有重要的地位，它是保證護(hù)理工作的整體性、紀(jì)律性、有效性的條件。,護(hù)士長(zhǎng)的職位權(quán)力一般包括如下方面: (1)強(qiáng)制權(quán)

30、，如對(duì)護(hù)士犯錯(cuò)誤后的懲戒; (2)法定權(quán)，即依據(jù)管理原則來履行職責(zé)的權(quán)力，如對(duì)護(hù)士工作的安排、調(diào)配，以及護(hù)士進(jìn)修、晉升的建議權(quán)等; (3)獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)，包括對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神的和物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。,護(hù)士長(zhǎng)用權(quán)方式,極端用權(quán)方式包括專制式和民主式兩種 專制式用權(quán)宗旨是強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的控制權(quán)，主張使用權(quán)力的數(shù)量應(yīng)最大化。認(rèn)為，使用權(quán)力的最有效方式是通過增加護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)御、控制能力和增加下屬對(duì)護(hù)士長(zhǎng)者的依賴程度來實(shí)現(xiàn)的,專制式用權(quán)評(píng)價(jià) 強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)控制權(quán)對(duì)保證組織的統(tǒng)一行動(dòng)，應(yīng)付緊急情況和組織危機(jī)具有積極意義。 專制式用權(quán)的消極影響是： 削弱主動(dòng)性 窒息創(chuàng)造性 引發(fā)組織危機(jī) 惡化關(guān)系,民主式用權(quán)宗旨是：慎用權(quán)力，主張使用權(quán)

31、力的數(shù)量應(yīng)當(dāng)最小化。 民主式用權(quán)方式主張?jiān)诼毼粰?quán)力方面，護(hù)士長(zhǎng)者應(yīng)當(dāng)注意： 明確授權(quán) 責(zé)利掛鉤 培養(yǎng)教育 開放信息 鼓勵(lì)發(fā)展,民主式用權(quán)方式評(píng)價(jià)； 民主式用權(quán)的積極意義： 有利于激發(fā)和養(yǎng)成下屬的 工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和責(zé)任感 護(hù)士長(zhǎng)和下屬關(guān)系融洽，有利于組織內(nèi)部形成寬松和諧的組織氣氛 民主式用權(quán)的消極意義 當(dāng)下屬的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力等方面很不成熟時(shí)會(huì)影響組織的生存和發(fā)展,在組織面臨危機(jī)，需要做出決策和迅速采取行動(dòng)時(shí)會(huì)影響組織生存和發(fā)展 在護(hù)士長(zhǎng)者與下屬未建立良好人際關(guān)系 時(shí)，削弱或放棄護(hù)士長(zhǎng)，是十分危險(xiǎn)的。,二、權(quán)變用權(quán)方式,用權(quán)的連續(xù)統(tǒng)一理論 坦南鮑姆和施密特認(rèn)為,在專制與民主這兩種極端用權(quán)方式

32、之間,存在著多種選擇,它們構(gòu)成一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。因此，護(hù)士長(zhǎng)用權(quán)方式并不是固定的，也不是簡(jiǎn)單的只能從民主和專制兩極中選擇，而是要根據(jù)具體情況適當(dāng)決定。,應(yīng)把工作行為、關(guān)系行為和下屬的成熟度結(jié)合起來考慮，從而決定護(hù)士長(zhǎng)的用權(quán)方式。 所謂成熟度，是指護(hù)士長(zhǎng)者和下屬在工作中所掌握的知識(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)的多寡以及獨(dú)立工作的能力、承擔(dān)責(zé)任的愿望和對(duì)成就的向往等等。,權(quán)變式用權(quán)的特點(diǎn) 根據(jù)下屬的 成熟度和行為表現(xiàn)來決定用權(quán)的數(shù)量下屬成熟度的內(nèi)涵 根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)者的成熟度決定使用權(quán)力的方式、類型、比例和數(shù)量護(hù)士長(zhǎng)者成熟度的內(nèi)涵 根據(jù)組織工作的內(nèi)容、性質(zhì)和下屬工作的具體情況，確定護(hù)士長(zhǎng)者的用權(quán)類型、數(shù)量和比例。 護(hù)士長(zhǎng)

33、者掌握和使用的權(quán)力適中護(hù)士長(zhǎng)者成熟度 綜合運(yùn)用護(hù)士長(zhǎng)者的影響力三、授 權(quán),下屬成熟度的內(nèi)涵,幻燈片 221,領(lǐng)導(dǎo)成熟度的內(nèi)涵,幻燈片 221,領(lǐng)導(dǎo)成熟度,幻燈片 221,三、授 權(quán),授權(quán)，是指護(hù)士長(zhǎng)者授予下屬一定的權(quán)力和責(zé)任，使下屬在一定的監(jiān)督下，有相當(dāng)?shù)男姓灾鳈?quán)。 授權(quán)者對(duì)被授權(quán)者有指揮權(quán)、監(jiān)督權(quán)；被授權(quán)著對(duì)授權(quán)者負(fù)有報(bào)告及完成任務(wù)之責(zé)。,1. 授權(quán)的意義,減輕護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān) 調(diào)動(dòng)下屬的積極性，激發(fā)下屬的工作熱情增強(qiáng)其責(zé)任心 密切上下級(jí)關(guān)系，取長(zhǎng)補(bǔ)短 加強(qiáng)組織的整體力量，增強(qiáng)組織的群體合力 鍛煉下屬，考察干部,3.授權(quán)的程序,細(xì)分責(zé)任 分配責(zé)任時(shí)必須明確： 下屬應(yīng)該達(dá)到的預(yù)期目標(biāo) 下屬應(yīng)該負(fù)

34、責(zé)從事的活動(dòng)范圍和任務(wù) 檢驗(yàn)下屬工作的標(biāo)準(zhǔn) 授予權(quán)力 監(jiān)督檢查,4.授權(quán)的原則,合理合法 因事?lián)袢艘暷苁跈?quán) 單一逐級(jí) 責(zé)權(quán)對(duì)等 授權(quán)留責(zé) 相互信賴,確保目標(biāo) 熟悉下屬（見下頁） 明確責(zé)任 講究技巧 指導(dǎo)控制 （墨菲定律）,5.墨菲法則,“墨菲法則”、 “彼得原理”和“帕金森定理” 并稱為二十世紀(jì)西方文化中最杰出的三大發(fā)現(xiàn)。它源于1949年，一名叫墨菲的美國(guó)空軍上尉工程師，他發(fā)現(xiàn)：假定你把一片干面包掉在地毯上，這片面包的兩面均可能著地。但假定你把一片一面涂有一層果醬的面包掉在地毯上，常常是帶有果醬的一面落在地毯上。換一種說法：如果某件事有可能變壞的話，這種可能就會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。這就是墨菲法則。 墨菲

35、法則的適用范圍非常廣泛，它揭示的了一種獨(dú)特的社會(huì)及自然現(xiàn)象。它的極端表述是：如果壞事有可能發(fā)生，不管這種可能性有多小，它總會(huì)發(fā)生，并造成最大可能的破壞。,護(hù)士長(zhǎng)在管理決策中的作用,第一節(jié) 決策的概念,一、決策的內(nèi)涵 決策：作出決定 決策：從兩個(gè)以上的 備選方案中選 擇一個(gè)的過程就是決策 決策：發(fā)現(xiàn)問題、確定目標(biāo)、制定 方案、分析評(píng)估、選擇方案 的過程,二、 決策的外延,護(hù)士長(zhǎng)在管理決策中的作用,護(hù)理管理作為一門科學(xué),其本質(zhì)就在于通過正確的決策和系統(tǒng)的控制協(xié)調(diào)各項(xiàng)事物和諧發(fā)展 護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理決策的主體，其決策水平?jīng)Q定著護(hù)理管理的質(zhì)量高低。 護(hù)士長(zhǎng)在決策時(shí)應(yīng)依據(jù)決策理論，遵循決策程序，認(rèn)真實(shí)行制

36、定方案的各項(xiàng)原則。以科室護(hù)理目標(biāo)決策中的約束原則為例。,圍繞護(hù)理部的總體目標(biāo),在科室護(hù)理目標(biāo)決策時(shí)必須充分注意各種約束條件: 護(hù)士職業(yè)特質(zhì)要求、職業(yè)素質(zhì)要求、 事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)給護(hù)士帶來職業(yè)緊迫感、 長(zhǎng)年夜班擾亂了護(hù)士身體生物鐘節(jié)律、護(hù)士的母親、妻子、女兒角色帶來的社會(huì)壓力等約束條件，都需要護(hù)士長(zhǎng)在作科室目標(biāo)決策時(shí)加以分析,以保證決策的有效性和可操作性。,以決策中必須抓住主要目標(biāo)為例。在護(hù)理管理決策工作中，會(huì)有許多問題需要解決。在決策時(shí)，應(yīng)該全面考慮，依據(jù)組織目標(biāo)，抓住本質(zhì)與重點(diǎn)。例如，某院護(hù)理部提出下一年度需解決的問題有10項(xiàng)問題： 科研能力較弱、工作人員缺乏、工作制度不嚴(yán)、工作經(jīng)驗(yàn)不足 信息不靈、

37、窗口意識(shí)不強(qiáng) 科室設(shè)備老化、急診意識(shí)不夠、組織管理不善、工作環(huán)境不良等問題。 但在這10項(xiàng)工作中，哪一項(xiàng)是主要目標(biāo)對(duì)于決策至關(guān)重要。,護(hù)理部依據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)，通過認(rèn)真分析上一年在護(hù)理質(zhì)量事故后得出以下排序： 急診意識(shí)不夠、科研能力較弱、科室設(shè)備老化 窗口意識(shí)不強(qiáng)、工作環(huán)境不良、工作制度不嚴(yán)、 工作人員缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足、信息不靈、 組織管理不善等等 不同的單位根據(jù)自己本單位的情況，可以得出不同的結(jié)論。,護(hù)士長(zhǎng)的決策，可以根據(jù)不同需要采用不同的方式，以群體決策為例。 某院將群體決策法應(yīng)用于護(hù)理部年度護(hù)理工作計(jì)劃制定過程中。 1.1 成立群體決策工作小組 由記錄員、聯(lián)絡(luò)員、主持人組成。 小組

38、成員的選拔關(guān)系到?jīng)Q策的先進(jìn)性、科學(xué)性、可執(zhí)行性，可從護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)理骨干、總帶教、年輕護(hù)士等層面選拔1315人組成工作小組。,1.2 小組工作職責(zé) 記錄員由護(hù)理部成員、護(hù)士長(zhǎng)6名組成,對(duì)各種設(shè)想根據(jù)護(hù)理行政管理、專科護(hù)理、繼續(xù)教育、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理科研與教學(xué)等進(jìn)行分類整理。 1.3 小組工作程序 提前45天通知參會(huì)成員,告之會(huì)議的議程、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)。 主持人按下一年度護(hù)理工作重點(diǎn)宣布會(huì)議主題 會(huì)議前30min由成員以書面形式獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策至少15條,上交后由6名記錄員按護(hù)理行政管理、?？谱o(hù)理、繼續(xù)教育(在職培訓(xùn)、護(hù)士考核)、護(hù)理科研與教學(xué)、護(hù)士素質(zhì)、其他類等分類整理,復(fù)印件發(fā)回成員1人1份。 然

39、后按年度工作重點(diǎn),成員各自獨(dú)立的思考。5min提出對(duì)問題的看法及解決方案,按坐位由左向右再從右向左發(fā)言,每人必須提出不得重復(fù)的兩條設(shè)想并說明理由,主持人澄清問題,在黑板上記錄,記錄員抄錄后復(fù)印。,而后每34人為一組,針對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行集體自由討論,提出共識(shí)設(shè)想,交給記錄員,時(shí)間3045min。最后由成員獨(dú)立地對(duì)復(fù)印資料上的各種設(shè)想按重要性、緊迫性進(jìn)行排序。 記錄員將各位成員同一項(xiàng)目序號(hào)值相加,得分低的作為下一年度的工作計(jì)劃。 2 效 果 共收到工作建議780條,其中有關(guān)護(hù)士素質(zhì)220條,繼續(xù)教育!護(hù)士考核97條,護(hù)理管理150條,護(hù)理質(zhì)量管理153條,護(hù)理科研教學(xué)改革95條,其他有關(guān)護(hù)士的地位、

40、價(jià)值、待遇等問題65條,3 討 論 3.1 群體決策法在護(hù)理管理計(jì)劃職能中應(yīng)用的可行性 群體決策和個(gè)體決策各有其優(yōu)勢(shì),但群體決策因不同背景的成員組成,使得決策結(jié)果包含了更完全的信息和知識(shí),增加觀點(diǎn)的多樣性,提高了決策的可接受性。 3.2 群體決策是智慧的結(jié)合,有利于增加護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力 群體決策增加了合法性、民主性的成分。群體決策法小組成員能認(rèn)真地從醫(yī)院!護(hù)理學(xué)科發(fā)展的高度思考問題,在護(hù)理管理中營(yíng)造一種激勵(lì)機(jī)制,提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神,使護(hù)士發(fā)揮內(nèi)在的潛能,使參與者有強(qiáng)烈的成就感,幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,并達(dá)到全院護(hù)理質(zhì)量整體提高的效果。,護(hù)士長(zhǎng)的多邊人際關(guān)系,護(hù)士長(zhǎng)與上級(jí)的關(guān)系,在行政上護(hù)士長(zhǎng)

41、受到 科主任和護(hù)理部的雙重管理；較大的醫(yī)院還設(shè)有科護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理部主要是從業(yè)務(wù)上對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面管理。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常向科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部請(qǐng)示匯報(bào)，促進(jìn)科室業(yè)務(wù)發(fā) 展，解決臨床護(hù)士在護(hù)理工作中遇到的問題，防止出 現(xiàn)行政管理和臨床工作脫節(jié)現(xiàn)象，讓護(hù)士工作中無 所適從。 護(hù)士長(zhǎng)與科主任接觸較多，聯(lián)系更為密切， 護(hù)士長(zhǎng)能否處理好與科主任的關(guān)系，間接影響護(hù)理 組與醫(yī)療組之間的關(guān)系，護(hù)士長(zhǎng)既要維護(hù)護(hù)士的權(quán)益，又要以大局為重，做到尊重領(lǐng)導(dǎo)!遇事請(qǐng)示匯報(bào)!。遇到意見不一致時(shí)，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為前題，以 病人為中心，避免正面沖突，找尋時(shí)機(jī)合理溝通。,【案例教學(xué)】 風(fēng)大防火,從前，在一個(gè)刮著大風(fēng)的夜里，國(guó)王召來總管，

42、告訴他：“今晚風(fēng)勢(shì)很強(qiáng)，要多注意火燭”。 總管回去后召來各差役：“今晚風(fēng)勢(shì)很大，萬萬注意火燭”。 各差役有吩咐手下們：“今晚風(fēng)勢(shì)很大，要注意火燭”。手下們應(yīng)命后各自返回崗位。 然而，盡管國(guó)王地指示已經(jīng)傳達(dá)至基層下屬，考試當(dāng)晚還是發(fā)生了火災(zāi)，燒毀了整個(gè)城堡。 如果將這則小故事套用現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)的情況上，或許是這樣的：總經(jīng)理召來部門主管指示說：“今年可能會(huì)因經(jīng)濟(jì)不景氣，導(dǎo)致銷售額無法增加；因此要盡可能降低成本，一維持*億元的盈利” 部門主管隨即對(duì)所屬管理者作同樣的指示。接著各管理者也分別召來自己的屬下宣告：“為了維持*億元的盈利，請(qǐng)盡可能降低成本?！?雖然總經(jīng)理的指示徹底傳達(dá)到了基層的從業(yè)人員，但年

43、度的結(jié)帳仍然是赤字。 你說這是為什么？,護(hù)士長(zhǎng)與上級(jí)的關(guān)系,特點(diǎn)： 權(quán)力制約 共識(shí) 服從上級(jí) 深切理解、切實(shí)落實(shí)上級(jí)意圖,請(qǐng)?jiān)u述“以會(huì)議落實(shí)會(huì)議，以文件執(zhí)行文件；用口號(hào)響應(yīng)口號(hào)，用通知傳達(dá)通知；用指示遵從指示，用空話附和空話”的工作作風(fēng)。,護(hù)士長(zhǎng)與上級(jí)的關(guān)系,方法： 理解上級(jí)熟悉上級(jí) 客觀評(píng)價(jià)員工，不偏袒下屬 與上級(jí)討論時(shí)作好充分準(zhǔn)備 要求適度不能苛求 保持中立等距接觸 自我克制據(jù)理爭(zhēng)辯 發(fā)奮工作贏得信任,護(hù)理組與醫(yī)療組之間的關(guān)系,在業(yè)務(wù)上醫(yī)生 和護(hù)士是合作關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)促進(jìn)雙方相互理解，相互支持。減少不必要的工作重復(fù)和工作量 首先讓雙方大致了解彼此的工作流程，彼此尊重，相互體諒。 工作有計(jì)劃，合理，安排，對(duì)患者出現(xiàn)的病情變化、不適， 治療上的需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，提出合理建議,科室與外部門之間的關(guān)系,科室與科室之間的聯(lián)系主要有會(huì)診、輔助檢查、物品領(lǐng)取、后勤聯(lián)