輸液反應(yīng)護理應(yīng)急預案及處理

1、輸液反應(yīng)護理應(yīng)急計劃和處理，貴陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任說，輸液反應(yīng)是什么？輸液反應(yīng)是指輸液過程中由非原發(fā)引起的全身不良反應(yīng)的統(tǒng)稱。輸液反應(yīng)診斷標準：輸液后15-90分鐘，患者突然發(fā)冷、韓戰(zhàn)、臉色蒼白、脈搏大，立即發(fā)燒，體溫38c以上，輸液停止后體溫恢復正常，伴有眩暈、惡心、嘔吐等。發(fā)熱反應(yīng)，(a)原因，發(fā)熱是輸液中最常見的反應(yīng)，主要是發(fā)熱物質(zhì)輸入引起的。因為輸液器具清潔滅菌或污染，有效期已過，進口的溶液或藥品不純，消毒滅菌保存不良，在輸液中沒有嚴格執(zhí)行無菌操作程序。(2)臨床反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕度人的發(fā)熱總是38C左右，在輸液停止后幾小時內(nèi)即可恢復正常。(David aser，N

2、orthern Exposure，美國電視電視劇)嚴重的人，早年的韓戰(zhàn)，接著高燒40 41C，癥狀包括惡心、嘔吐、頭痛、脈搏等。(3)嚴格執(zhí)行預防、輸液前藥液的質(zhì)量和有效期限、輸液包裝及生產(chǎn)日期和有效期限、無菌操作原則。(4)治療，1，輕度人可以減緩下降速度或停止輸液，重度人應(yīng)立即停止輸液，及時通知醫(yī)生觀察生命體征。2、如有必要，請保管濾液和輸液器，以便檢測和找出原因。3.大證處理，錯字保溫，高熱者降溫。4.按照醫(yī)生的指示，給予抗過敏藥或激素治療(如異丙嗪、地塞米松等)。急性肺水腫，(1)原因1，肺水腫是輸液速度過快，在短時間內(nèi)輸入過多液體，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重引起的。2、原來心肺

3、功能不好的患者。(b)在臨床表現(xiàn)、輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、空氣促進、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰，嚴重時痰可以從鼻腔涌出，聽診兩肺可以聽到濕羅音，心率快速、節(jié)奏不均勻。(3)嚴格控制預防和輸液速度和輸液量，對老弱病殘、嬰幼兒、心肺疾病患者要特別小心。(4)治療，應(yīng)立即停止輸液，及時醫(yī)生聯(lián)系和緊急處理。1、患者采取端坐，雙腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔。2.加壓氧氣會增加肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細管流出液的發(fā)生，同時氧氣以20% 30%的酒精潤濕后吸入。因為酒精可以減少肺泡泡沫表面張力、泡沫破裂，改善廢氣交換，快速減少缺氧癥狀。3.根據(jù)病情，給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑、擴張血管藥等。4

4、.必要時滾動四肢輪，減少靜脈的漢血量。5.沒有貧血的人，靜脈血200-300毫升，減少韓心血管量，但要小心使用。靜脈炎，血栓性靜脈炎，(1)原因，1，靜脈炎是器官注射濃度過高，刺激性強的藥液。2.靜脈放置刺激性大的塑料管太長，引起局部靜脈壁的化學炎性反應(yīng)。3、無菌手術(shù)不嚴格，引起局部靜脈感染。(b)沿臨床表現(xiàn)、靜脈出現(xiàn)條紋狀紅線，局部組織紅、腫、熱、疼，有時還伴隨發(fā)冷、發(fā)燒等全身癥狀。，(c)預防，1，嚴格執(zhí)行無菌工作，提高穿刺技術(shù)2。輸液時最好使用上指脈。嚴禁麻痹的四肢穿刺靜脈。3.要根據(jù)藥物的濃度、劑量、性質(zhì)嚴格控制下降速度，輸入比較刺激的藥物，選擇盡可能粗的血管。(4)治療，1，四肢上升

5、和制動，局部95%酒精或50%硫酸鎂濕敷；2、超短波治療；3、中藥如意金黃粉或抗炎鎮(zhèn)痛軟膏外用；如果合并感染，根據(jù)狀態(tài)給予抗生素治療。空氣栓塞，(a)原因，1，輸液前，輸液管內(nèi)的空氣沒有排出，或者輸液管沒有緊密連接，空氣漏了。2、持續(xù)注射，更換液體不及時；3、中心靜脈輸液完成，未及時拔針；4、加壓注射，輸血時無人遵守；(b)癥狀，患者感到胸部異常不舒服，立即呼吸困難和嚴重的藍色癥，瀕臨滅絕的感覺，聽診心臟前區(qū)域，大而持續(xù)的“水泡音”，(3)預防，注射時要排出空氣，需要加壓注射的時候要嚴格觀察，換瓶后要檢查輸液滴管是否有空氣。(4)治療，1，立即停止注射，配合醫(yī)生和結(jié)構(gòu)，將患者放在左側(cè)姿勢和頭部低足，左側(cè)姿勢有助于降低肺動脈位置，泡沫移至右側(cè)心室末端，避開肺動脈入口，隨著心臟收縮，泡沫更大的泡沫，一點一點地進入肺動脈內(nèi)部。高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。3、密切觀察疾病的變化。應(yīng)急計劃和處理過程，1，立即停止輸液，或保持靜脈通道，改變其他液體和輸液機。2、按照醫(yī)生報告及醫(yī)生的指示給藥。3、現(xiàn)場結(jié)構(gòu)，必要時心肺復蘇嚴重情況。4、記錄患者的生命體征、一般情況、搶救過程。5.及時向醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部報告。6.存放輸液機和藥液，分別送到消毒供應(yīng)中心和藥劑科。同時取同一批次的液體、輸液器、注射器分別檢查。7.患者家屬有異議的話，立即按照相關(guān)程序密