醫(yī)學教學課件：尿石癥

1、褚海波溫州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院泌尿科泌尿系結石，了解泌尿系結石的原理、病因及構成。了解尿石癥引起的病理變化。掌握泌尿系統(tǒng)各器官結石的主要癥狀、診斷、治療原則和預防。(1)目的和要求，一般介紹尿石癥的病因(成人和兒童結石病因的特點)、尿石癥的組成和性質、尿石癥引起的病理變化以及尿石癥的預防。詳細說明腎輸尿管結石的臨床表現、鑒別診斷、保守治療、體外沖擊波碎石術、手術適應證和手術方法。重點介紹膀胱尿道結石的臨床表現、診斷和手術方法。(2)教學內容：尿石癥，又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱。尿石癥是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。隨著近年來臨床治療方法的發(fā)展，體外沖擊波碎石術、電液

2、激光碎石術、氣壓彈道碎石術、超聲碎石術等技術得到了廣泛應用。使大多數病人不需要開腹手術，但無論用什么方法治療結石，都有很大的復發(fā)機會，所以如何預防和治療尿石癥是我們的重要任務。概述，泌尿系結石的形成機制尚不完全清楚。有許多理論，其中腎臟鈣化、過飽和結晶、結石基質、晶體抑制劑和異相成核是結石形成的基本理論。大量資料表明，泌尿系結石可能是由多種影響因素引起的。流行病學，影響尿石癥的因素，地區(qū)差異：上尿路結石年齡在20-40歲的沿海內陸地區(qū)，男女比例相似；下尿路結石男性多余女性上、下尿路結石病因發(fā)病年齡、結石成分差異：感染、磷酸鹽、尿酸；較低：草酸。左和右沒有區(qū)別；磷酸鹽結石的理化性質表現為光滑的草

3、酸桑樹形x光平片。密度強弱依次為草磷胱胺尿酸硬度：草磷尿胱胺，環(huán)境因素：自然條件：溫度尿石癥；在熱帶和亞熱帶地區(qū)，尿石癥的發(fā)病率較高。種族因素：不清楚，但熱帶非洲黑人的發(fā)病率；疾?。捍x紊亂，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥、草酸尿癥、尿路梗阻和尿路感染；飲食習慣和身體適應性：多喝水；茶葉、菠菜、番茄草酸；含嘌呤尿酸的動物蛋白。影響尿石癥的因素，影響尿石癥的因素，酸堿度，影響尿石癥的因素，藥物尿因素：感染，梗阻，異物：導管；行，影響尿石癥的因素，結石抑制劑硫酸軟骨素對草酸系統(tǒng)的聚集有最強的抑制作用，磷酸鹽對磷酸鹽系統(tǒng)的聚集有最強的抑制作用，檸檬酸鹽與結石的絡合降低了飽和度，檸檬酸鹽被吸附在

4、晶體生長點上，阻止進一步的生長和聚集，病理生理學：損傷，梗阻，感染，惡性轉化，上尿路結石，(上尿路結石)，上尿路結石，臨床表現，上尿路結石，血尿：鏡下血尿和肉眼血尿；感染：尿路刺激；雙側泌尿系結石無尿。診斷、病史：疼痛、血尿、原發(fā)性類似病史；體檢：腎沖擊痛實驗室：尿常規(guī)：紅細胞、尿鈣、尿酸、草酸、血鈣、血尿酸在24小時內有白細胞感染；必要時進行尿培養(yǎng)、診斷和影像學檢查腎功能：b超：KUB、ivp、RP、CT放射性核素腎顯像內鏡：腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、治療、保守治療：結石直徑0.6厘米，無梗阻，無感染；黃體酮、消炎痛、阿托品、普魯卡因針等。體外沖擊波碎石術(ESWL)手術，治療，手術治療，治療

5、，雙側上尿路結石，雙側輸尿管結石的手術治療原則，首先處理重側梗阻，最好同時進行；一側輸尿管結石，一側腎結石，先處理輸尿管結石；雙側腎結石：總腎功能良好，且治療和預防：草酸結石VitB6氯化鎂，降低尿液中草酸的含量或增加草酸的溶解度；感染的結石酸化尿胺氯化物；尿酸和胱氨酸結石堿化尿酸、檸檬酸或蘇打。(膀胱結石)，病因及臨床表現，病因：繼發(fā)性膀胱結石見于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神經源性膀胱、異物、長期滯留；原發(fā)性膀胱結石很少見，在兒童中更常見。排尿突然中斷、排尿困難、膀胱刺激、血尿、診斷和治療、診斷和治療、膀胱鏡下碎石術的臨床表現：病情-結石直徑小于2.0厘米；恥骨上膀胱取石術；如果膀胱結石伴有膀胱頸梗阻，應同時治療膀胱頸梗阻。尿道結石(尿道結石)，臨床表現，尿道結石大多來自膀胱或腎臟，或尿道憩室，尿道異物。急性尿潴留的臨床表現