急性腎盂腎炎護(hù)理查房

1、急性腎盂腎炎護(hù)理查房,目標(biāo)： 掌握護(hù)理查房流程 掌握護(hù)理程序在查房中的運(yùn)用 掌握疾病知識(shí),護(hù)理查房,一、病史資料 二、護(hù)理診斷 三、護(hù)理措施 四、護(hù)理評(píng)價(jià),急性腎盂腎炎,概念：是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病 病因：由各種病原微生物感染直接引起腎小管、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。主要由大腸桿菌引起。,常見(jiàn)臨床表現(xiàn)： 一、局部癥狀：腎區(qū)疼痛 二、全身表現(xiàn)：常有寒戰(zhàn)、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上， 全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。 三、尿路系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激癥即尿頻、尿急、尿痛等狀,檢查 一、尿常規(guī)：膿尿(每高倍視野5個(gè)白細(xì)胞)為其特征性改變 二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：尿細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計(jì)

2、數(shù)是確診的重要指標(biāo)。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法。 三、其它檢查：,診斷： 典型的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+腰痛+膀胱刺激征） 尿液檢查有白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞、蛋白、管型,治療： 一、一般治療：急性期有高熱者應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)多飲水、勤排尿、促使細(xì)菌及炎性滲出物迅速排出。 二、抗菌藥物 預(yù)防： 急性腎盂腎炎易反復(fù)感染。急性期不要因癥狀消失而中斷治療。日常生活中注意多喝水，及時(shí)排尿，不要憋尿，并要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。,病史資料,一般資料 ：1床 汪某，女， 41歲； 主訴：反復(fù)腰痛1年，加重伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿1天 現(xiàn)病史：患者1年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，未行特殊處理，休息

3、后可完全好轉(zhuǎn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛，入院前一天，無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38.9 ，伴尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿。門診以“急性腎盂腎炎”收住院 既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、結(jié)核等特殊病史；,實(shí)驗(yàn)室檢查: Hbl32gL，WBC：16.9109L，尿常規(guī)示：潛血3+，尿蛋白1+，尿白細(xì)胞3+，可見(jiàn)膿球和白細(xì)胞管型 治療（抗炎對(duì)癥治療）： 1、 0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢哌酮舒巴坦鈉 3.0g Iv dripq12h 2、碳酸氫鈉125ml Iv drip qd,體檢： 生命體征：T：38.0，P：108次分，R：20次分，Bp：12080mmHg 精神面貌：精神可，急性熱病容，自

4、主體位，無(wú)頭痛、關(guān)節(jié)痛，無(wú)畏寒、發(fā)冷，發(fā)病以來(lái)，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，雙腎區(qū)叩痛（+）。 排尿情況：尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，無(wú)尿量減少，肉眼血尿，尿道口無(wú)紅腫，,護(hù)理評(píng)估 、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià),接下來(lái)做什么？,護(hù)理診斷： 疼痛：與炎癥、理化因素刺激有關(guān) 體溫過(guò)高：與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān) 排尿障礙：與炎癥、理化因素刺激有關(guān) 焦慮：與膀胱刺激征引起的不適、擔(dān)心預(yù)后有關(guān) 知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí),護(hù)理措施,一、病情觀察 1尿頻、尿急、尿痛的程度、體溫及尿液變化。 2有無(wú)腎區(qū)疼痛。,二、癥狀護(hù)理： 1高熱的護(hù)理：按高

5、熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。 2尿路刺激征的護(hù)理： 多飲水，每日飲水量在2500ml以上。 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。 指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。 留取清潔中段尿培養(yǎng)。 3腎區(qū)疼痛的護(hù)理：臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立。,三、一般護(hù)理 1急性期可臥床休息。 2進(jìn)食清淡并富含維生素的食物。 3多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對(duì)膀眺和尿道的刺激。 4出現(xiàn)焦慮緊張等情緒，護(hù)士要了解其焦慮緊張的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo),四、健康指導(dǎo) 1教育病人注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清洗外陰部，不穿緊身褲，局部有炎癥時(shí)要及時(shí)診治。 2避免過(guò)度勞累，多飲水，少憋尿是簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施 3女性病人要注意經(jīng)期、婚后及孕期衛(wèi)生。 4堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)。,護(hù)理評(píng)價(jià),1、疼痛減