老年護(hù)理基礎(chǔ)

1、樂老匯居家養(yǎng)老培訓(xùn),老年人基礎(chǔ)護(hù)理 王艷征,老人跌倒的現(xiàn)場處理,1.意識不清 2.意識清楚,老人跌倒的現(xiàn)場處理,1.意識不清楚 對于意識不清者，應(yīng)立即撥打急救電話。 1）有外傷、出血情況，應(yīng)立即止血、包扎。 2）有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，病清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢。 3）有抽搐情況，應(yīng)移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰傷、擦傷，必要時(shí)牙齒間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷；不要硬掰抽搐身體，防止肌肉、骨骼損傷。 4）如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。 5）如果需要搬動，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥。,老人跌倒的現(xiàn)場處理,2.意識清楚患者 1）詢問老年人跌倒情況

2、及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或者腦出血意外，應(yīng)立即護(hù)送老人就醫(yī)或者撥打急救電話。 2）詢問是否有劇烈頭痛或觀察是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有上述情況，應(yīng)立即撥打急救電話，不可立即扶起。因?yàn)榱⒓捶銎鹄先丝赡芗又啬X出血或者腦缺血，使病情加重。 3）有外傷、出血情況時(shí)，立即止血、包扎并護(hù)送老年人就醫(yī)。 4）查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。,老人跌倒的現(xiàn)場處理,5）查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或者感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損傷情形，若有或者無法判斷

3、，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話。 6）若老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察 7）如需搬動，應(yīng)保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。,1.老年人嘔吐的常見原因 2.嘔吐物的觀察與記錄 3.老年人嘔吐的應(yīng)對措施,識別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對,識別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對,1.老年人嘔吐的常見原因 1）飲食不當(dāng) 見于暴飲暴食、酗酒、過量食用辛辣食物等，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。 2）神經(jīng)性嘔吐 老年人出現(xiàn)精神緊張、焦慮、失眠等，引起大腦皮層的功能失調(diào)，從而興奮延髓的嘔吐中樞，出現(xiàn)惡心、嘔吐。多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)或餐后不久即出現(xiàn)嘔吐。 3）既往患有胃腸道疾病 潰瘍病、胃炎嘔吐后不

4、適癥狀可減輕；胰腺炎、膽道疾病發(fā)生反復(fù)嘔吐后腹痛常不能緩解。,識別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對,4）急性心肌梗 急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，除胸痛、胸悶、出汗外，常伴有惡心、嘔吐；腦血管意外、高血壓急癥、糖尿病酮癥酸中毒等也可引起嘔吐。 5）藥物引發(fā)嘔吐 老年人由于患某種疾病，常需要服用某些藥物，尤其長期服用時(shí)，可引起胃腸反應(yīng)發(fā)生嘔吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、復(fù)方新諾明、紅霉素等。,識別老年人嘔吐物異常并及時(shí)應(yīng)對,2.嘔吐物的觀察記錄 1）嘔吐物的觀察內(nèi)容 當(dāng)老年人發(fā)生嘔吐時(shí)，護(hù)理員應(yīng)觀察嘔吐物的性狀、顏色、氣味，為判斷嘔吐原因提供依據(jù) 2)老年人嘔吐記錄內(nèi)容 記錄老年人嘔吐的時(shí)間，護(hù)理員應(yīng)及時(shí)給予

5、適當(dāng)應(yīng)對措施，以保證老年人安全，使老年人舒適。,老年人嘔吐的應(yīng)對措施,1.保持呼吸道通暢 1）可活動的老年人取坐位或站立位，囑其低頭、張口，保證嘔吐物順利吐出 2）臥床老年人頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。 2.觀察嘔吐物的狀態(tài)并留取標(biāo)本 3.老人停止嘔吐后，及時(shí)擦凈口角痕跡并漱口，去舒適體位。 4.及時(shí)處理污物，必要時(shí)更換衣物、床單，擦洗地面等，并開窗通風(fēng)。,消毒 紫外線消毒，消毒液消毒,紫外線消毒,一 紫外線消毒 概念：紫外線消毒是指利用紫外線殺滅細(xì)菌，是一種普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明顯、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的特點(diǎn)。最普遍的紫外線消毒是室外日照消毒，居室內(nèi)紫外線消毒常用紫外線消毒燈。,

6、紫外線消毒,紫外線消毒應(yīng)用范圍 紫外線消毒應(yīng)用的范圍較廣，尤其對空氣、物品表面殺菌十分有效。 紫外線消毒居室空氣常用于一下情況： 1）伴有慢性病得老年人房間（特別是具有傳染病或呼吸道疾病）。 2）居住在不通風(fēng)、很少能觸及陽光的居室。 3）家里人抵抗能力弱，總?cè)菀赘忻盎蛘吒篂a。 4）家里人有皮膚?。ㄡ槍︱x有很好的殺菌效果）。 5）家里的衛(wèi)生間或者廚房不通風(fēng)，常年接觸不到陽光等。,紫外線消毒,紫外線燈使用要求 紫外線可以殺滅細(xì)菌，有益人類，但同時(shí)對人體也會造成極大傷害。紫外線對人 的眼睛和皮膚有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮膚炎癥，長期照射 可能會到這白內(nèi)障，并且照射過程中產(chǎn)生的臭氧

7、對人體不利，故紫外線燈不可作 為照明設(shè)備使用。紫外線燈是有使用壽命的，長時(shí)間使用后，紫外線燈發(fā)出紫外 線的功能會下降，消毒效果會降低。,紫外線消毒,紫外線燈使用要求 1.紫外線燈消毒范圍及消毒時(shí)間 紫外線常用于室內(nèi)空氣消毒，一般要求每10平方米房間安裝30瓦紫外線燈管一 支，照射距離不超過2米，這樣能保證紫外線消毒效果，是物品表面得到有效的消 毒。紫外線消毒能力較強(qiáng)，長時(shí)間消毒會造成資源浪費(fèi)，所以消毒30-60分鐘即可。 2.消毒條件 為了保證紫外線消毒效果最佳，居室的適宜溫度為20-40，適宜濕度40%-60%。,紫外線消毒,紫外線燈使用要求 3.消毒 計(jì)時(shí)時(shí)間 紫外線燈是逐漸發(fā)出穩(wěn)定的紫外

8、線的，所以消毒時(shí)間必須從燈亮5-7分鐘后開始計(jì)時(shí)。關(guān)燈后，如需要開啟，應(yīng)間歇3-4分鐘。 4.做好記錄 紫外線燈的使用壽命是1000小時(shí)，若超過則需要換燈管。所以要做好紫外線燈使用記錄。,紫外線消毒,紫外線燈使用要求 5.加強(qiáng)防護(hù) 為了安全，進(jìn)行紫外線消毒時(shí)老年人應(yīng)離開房間。老年人不能移出房間者，紫外線燈/車 應(yīng)距離老年人至少2米，并將老年人身體遮蓋住，特別是頭部要用支架，支架外覆蓋稍厚 的棉布遮擋面部。老年人不能接受垂直紫外線照射。照射完畢后應(yīng)開窗通風(fēng)，開窗通風(fēng) 30分鐘后，才可請老年人進(jìn)入居室。 6.保持燈管清潔 紫外線燈管上的灰塵也會影響紫外線消毒效果，所以每周用無水乙醇（75%酒精）

9、棉球輕輕擦拭1-2次以除去灰塵和污垢，每次使用后棉布擦拭，以隨時(shí)保持燈管清潔。,消毒液消毒,概述：消毒液使用菌體蛋白凝固變性，是由水和消毒劑混合配制而成的溶液，具 有抑制細(xì)菌生長、繁殖的作用，廣泛適用于皮膚、黏膜、排泄物、周圍環(huán)境、塑 料制品的消毒。 1.常用消毒液的濃度及配置方法 （1）含氯消毒液 1）適用范圍：適用于餐（茶）具、家具、環(huán)境等的消毒,消毒液消毒,2）濃度：物品消毒常用濃度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯） 排泄物的消毒常用濃度為0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯） 隔離消毒常用濃度為0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。 3）配制方法：0.05

10、%1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+11毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液 0.1%1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+20毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液 0.2%1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+42毫升濃度為5%的含氯消毒劑原液,消毒液消毒,（2）過氧乙酸消毒液 1）適用范圍。過氧乙酸消毒液適用于耐腐蝕物品、環(huán)境等的消毒滅菌。 2）濃度。0.2%1%的過氧乙酸消毒液用于浸泡物品 0.2%2%的濃度用于環(huán)境噴灑 3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的過氧乙酸原液 即 配制成0.5%過氧乙酸消 毒液，之后混勻待用。,

11、消毒液消毒,消毒液消毒方法 1.家具表面擦拭 選用干凈的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后擰干，直接擦拭家具表面。不耐腐蝕的金屬表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液噴灑。 2.用物浸泡 戴好手套將被消毒的物品洗凈，特別注意軸節(jié)部位清洗干凈，擦干后浸沒在消毒液內(nèi)，注意打開物品的軸節(jié)或蓋子，官腔內(nèi)要灌滿消毒液。浸泡時(shí)間30分鐘。 3.地面消毒 先將墩布刷洗干凈、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蝕地面可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2%-0.4%過氧乙酸噴灑。,消毒液消毒,操作要求注意事項(xiàng) 消毒液是有刺激性和腐蝕性的，在可以減少或消滅細(xì)菌的同時(shí)，也會腐蝕一些物品以及對人體造成傷害，并且適用于消毒地地面時(shí)，地面會濕滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。 1.消毒地面前，應(yīng)安置老年人于床上或沙發(fā)上，為其代號口罩，并囑其閉上眼睛或用眼罩勿走動，防滑倒和摔倒。 2.在配制消毒液之前，備好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。 3.由于濃消毒液有刺激性和腐蝕性，所以配制時(shí)須帶好口罩、橡膠手套。 4.消毒液對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用，故不宜用于金屬制品、有色衣服、油漆