危急值相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、關(guān)于“危急值”的知識(shí)培訓(xùn)，龍正蘭2015.08，主要內(nèi)容，一，“危急值”的定義二，“危急值”報(bào)告制度的目的三，“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告范圍四，“危急值”報(bào)告程序和登記制度五。 “危機(jī)值”(Critical )表明這種檢查、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣，臨床醫(yī)生必須立即得到檢查、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，否則會(huì)造成嚴(yán)重后果二、“危急值”報(bào)告制度的目的，(一)“危急值”信息，臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免患者意外的發(fā)生，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 (二)“危急值”報(bào)告制度的制定和實(shí)施，提高了醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和責(zé)任感，提高了醫(yī)務(wù)人員的理論水平，醫(yī)務(wù)

2、人員積極參與臨床診斷服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床與醫(yī)務(wù)科之間的有效溝通與合作。 二、“危急值”報(bào)告制度的目的；(三)醫(yī)務(wù)室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢查報(bào)告可以為臨床醫(yī)師的診斷和治療提供確切的依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。 三、“危急值”項(xiàng)目和報(bào)告范圍，(一)心電檢查“危急值”報(bào)告范圍，(二)醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍，(三)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值，(一)心電檢查2 .急性心肌梗死，3，致命心律失常：室撲動(dòng)，顫動(dòng)室性心動(dòng)過(guò)速多源性， RonT型室性早搏頻發(fā)室性早搏和Q-T間期延長(zhǎng)預(yù)激綜合征伴急速心室率心房顫動(dòng)的心室率超過(guò)180次/分的頻脈二度型以上的房室阻滯心室率低于40次/分的心動(dòng)過(guò)

3、緩3秒的停止低鉀u波增高。 (二)醫(yī)學(xué)影像檢查“危重值”報(bào)告范圍：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴(yán)重顱內(nèi)血腫、挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期； 硬膜下/外血腫急性期腦疝，中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)1cm，急性重度腦積水腦CT或MRI掃描診斷為腦內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍可達(dá)一個(gè)腦葉或全腦干范圍以上)。 因腦出血或腦梗塞行CT或MRI檢查，出血或梗塞程度加重，與近期電影相比超過(guò)15以上。 耳源性腦膿腫2、脊柱、脊髓疾病： x線檢查診斷為脊柱外傷長(zhǎng)軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損傷。 (二)醫(yī)學(xué)影像檢查“危重值”報(bào)告范圍：3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物； 肺是90%以上的液氣胸，特別是壓縮張力性氣胸的肺栓塞，

4、肺梗塞。 4、循環(huán)系統(tǒng)：心包埋、縱隔擺動(dòng)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 5、消化系統(tǒng)：急性出血壞死性胰腺炎； 肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 6、頜面部五官急癥：顱底骨折。 (二)醫(yī)學(xué)影像學(xué)報(bào)告范圍：7，超聲發(fā)現(xiàn)：急診外傷發(fā)現(xiàn)腹腔積液，懷疑肝臟、脾臟或腎臟等臟器破裂出血重癥患者急性膽囊炎考慮膽囊化膿和急性穿孔患者急性壞死性胰腺炎異位妊娠破裂和懷疑腹腔內(nèi)出血晚期妊娠羊水過(guò)少5cm，并發(fā)胎兒呼吸心臟大、并發(fā)急性心力衰竭的大面積心肌壞死； 大量心包積液合并心包填充。(3)檢查“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值；(3)檢查“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值；(3)檢查“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值可以發(fā)放檢查(檢查)結(jié)果，在詳細(xì)、規(guī)范

5、登記后，可以立即打電話通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員“危重值”的結(jié)果。 (1)患者的“危急值”報(bào)告程序，2、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，進(jìn)行詳細(xì)、規(guī)范登記(接到報(bào)告者、日期、時(shí)間、具體內(nèi)容、報(bào)告者)，并立即向管理床或值班醫(yī)生報(bào)告。 管床或值班醫(yī)生接到報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需要討論、診斷的，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)生、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。 事后及時(shí)記錄處理的細(xì)節(jié)。 3、管床醫(yī)生需要記錄6小時(shí)內(nèi)病程中收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診療措施。 (二)、登記制度、“危急值”的報(bào)告和接受按照“誰(shuí)的報(bào)告、誰(shuí)的登記”。 誰(shuí)領(lǐng)取，誰(shuí)記錄的原則。 各臨床科、醫(yī)技科應(yīng)分別編制檢查(檢查)“危急值”報(bào)告登記表，詳細(xì)記錄“危急值”的處理過(guò)程和相關(guān)信息。 五、質(zhì)量管理和審查、臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，每個(gè)人都要把握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和“危急值”的范圍和報(bào)告流程。 科有負(fù)責(zé)本科危急值報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，應(yīng)確保制度執(zhí)行。 “危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況將納入科室質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門對(duì)各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和內(nèi)科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重患者集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行了檢查，并提出“危急值”報(bào)告制度不斷完善的具體措施。危機(jī)值報(bào)告和處理流程，輔