骨搬運PPT演示課件.ppt

1、骨運輸技術(shù)、韓松、1、概括、骨運輸技術(shù)(llizarov技術(shù))前蘇聯(lián)骨科醫(yī)師Ilizarov由于上世紀(jì)50年代的發(fā)明，近年來在創(chuàng)傷骨科臨床1991年得到廣泛應(yīng)用，Ilizarov醫(yī)師應(yīng)邀在北京301醫(yī)院進(jìn)行了學(xué)術(shù)報告、他的生物學(xué)理論、發(fā)明其生長方式與胎兒組織一樣是細(xì)胞分裂。 人的骨骼與人體的上皮組織、結(jié)締組織一樣，具有很大的再生潛能和可塑性。 如果對骨骼施加適當(dāng)?shù)膽?yīng)力牽引，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)同時生長。 3、原理、4、原理、5、適應(yīng)證、1骨不連2骨缺損3肢體畸形馬蹄足肘內(nèi)翻外傷性及兒童麻后遺癥骨發(fā)育不良等導(dǎo)致肢體縮短復(fù)雜畸形合并肢體縮短嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形侏儒癥，6、Ilizarov

2、骨外固定器介紹，Ilizarov醫(yī)生根據(jù)患者情況介紹不同種類的三維空間結(jié)構(gòu)和方向手術(shù)時在患肢上安裝幾組直徑2mm的細(xì)鋼針，連接牽伸裝置進(jìn)行固定。 術(shù)后根據(jù)整形和重建功能的要求，不斷調(diào)整牽伸裝置，患肢將逐漸矯正。 7，Ilizarov骨外固定器介紹，8，外固定器，9，外固定器，10，操作，小切口干骨端皮質(zhì)截骨，11，操作，截骨技術(shù)，Ilizarov皮質(zhì)截骨術(shù)對該技術(shù)要求很高。 現(xiàn)在，出于對髓內(nèi)血供給保護(hù)重要性的質(zhì)疑，其他簡便的截骨術(shù)也開始應(yīng)用。 實驗證明皮質(zhì)截骨術(shù)和骨膜下完全橫斷骨的牽張成骨效果沒有顯著差異，但后者的技術(shù)要求明顯降低，適合普及的需要。 12、操作、延長時間并不逐漸成為研究課題，但

3、千篇一律，這主要考慮骨痂形成時間，一般為710 d。 如果是有局部血液供給差的工作，可以延長到兩周。 延長頻率推薦為1 mm/d，分4次進(jìn)行。 一次性延長超過0. 7 mm可導(dǎo)致新生血管斷裂，13、并發(fā)癥、針道感染根據(jù)定義的不同，可發(fā)生針道口輕微紅腫或偶然疼痛、滲出、多數(shù)患者，這不僅是感染，而且只是異物反應(yīng)，拔鋼針即消失。 機架固定時不要處理。 神經(jīng)并發(fā)癥目前的文獻(xiàn)顯示，在肢體延長中，周圍神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生率為5 % 30 %，有手術(shù)損傷所致，也有延長時神經(jīng)牽張所致。 神經(jīng)并發(fā)癥最初的征象是感覺過敏和疼痛，然后是感覺遲鈍，肌力下降，最后麻痹。 但是，單純的臨床癥狀往往不可靠。 疼痛和僵硬多由肌肉牽引引起，延長初期階段并不少見。 新生骨骨折太急，如果不做太早延長的工作，這個并發(fā)癥就