醫(yī)院中層干部管理(尹愛田).ppt

1、醫(yī)院中層干部管理,山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心 尹愛田,講授內(nèi)容,一、管理的效率 二、管理的規(guī)范 三、醫(yī)院中層執(zhí)行力 四、醫(yī)院管理運(yùn)作要求 五、醫(yī)院管理的措施 六、檢查、反饋、考核,一、管理的效率,多數(shù)情況下，管理的效果追求三個(gè)要素： -效率 -質(zhì)量 -低耗 本討論內(nèi)容所指的效率包含質(zhì)量和成本要素，既“多、快、好、省”的意思。 決定效率的因素很多，從大到體制因素，小到人際關(guān)系因素。所以，管理的效率就是要關(guān)注從戰(zhàn)略到細(xì)節(jié)的過程。,決策,命令,執(zhí)行,檢查,反 饋,體制 機(jī)制 建設(shè),組織 制度 （領(lǐng)導(dǎo)體制 和機(jī)構(gòu)設(shè)置）,管理 制度 （激勵(lì)與 約束機(jī)制）,環(huán) 節(jié) 機(jī) 制,管理效率來源于制度設(shè)計(jì)：,醫(yī)

2、院管理系統(tǒng)與執(zhí)行 （管理流程）,1,院長及院黨委 決策層,辦公室 執(zhí)行層（綜合）,各業(yè)務(wù)科室 操作層,保衛(wèi)部 執(zhí)行層,醫(yī)務(wù)部 執(zhí)行層,護(hù)理部 執(zhí)行層,總務(wù)部 執(zhí)行層,1、醫(yī)院的組織制度構(gòu)成一個(gè)完整的組織、指揮、協(xié)調(diào)系統(tǒng)； 2、每一層組織之間有明確的相互作用關(guān)系和命令、執(zhí)行關(guān)系； 3、醫(yī)院的管理制度使醫(yī)院整體系統(tǒng)運(yùn)行有序、職責(zé)明確、紀(jì)律鮮明。,醫(yī)院整體 運(yùn)行規(guī)律,管理效率來源于組織協(xié)調(diào),組織：以系統(tǒng)論為指導(dǎo)的組織運(yùn)作 協(xié)調(diào)：以協(xié)同論為指導(dǎo)的“人人，人事，人機(jī)”等協(xié)調(diào)。 組織和協(xié)調(diào)都是最基本的管理職能，甚至是個(gè)人能力的體現(xiàn)。,二、管理的規(guī)范,管理層次與職能 管理的概念與目標(biāo) 管理系統(tǒng),（一）管理層

3、次與職能 1、管理層次與角色,院長、書記等高層決策者,部門科長、經(jīng)理,科室主任、護(hù)士長,經(jīng)營 決策層,計(jì)劃職能執(zhí)行層,業(yè)務(wù)操作層,2、管理者應(yīng)具備的技能,(1) 技術(shù)技能 （technical skills） 指應(yīng)用專門知識或技能的能力。 (2) 人際技能 (human skills)。 在群體中與人共事、理解別人、激勵(lì)別人的能力。 (3) 概念技能 （conceptual skills） 分析和診斷復(fù)雜情況，抓住問題的實(shí)質(zhì)，迅速做出決策的能力。,不同層次管理者應(yīng)具備的技能,技術(shù)技能,技術(shù)技能,技術(shù)技能,人際技能,人際技能,人際技能,概念技能,概念技能,概念技能,高層管理者,中層管理者,基層管

4、理者,3、不同管理職能間的相互關(guān)系,（二）現(xiàn)代管理的觀念及目標(biāo),現(xiàn)代管理理論認(rèn)為，管理是通過他人或與他人一起把事情辦好。 在其位、謀其政、行其權(quán)、盡其責(zé)，是對每一位管理者的基本要求。 管理：通過運(yùn)用管理的職能、方法和手段去實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。 管理是通過實(shí)現(xiàn)目標(biāo)一個(gè)不斷循環(huán)向上的過程； 管理是通過制度建設(shè)一個(gè)不斷完善和創(chuàng)新的過程。 管理就是決策。等等。,作不同管理角色要明確自己的定位、負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任，以做人為影響，以做事為己任，得到自己應(yīng)得的報(bào)酬。 小效率來源于不同管理者根據(jù)自身的職能，高效地完成以目標(biāo)為己任的工作： 不不同角色的管理者有不同的功能和職責(zé)： 一一個(gè)宏觀部門領(lǐng)導(dǎo)者的功能職責(zé)； 一

5、一個(gè)組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的功能與職責(zé)： 一一個(gè)科室負(fù)責(zé)人的功能與職責(zé)： 做作為一個(gè)人的自身管理：,（三）醫(yī)院科室管理的三大系統(tǒng),對醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行有效設(shè)計(jì)是執(zhí)行力之基 指揮系統(tǒng) 組織系統(tǒng) 崗位職能,指揮系統(tǒng):,指揮系統(tǒng)是主線， 層次分明組織全； 一人命令萬人動(dòng)， 監(jiān)督機(jī)制要健全。,組織系統(tǒng)：,一個(gè)蘿卜一個(gè)坑， 坑坑相連成系統(tǒng)； 系統(tǒng)運(yùn)行按規(guī)則， 游戲規(guī)則即命令。,崗位職能：,崗位職能要明確， 界限模糊易出錯(cuò)； 失職等于失崗位， 履行功能崗之責(zé)。,三、醫(yī)院中層執(zhí)行力,執(zhí)行力是一個(gè)系統(tǒng)工程，是醫(yī)院組織化的行為。建立執(zhí)行文化是一個(gè)巨大的改進(jìn)機(jī)遇。 要打造執(zhí)行力，就要轉(zhuǎn)變工作方式，把領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人的執(zhí)行力轉(zhuǎn)化成

6、組織化、制度化的流程，建立好執(zhí)行的三大核心流程： -戰(zhàn)略流程 -人員流程 -運(yùn)營流程 把三大流程結(jié)合起來，才能提高醫(yī)院的執(zhí)行力。,(一)關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行力,醫(yī)院執(zhí)行力是什么？是否是高深莫測？ 執(zhí)行力的理論體系其實(shí)很簡單，但為什么會(huì)成為醫(yī)院管理過程的障礙呢？ 醫(yī)院執(zhí)行力的塑造： -執(zhí)行力的管理體系（制度體系） -文化氛圍的塑造,（二）執(zhí)行是醫(yī)院下級管理者的主要工作,大量研究表明，沒有執(zhí)行力的中層管理者領(lǐng)導(dǎo)的組織特征： 1、領(lǐng)導(dǎo)高高在上，滿口戰(zhàn)略和遠(yuǎn)景，回避或根本不知道醫(yī)院的弱點(diǎn)； 2、目標(biāo)混亂，沒有優(yōu)先順序； 3、管理者缺乏情感強(qiáng)度，寄希望以保持同員工的良好關(guān)系來進(jìn)行醫(yī)院管理，而不是通過制度和執(zhí)行的

7、流程； 4、會(huì)議多，但是泛泛而談，沒有明確的目標(biāo)，也沒有解決問題的措施。,5、各部門固守自己的領(lǐng)地，跨部門的溝通較差，缺乏部門間的協(xié)調(diào)； 6、員工放任，沒有責(zé)任感； 7、醫(yī)院缺少文化，沒有遍及各個(gè)角落的信念和行為習(xí)慣； 8、缺乏績效管理機(jī)制； 9、缺乏高效的培訓(xùn)機(jī)制，為培訓(xùn)而培訓(xùn)，缺乏針對性。,四、管理運(yùn)作要求,垂直指揮系統(tǒng)（一豎：垂直指揮） 橫向聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)（二橫：工作程序） 檢查反饋系統(tǒng)（一張網(wǎng)：檢查網(wǎng)）。 上述三大系統(tǒng)組成醫(yī)院的運(yùn)作模式。,垂直指揮系統(tǒng)：,逐級指揮：各種指揮的類型 常用形式：命令、會(huì)議、公文 督辦系統(tǒng)，不間斷的指揮中心,特別提示：,提示1：可以越級檢查，不能越級指揮?？梢栽郊?/p>

8、申訴，不能越級報(bào)告。 提示2：與你的上級處理好關(guān)系。 對一個(gè)人來說，您可能看不起你的上級，因?yàn)樗x你最近，臉上的疤痕看得最清。他讓你干活，讓你發(fā)愁，時(shí)刻盯著你，讓你不自在。批評你，讓你心里罵他，他也是你睜眼看到最小的官。但直接的上級是你的天，服從他、學(xué)習(xí)他、觀察他，心里記住他的教訓(xùn)，有一天超過他才是你的前途。 提示3：管理是通過別人來完成任務(wù)的。,五、醫(yī)院管理的措施,管理的基本任務(wù)就是通過別人完成任務(wù)，這是一門藝術(shù)。怎么通過別人完成任務(wù)，最有效的辦法就是建立有效的措施。 管理措施的依據(jù)就是在科學(xué)的體制條件下采取有效的激勵(lì)。主要是： -激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制,什么是激勵(lì)機(jī)制？,什么是機(jī)制？從字面上講

9、，“機(jī)”是指事物變化的原因、規(guī)律，即要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)規(guī)則。機(jī)制可以理解為包含事物發(fā)展變化的規(guī)律和使其健康發(fā)展的制度。 激勵(lì)機(jī)制是在組織系統(tǒng)中，激勵(lì)主體系統(tǒng)運(yùn)用多種激勵(lì)手段并使之規(guī)范化和相對固定化，而與激勵(lì)客體相互作用、相互制約的結(jié)構(gòu)、方式、關(guān)系及演變規(guī)律的總和。,1,激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)院將遠(yuǎn)大理想轉(zhuǎn)化為集體事實(shí)的連接手段。一定的激勵(lì)機(jī)制會(huì)“自動(dòng)”地導(dǎo)致激勵(lì)客體的一定行為，呈現(xiàn)出某種規(guī)律性。激勵(lì)只有形成機(jī)制，才能持續(xù)有效地發(fā)揮作用。只有同時(shí)滿足醫(yī)院和個(gè)人雙重發(fā)展需要的激勵(lì)機(jī)制，才是真正的有生命力的激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)機(jī)制對于醫(yī)院的高層、中層、基層都是一個(gè)迫切需要解決的問題。,機(jī)制是實(shí)現(xiàn)管理目

10、標(biāo)的主要手段,社會(huì)間功能不協(xié)調(diào)是社會(huì)的政策機(jī)制不理順； 機(jī)構(gòu)功能不協(xié)調(diào)是機(jī)構(gòu)內(nèi)制度機(jī)制不理順。 人的動(dòng)作不協(xié)調(diào)是因?yàn)槿说墓δ懿粎f(xié)調(diào)。 因此，機(jī)制是功能，其潛力無窮。 形象地說，體制相當(dāng)于人的骨架和組織，機(jī)制相當(dāng)于人的機(jī)能。,M,優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科技發(fā)展提升力F動(dòng)2,來自企業(yè)內(nèi)部 自身惰性的下 滑力F阻1,來自企業(yè)外部競爭對手的壓力,創(chuàng)國際名牌 市場占有率 擴(kuò)大的推動(dòng) 力,基礎(chǔ)管理 的止退力,97,84,虧空147萬 銷售額348萬元,銷售額108億元， 中國家電第一位,用人機(jī)制：海爾的斜坡球體理論,什么是約束機(jī)制？,約束機(jī)制是運(yùn)用法律、道德等手段抑制代理人對損害委托人利益的個(gè)人欲望的追求；

11、根據(jù)經(jīng)營業(yè)績及對約束客體各種行為的監(jiān)察結(jié)果，約束主體（醫(yī)院所有者或市場）對約束客體（醫(yī)院經(jīng)營者或內(nèi)部控制人）做出適時(shí)、公正的獎(jiǎng)懲決定。約束包含以下幾個(gè)方面：對權(quán)力的約束，建立較完善的監(jiān)督機(jī)制，對瀆職者采取懲罰措施。,激勵(lì)機(jī)制,約束機(jī)制,一促，一抑，相互協(xié)作，共同促進(jìn)，,管理目標(biāo),行為,激勵(lì)機(jī)制與約束機(jī)制的關(guān)系,激勵(lì)與約束的核心內(nèi)容,激勵(lì)的核心內(nèi)容是：以盡可能的激勵(lì)手段和方法提高職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。 約束的核心內(nèi)容是：規(guī)范人的行為。 一手硬，一手軟；在此所指的是:激勵(lì)與約束都要兼顧硬于軟的關(guān)系。,激勵(lì)與約束的的價(jià)值觀和人性觀,一、管理者的價(jià)值觀 二、管理中的人性假設(shè) -我國古古代的人性認(rèn)識 1、霸道張或剛法家X理論 2、王道-馳或柔儒家-y理論 3、雜道剛?cè)嵯酀?jì)雜家-超y理論,六、檢查、評價(jià)與反饋,“用人不疑，疑人不用” 不是管理者說的話。 各級管理人員：要用50%以上的精力去檢查。 檢查可以越級，檢查必須重疊。（社會(huì)檢查、行政檢查、院長檢查、部門檢查、科室檢查） 組織的神經(jīng)系統(tǒng)：檢查系統(tǒng)、反饋系統(tǒng)、預(yù)警系統(tǒng) 放棄檢查等于高位截癱。,檢查,檢查是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)主要職能： -部門工作、個(gè)人工作要檢查功能任務(wù) -醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查等工作要檢查質(zhì)量 -思想工作、規(guī)章制度要檢查效果 ,反饋系統(tǒng),反饋是指工作本身自然反映出來的結(jié)果或按程序匯報(bào)的內(nèi)容。通過既定