《阿爾茲海默癥》PPT課件.ppt

1、,阿爾茲海默癥（AD）,講師：鄒宇,成都中醫(yī)藥大學護理學院,概述,01,發(fā)現阿爾茨海默癥（了解）,由德國精神科醫(yī)師及神經病理學家愛羅斯阿爾茨海默于1906年描述記錄 55歲的女性精神病病人在死亡后的大腦切片有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織,阿爾茲海默癥概念（熟悉）,老年癡呆的分類比例（了解）,三大病理變化： 老年斑（senile plaques,SP） 神經元纖維纏結（neurofibrillary,NFTs） 神經元丟失,AD的病理改變（掌握）,AD癥的流行病學,年齡大年齡小 女性男性（1.52：1） 北方南方 農村城市 教育程度低的地區(qū)教育程度高的地區(qū),AD癥的流行病學特征,AD癥的發(fā)病現狀及

2、趨勢（了解）,2016年 中國1000萬,2030年,2050年 中國3000萬,2015報告中，全球每年新發(fā)失智病例990萬，意味著每3.2秒增加1例,世界發(fā)病人數,AD癥的發(fā)病原因（熟悉）,遺傳因素,中樞膽堿能損傷,興奮性氨基酸毒性學說,病毒感染及中毒,環(huán)境因素,AD患者的一級親屬患病率是一般人的4.3倍,文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險,飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比,AD的癥狀（掌握）,一、 記憶力日漸衰退，影響日常起居活動 二、 處理熟悉的事情出現困難,例如：,炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關煤氣,例如：,難以勝任日常家務： 如不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟,老年

3、性癡呆十大危險信號,三、 語言表達出現困難 四、對時間、地點及人物日漸感到混淆,例如：,忘記簡單的詞語，說的話或寫的句子讓人無法理解,例如：,不記得今天幾號、星期幾，自己在哪個省份,老年性癡呆十大危險信號,五、判斷力日漸減退 六、 理解力或合理安排事物的能力下降,例如：,烈日下穿著棉襖，寒冬 時卻穿薄衣,例如：,跟不上他人交談的思路，或不能按時支付各種賬單,老年性癡呆十大危險信號,七、常把東西亂放在不適當的地方 八、情緒表現不穩(wěn)及行為較前顯得異常,例如：,將熨斗放進洗衣機,例如：,情緒快速漲落，變得喜怒無常,老年性癡呆十大危險信號,九、性格出現轉變 十、失去做事的主動性,例如：,可變得多疑、淡

4、漠、 焦慮或粗暴等,終日消磨時日，對以前 的愛好也沒有興趣,老年性癡呆十大危險信號,例如：,AD的發(fā)展階段（熟悉）, 記憶力明顯減退 思維分析、判斷能力下降 視空間辨別功能、計算能力等也有所降低, 第一階段的癥狀加重 視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路 不能和別人交談，盡管有時會自言自語 穿衣困難，不認識親人的面貌記不起他們的名字,生活不能自理 吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧 大小便失禁,死亡,AD癥的預防（掌握）,預防腦血管疾病,智力訓練,精神調養(yǎng),睡眠,體育鍛煉,維持人際關系,預防高血壓、高血 脂、高血糖、動脈硬化、腦卒中,勤動腦，以延 緩大腦老化,保持樂觀情緒,避免精神刺激,除整體性全身活動

5、外，應盡量多活動手指,養(yǎng)成良好的睡眠習慣,AD癥的預防,定時、定量、定質,高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素,低脂肪、低熱量、低鹽,戒煙、戒酒,早預防（膳食）,AD癥的預防,早發(fā)現,AD癥的預防,早發(fā)現,該去哪個科室看病呢,神經內科 記憶障礙門診,老年性癡呆的一線治療藥物 如安理申、艾斯能,美金剛,物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導 熱療法、冷療法,治療,目前，國際上沒有特效藥物，使用延緩病程發(fā)展的基礎藥物,AD的治療,AD癥的治療原則（掌握）,1,延緩疾病進展,提高日常生活能力,改善認知功能和行為障礙,對于老年性癡呆，目前尚無治愈的方法。治療的目的是改善和提高軀體功能，控制癥狀的加重，使病人更舒

6、適。,案例一： 張大爺平時在家買買菜，做做家務，最近老愛忘事，剛出門買的醬油還準備去買，昨天約了李大爺下棋，今天問他下棋的事，他就不記得了。 有時候老伴隨口問問今天星期幾，他想半天都想不起來，但還是記得家里人，出門也知道怎么回來。,輕度,案例二： 王奶奶以前很愛美，衣服總是清清爽爽的，最近這段日子總是穿得邋里邋遢的，要么扣錯扣子，要么胡亂穿衣服 她的記性也變得很糟糕，但是問她年輕的時候去的地方還記得很清楚，出門經常走丟，讓家人非常頭疼。,中度,生活完全不自理 吃飯穿衣、洗澡都需要他人照顧，大小便失禁 嚴重記憶力喪失 只有片段的記憶 失去時間、地點概念 甚至不認識熟悉的人，不知道時間和地點,重度

7、,例如： 李奶奶半年來病得很重，穿衣、吃飯、洗澡都不會了，必須要人幫助才可以，成天躺在床上，或者坐沙發(fā)上不動,老年性癡呆的康復治療,運動療法,運動療法： 需根據病人的運動能力進行循序漸進、持之以恒的訓練。 適合老年性癡呆的運動項目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山、低難度球類運動等。,老年性癡呆的康復治療,作業(yè)療法,作業(yè)療法： 通過選擇一些作業(yè)活動，有目的的對病人進行治療和訓練，使其改善日常生活和勞動能力。 常用的作業(yè)療法有：記憶力訓練、溝通能力訓練、方向感訓練、時間感訓練、社交訓練。,老年性癡呆的康復治療,心理治療,心理治療： 是治療不可缺少的一部分。重在理解、寬容和愛心。,老年性癡呆的

8、康復治療,音樂療法,音樂療法： 音樂治療師通過音樂及樂器等與病人進行交流，以求改善病人病情。讓病人聽熟悉的歌曲喚起他們的記憶。,老年性癡呆的康復治療,言語語言治療,言語語言治療： 可提高病人的語言理解和表達能力，改善病人的語言交際能力。對于輕度和中度的老年癡呆病人，有一定作用。癡呆程度越重，療效越差。,（1）日常生活護理： 協助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進食和睡覺等。 盡可能給予自我照顧的機會，進行自我照顧能力的訓練。,護理措施要點（掌握）,護理措施要點（掌握）,（2）用藥護理： 服藥全程陪伴。 觀察用藥不良反應。 做好藥品管理。 （3）智能康復訓練： 記憶訓練。 智力鍛煉。 理解和表達能力訓練。,護理措施要點（掌握）,（4）安全護理： 提供較為固定的生活環(huán)境。 佩帶標志，以助于迷路時被人送回。 防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。,護理措施要點（掌握）,（5）心理護理： 陪伴關心老人。 開導老人。 維護老人的自尊。 不嫌棄老人,保持愉快的心情,充足的睡眠,及時就醫(yī),合理