支原體,衣原體,立克次體,螺旋體.ppt.ppt

1、第19章 支原體,概念 缺乏細(xì)胞壁 形態(tài)上呈高度多形性 能通過(guò)除菌濾器 在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖 最小的原核細(xì)胞型微生物 能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱(chēng)支原體,支原體分類(lèi),一、生物學(xué)性狀,形態(tài) 0.30.5 m 無(wú)細(xì)胞壁，高度多形性：球、桿、絲狀和分枝狀等 一般Giemsa染色較好，染為淡紫色,結(jié)構(gòu) 內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)及糖類(lèi)，中層為脂類(lèi)（磷脂為主），凡作用于膽固醇的物質(zhì)，如皂素、毛地黃甙、二性霉素B等均能破壞細(xì)胞膜致其死亡。 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮 細(xì)胞表面，與支原 體的致病有關(guān)。,培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，10%20%人或動(dòng)物血清以提供膽固醇與其它長(zhǎng)鏈脂肪酸，多數(shù)還需添加酵母浸液、組織浸液、

2、核酸提取物和輔酶。 pH：適宜7.68.0（7.0易死亡） 兼性厭氧 繁殖方式多樣：二分裂繁殖外，還有分節(jié)、斷裂、出芽或分枝等方式,固體培養(yǎng)基： 27天長(zhǎng)出直徑約10600m的典型的“荷包蛋樣”菌落：低倍鏡下見(jiàn)菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外周由顆粒包繞。 液體培養(yǎng)基： 清亮，用顏色變化 單位（CCU）表示。,需用低倍顯微鏡觀察,支原體與細(xì)菌L型的異同點(diǎn),不同點(diǎn),缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過(guò)濾菌器。 固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀。,相同點(diǎn),抗原結(jié)構(gòu) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可檢測(cè)糖脂類(lèi)抗原 ELISA試驗(yàn)可檢測(cè)蛋白質(zhì)類(lèi)抗原 血清抗體可用生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)（growth inhibition test, G

3、IT）和代謝抑制試驗(yàn)（metabolic inhibition test, MIT）以鑒定 生化反應(yīng) 分解葡萄糖、精氨酸和尿素可以鑒別支原體,抵抗力,比細(xì)菌敏感，易被消毒劑滅活 對(duì)紫外線、干燥、熱敏感 對(duì)青霉素等耐藥 對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成抗生素敏感,二、致病性與免疫性,（一）致病機(jī)制 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮細(xì)胞 莢膜或微莢膜：抗吞噬作用 毒性代謝產(chǎn)物：引起宿主黏膜上皮細(xì)胞或紅細(xì)胞的病理?yè)p傷 超抗原：免疫調(diào)節(jié) 其它：如穿透支原體粘附侵入CD4 T細(xì)胞引起損傷,所致疾病,支原體 致病性 肺炎支原體 原發(fā)性非典型肺炎表面感染 人型支原體 泌尿生殖道感染 表面感染 生殖器支原體 泌尿生殖道感染

4、 表面感染 穿透支原體 多見(jiàn)于艾滋病 入血 解脲脲原體 泌尿生殖道感染 表面感染,體液免疫：抗膜蛋白的抗體包括IgM、IgG和SIgA 細(xì)胞免疫：主要是特異性CD4Th1細(xì)胞分泌細(xì)胞因子,免疫性,第二節(jié) 主要致病性支原體,一、肺炎支原體 （一）生物學(xué)性狀 0.20.3m，高度多形性 菌落呈“油煎蛋”狀； 能發(fā)酵葡萄糖，不能利用精氨酸與尿素； 對(duì)美藍(lán)、醋酸鉈、青霉素不敏感。,（二）致病性與免疫性 致病機(jī)制 主要經(jīng)飛沫傳播 含特殊的頂端結(jié)構(gòu)使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。使纖毛運(yùn)動(dòng)減弱乃至脫落，RNA及蛋白質(zhì)合成減少，功能受損。 肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放大量的淋巴因子引

5、起組織損傷。,所致疾病 間質(zhì)性肺炎為主，又稱(chēng)原發(fā)性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），臨床以咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽痛和肌肉痛為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎、皮疹、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,免疫性 血清特異性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴細(xì)胞 呼吸道局部黏膜產(chǎn)生的SIgA對(duì)防止再感染有較強(qiáng)保護(hù)作用 出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，促使哮喘病急性發(fā)作,（三）微生物學(xué)檢查法 標(biāo)本采集；分離培養(yǎng) 緩慢，陽(yáng)性率差 冷凝集 分子生物學(xué)檢測(cè) 血清學(xué)檢查 （四）防治原則 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物 喹諾酮類(lèi)藥物,二、解脲脲原體,（一）生物學(xué)性狀 形態(tài)：0.50.3 m，單個(gè)或成雙排列 固體培養(yǎng)

6、：“油煎蛋”狀菌落。 最適pH為5.56.5。 生化反應(yīng)：分解尿素，不分解糖類(lèi)和精氨酸 抵抗力：對(duì)1:2000醋酸鉈不敏感 抗原：多帶抗原（MB）是其主要膜抗原，將解脲脲原體分為A、B兩大群，14個(gè)血清型,（二）致病性與免疫性 致病機(jī)制 粘附于宿主細(xì)胞表面，引起細(xì)胞膜損傷； 產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如NH3，對(duì)宿主細(xì)胞有急性毒性作用； 磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜。 所致疾病 非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道疾病，還與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和男性不孕有關(guān)。,免疫性 解脲脲原體感染后，可檢測(cè)到血清特異性IgM、IgG及SIgA。 局部黏膜產(chǎn)生的SIgA對(duì)防止再感染有較強(qiáng)保護(hù)作用。,（三）微生物學(xué)檢查

7、,依靠分離培養(yǎng)和核酸檢測(cè)。 解脲脲原體具有尿素酶，分解尿素，pH升高，酚紅變色。其分離可用加青霉素、尿素和酚紅的含血清支原體肉湯。,PCR檢測(cè) PCR檢測(cè)尿素酶基因、多帶抗原基因和16s-RNA基因,復(fù)習(xí)思考題 支原體的概念 試比較細(xì)菌L型與支原體 簡(jiǎn)述致病性支原體的種類(lèi)及其致病性。,第20章 立克次體,第一節(jié) 概 述 是一類(lèi)以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。,分類(lèi): 斑疹傷寒群 立克次體屬 立克次體科 斑點(diǎn)熱群 東方體屬恙蟲(chóng)病群 立克次體目 犬埃立克群 無(wú)形體科埃立克體屬 腺熱埃立克體群 嗜吞噬細(xì)胞 埃立克體群,共同特點(diǎn),1.多數(shù)引起自然疫源性疾病 2.以節(jié)肢動(dòng)物作為傳

8、播媒介或儲(chǔ)存宿主 3.大小介于細(xì)菌和病毒之間 4.有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣 5.多數(shù)專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖 6.對(duì)多數(shù)抗生素敏感,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)染色 形態(tài)多樣，球、桿狀為主 有細(xì)胞壁，G-，不易著色 常用Giemsa染色呈紫藍(lán)色 結(jié)構(gòu) 與G-細(xì)菌相似 細(xì)胞膜 細(xì)胞壁 微莢膜樣粘液層,培養(yǎng)特性 細(xì)胞培養(yǎng) 專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生 雞胚卵黃囊接種 接種動(dòng)物:小鼠、家兔、豚鼠 二分裂方式繁殖，912h分裂一代，最適生長(zhǎng)溫度為3235。 抗原結(jié)構(gòu)：與革蘭陰性菌非常相似 群特異性脂多糖 抗原 種特異性外膜蛋白,外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction） 用變形桿菌O抗原代替相應(yīng)的立克次體抗原建

9、立一種非特異性直接凝集反應(yīng)，檢測(cè)人類(lèi)或動(dòng)物血清中有無(wú)立克次體抗抗體的試驗(yàn)。 斑疹傷寒立克次體 共同O抗原 恙蟲(chóng)病立克次體 普通變形桿菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清交叉凝集試驗(yàn) 輔助診斷立克次體病,抵抗力 較弱，56數(shù)30min即被滅活 節(jié)肢動(dòng)物糞便中可存活一年以上 對(duì)氯霉素、四環(huán)素類(lèi)敏感 磺胺類(lèi)藥物可刺激其生長(zhǎng)繁殖,流行環(huán)節(jié) 節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主 嚙齒類(lèi)動(dòng)物亦是寄生和儲(chǔ)存宿主 所致疾病 人畜共患性疾病（自然疫源性疾?。?實(shí)驗(yàn)室感染,二、致病性和免疫性,致病機(jī)制,致病物質(zhì)：,致病機(jī)制：,局部（淋巴組織小血管）,全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞,高熱、頭痛、皮疹,(第

10、一次菌血癥),(第二次菌血癥),血管,內(nèi)毒素、 磷脂酶A,節(jié)肢動(dòng)物叮咬或糞便,病理部位：,免疫力 病后可獲得持久的免疫力 體液免疫與細(xì)胞免疫 以細(xì)胞免疫為主,第二節(jié) 主要致病性立克次體,一、普氏立克次體 二、斑疹傷寒立克次體 三、恙蟲(chóng)病東方體,一、普氏立克次體,流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒）的病原體 流行環(huán)節(jié) 傳染源：病人 儲(chǔ)存宿主：病人 傳播媒介：人虱 傳播方式：人 人虱 人,二、斑疹傷寒立克次體,亦稱(chēng)莫氏立克次體，是地方性斑疹傷寒，也稱(chēng)鼠型斑疹傷寒的病原體。 流行環(huán)節(jié) 儲(chǔ)存宿主：嚙齒類(lèi)動(dòng)物(主要為老鼠) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱,鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠,傳播方式,三、恙蟲(chóng)病立克次體,恙蟲(chóng)

11、病的病原體,流行環(huán)節(jié) 傳染源： 鼠 儲(chǔ)存宿主：恙螨 傳播媒介： 恙螨，寄生于恙螨體內(nèi)，可經(jīng)卵傳代。 人若進(jìn)入恙螨的孳生地，可能受感染(亦稱(chēng)“叢林熱”),傳播方式： 若蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵 鼠等幼蟲(chóng) 幼蟲(chóng)人 蟲(chóng)卵成蟲(chóng)若蟲(chóng),微生物學(xué)檢查法 血清學(xué)診斷： 1.外斐反應(yīng) (非特異性) 診斷：立克次體感染和恙蟲(chóng)病 效價(jià)：1:160，或病程中效價(jià)增長(zhǎng) 2.補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng) (特異性) 抗原：可溶性抗原(群特異) 洗滌過(guò)的顆?？乖?種特異) 診斷：斑疹傷寒群、斑點(diǎn)熱群、恙蟲(chóng)病群感染,立克次體分離鑒定 動(dòng)物：小鼠(恙蟲(chóng)病) 雄性豚鼠(斑疹傷寒),防治原則,一般預(yù)防： 滅虱、滅蚤、滅鼠 改進(jìn)環(huán)境、注意個(gè)人衛(wèi)生 特異預(yù)防： 死

12、疫苗 治療原則： 廣譜抗生素,思考題,立克次體的概念 立克次體的共同特點(diǎn)有哪些? 我國(guó)主要立克次體病的種類(lèi)、病原體及其傳播媒介和儲(chǔ)存宿主是什么？,第21章 衣原體,第一節(jié) 概述 定義： 一類(lèi)嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生，具有獨(dú)特發(fā)育周期，并能通過(guò)細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物，歸屬于細(xì)菌學(xué)范疇。 對(duì)人致病的衣原體主要有沙眼衣原體、肺炎嗜衣原體、鸚鵡熱嗜衣原體三種。,共同特征,有細(xì)胞壁，G，呈圓形或橢圓形； 具有獨(dú)特的發(fā)育周期，類(lèi)似細(xì)菌的二分裂方式繁殖； 有DNA和RNA兩種核酸； 含核糖體； 具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生性，對(duì)多種抗生素敏感。,生物學(xué)性狀 發(fā)育周期 原體（EB） 小而致密，普通光學(xué)顯微鏡下勉強(qiáng)可見(jiàn)，

13、是發(fā)育成熟的衣原體，具高度感染性 網(wǎng)狀體或始體（RB） 大而疏松，是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性,第一節(jié) 概述,衣原體的發(fā)育周期,培養(yǎng)特點(diǎn) 細(xì)胞內(nèi)寄生，并可在雞胚卵黃囊膜中找到包涵體、原體和始體顆粒。,抗原結(jié)構(gòu) 屬特異抗原 脂多糖 種特異抗原 主要外膜蛋白MOMP 型特異抗原 外膜蛋白抗原可變區(qū),抵抗力,對(duì)熱敏感 對(duì)消毒劑敏感 耐低溫 抗生素敏感,致病性 能產(chǎn)生類(lèi)似G菌內(nèi)毒素的毒性物質(zhì)，抑制宿主細(xì)胞代謝，直接破壞宿主細(xì)胞。 MOMP能阻止吞噬體與溶酶體融合，逃避特異性抗體的中和作用而繼續(xù)感染。 熱休克蛋白（HSP）能刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞產(chǎn)生TNF-、IL-1、IL-6等炎癥性細(xì)胞因子。 免

14、疫性 產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，以細(xì)胞免疫為主。,致病性與免疫性,第二節(jié) 主要病原性衣原體,沙眼衣原體,衣原體發(fā)現(xiàn) 1956年湯飛凡等首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體。 生物分型 沙眼生物型（Biovar trachoma） 性病淋巴肉芽腫生物型（LGV）,所致疾病 1.沙眼 通過(guò)眼-手-眼、眼-眼途徑傳播。 早期癥狀流淚，粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生。 后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜損害，影響視力或致盲。,2.包涵體結(jié)膜炎 嬰兒結(jié)膜炎經(jīng)產(chǎn)道感染，引起急性化膿性結(jié)膜炎，可自愈。 成人結(jié)膜炎可經(jīng)兩性接觸、經(jīng)手至眼或污染的游泳池水感染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱(chēng)游泳池結(jié)膜炎，無(wú)后遺

15、癥。,3.泌尿生殖道感染 傳播途徑：性接觸 是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原體 4.嬰幼兒肺炎 5.性病淋巴肉芽腫 傳播途徑：性接觸 侵犯淋巴組織,微生物學(xué)檢查法,直接涂片鏡檢 采用Giemsa、碘液或熒光抗體染色鏡檢，檢查上皮細(xì)胞內(nèi)有無(wú)包涵體。 分離培養(yǎng) 采用感染組織的刮取物或分泌物，接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，用直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。 核酸檢測(cè),原體(Giemsa染色),始體(Giemsa染色),包涵體含糖原，被碘液染為棕褐色,防治原則,注意個(gè)人衛(wèi)生，不用公共毛巾、臉盆等。 無(wú)特異預(yù)防方法,肺炎嗜衣原體,只有一個(gè)血清型：TWAR株 傳染源：人 傳播途徑：呼吸道 所致疾?。呵嗌倌昙?/p>

16、性呼吸道感染，肺炎為主， 可能與冠心病和心肌梗塞有關(guān),復(fù)習(xí)思考題： 1.簡(jiǎn)述衣原體的共性。 2.原體和始體的生物學(xué)性狀有何異同？ 3.試解釋原體和始體的概念。,第22章 螺旋體,螺旋體：一類(lèi)細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。 有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)； 以二分裂方式繁殖； 對(duì)抗生素等藥物敏感；,按螺旋的數(shù)目、大小、規(guī)則程度及兩螺旋間的距離分為13個(gè)屬，對(duì)人致病的有3屬。 鉤端螺旋體屬：螺旋細(xì)密規(guī)則 一端/二端彎曲如鉤 問(wèn)號(hào)形鉤端螺旋體 疏螺旋體屬：310個(gè)稀疏而不規(guī)則螺旋 伯氏螺旋體 回歸熱螺旋體 密螺旋體屬：814個(gè)細(xì)密規(guī)則螺旋，兩端尖直 梅毒螺旋體 雅司螺旋體,分類(lèi),第一節(jié) 鉤端螺

17、旋體屬,簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體，包括問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體和雙曲鉤端螺旋體。 問(wèn)號(hào)鉤端螺旋體感染人和動(dòng)物，引起人畜共患病，簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體病，一種自然源性疾病。,形態(tài)染色 螺旋細(xì)密、規(guī)則，一端或兩端呈鉤狀，常使菌體呈C、S型 基本結(jié)構(gòu)：外膜、內(nèi)鞭毛和柱形原生質(zhì)體，運(yùn)動(dòng)活潑（旋轉(zhuǎn)） 常用Fontana鍍銀染色法染成棕褐色,生物學(xué)性狀,鉤端螺旋體,鉤端螺旋體鍍銀染色,暗視野顯微鏡下可見(jiàn)活潑運(yùn)動(dòng)、折光性強(qiáng)而成白色的鉤端螺旋體,培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基，適宜生長(zhǎng)溫度為2830，若1113能生長(zhǎng)的為非致病雙曲鉤端螺旋體。最適pH7.27.6， 需氧或微需氧； 在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)緩慢。,抵抗力,弱 對(duì)干燥、熱

18、抵抗力弱，601min即死亡 常見(jiàn)消毒劑敏感 對(duì)青霉素敏感 在濕土或水中可存活數(shù)月,致病性與免疫性,致病物質(zhì)-類(lèi)似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素 1內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS) 2溶血素 3細(xì)胞毒性因子(CTF) 4. 致病細(xì)胞病變作用(CPE)物質(zhì),流行環(huán)節(jié) 傳染源與儲(chǔ)存宿主：鼠類(lèi)（南方） 豬（北方） 傳播途徑：接觸疫水或土壤,免疫性 主要依賴(lài)特異性體液免疫，病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力。,鉤端螺旋體病,鉤端螺旋體,局部繁殖,鉤體血癥,損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺,肺出血型 流感傷寒型 黃疸出血型 腎功能衰竭型,休克、DIC、黃疸、出血、 心腎功能不全、腦膜炎等,發(fā)熱、頭痛、肌痛、淺表淋巴結(jié)腫大、

19、眼結(jié)膜充血,微生物學(xué)檢查法,病原學(xué)診斷 直接鏡檢 分離與鑒定 動(dòng)物接種 分子生物學(xué)方法,血清學(xué)診斷,病初和發(fā)病后第34周各采血清一次。有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液。 方法: 顯微鏡凝集試驗(yàn) 特異性抗原凝集試驗(yàn) 間接凝集試驗(yàn),防治原則,防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對(duì)帶菌家畜的管理。 在常年流行地區(qū)，對(duì)易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)全細(xì)胞死疫苗。,第二節(jié) 梅毒螺旋體,生物學(xué)性狀 有814個(gè)致密規(guī)則小螺旋，兩端尖直，運(yùn)動(dòng)活潑 G-，但不易著染。鍍銀染成棕褐色 在暗視野顯微鏡下，可觀察標(biāo)本形態(tài)和運(yùn)動(dòng)方式,梅毒螺旋體（暗視野）,培養(yǎng) 人工培養(yǎng)至今尚未成功，不能在無(wú)活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖。 抵抗力 極弱。對(duì)溫度和干燥特別敏感，4，3天死亡。保存4，3天血液就無(wú)傳染梅毒的危險(xiǎn)。,致病性與免疫性,致病物質(zhì) 莢膜樣物質(zhì)：抑制抗體與補(bǔ)體的殺菌作用 主要外膜蛋白：激活粘附分子的表達(dá)，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，釋放炎癥因子 透明質(zhì)酸酶：吸附宿主細(xì)胞，分解組織、細(xì)