2015年現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)課件

1、2015年韓城市人民醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn),控感辦 張玉麗,一、目的,通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，以了解我院住院患者醫(yī)院感染患病率，明確醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，提高全院醫(yī)務(wù)人員感染控制意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和掌握，提高臨床醫(yī)師醫(yī)院感染診斷水平，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)現(xiàn)及報(bào)告，減少暴發(fā)流行的發(fā)生。,二、時(shí)間、調(diào)查科室及對(duì)象：,調(diào)查時(shí)間：2015年11月19日14:00 調(diào)查科室：外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、內(nèi)五科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科。 調(diào)查對(duì)象：2015年11月18日 0時(shí)至11月18日24時(shí)所有住院病人（11月19日

2、新入院病人不列為調(diào)查對(duì)象）。,三、方法,病歷查閱調(diào)查 床頭詢問(wèn)體檢調(diào)查,五、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作：,在調(diào)查開(kāi)始前各科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容、完善住院病人相關(guān)檢查，及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，并粘貼檢驗(yàn)單。 被調(diào)查科室監(jiān)控護(hù)士于該調(diào)查前一日填寫(xiě)床旁調(diào)查表中的床號(hào)、病人姓名及個(gè)案調(diào)查表中的第一項(xiàng)內(nèi)容，在調(diào)查開(kāi)始前將填寫(xiě)好的表格及病歷按照本小組病歷調(diào)查組人數(shù)平均分配，集中放置于本科室醫(yī)生辦公室。,附表1：韓城市人民醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案表 附表2：韓城市人民醫(yī)院現(xiàn)患率床頭調(diào)查表,七、調(diào)查程序：,帶隊(duì)人員首先收集該病區(qū)住院總?cè)藬?shù)名單（不包括11月19日的新入院病人）。 床旁調(diào)查人員（本科室監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士）對(duì)所有調(diào)查對(duì)象逐一進(jìn)行床旁

3、詢問(wèn)和體格檢查，每一病人至少3分鐘，發(fā)現(xiàn)感染者，進(jìn)行登記，每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行床旁調(diào)查并認(rèn)真填寫(xiě)調(diào)查表相關(guān)內(nèi)容。 病歷調(diào)查人員對(duì)所有調(diào)查對(duì)象的病歷認(rèn)真查閱，通過(guò)查看體溫單、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告單、病程記錄（了解病人癥狀、體征、抗感染藥物應(yīng)用目的）及各項(xiàng)檢查結(jié)果，判斷是否發(fā)生醫(yī)院感染，每個(gè)病人均需如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表。,八、調(diào)查注意事項(xiàng)：,床旁調(diào)查小組進(jìn)行床旁詢問(wèn)體檢時(shí)，應(yīng)注意方法與技巧，以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是否未醫(yī)院感染。如有疑問(wèn),小組討論后組長(zhǎng)確定，抗菌藥物使用目的不明確者,可詢問(wèn)病房主管醫(yī)生。,調(diào)查時(shí)應(yīng)注意追蹤

4、病原學(xué)檢查結(jié)果，包括調(diào)查當(dāng)天檢驗(yàn)結(jié)果未出，而日后有與本次感染相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)補(bǔ)充填寫(xiě)。 重點(diǎn)關(guān)注住院時(shí)間長(zhǎng)、病情危重、免疫力低下、接受侵入性操作的患者。 各科室監(jiān)控護(hù)士與各組帶隊(duì)人員，共同核對(duì)各調(diào)查表項(xiàng)目是否填寫(xiě)齊全、相符。,醫(yī)院感染現(xiàn)患率 個(gè)案調(diào)查表項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明,一、表格的第一項(xiàng)由各科室監(jiān)控護(hù)士于調(diào)查前負(fù)責(zé)填寫(xiě)齊全。血管通路：包括經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）和經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)（CVC），如有應(yīng)填寫(xiě)穿刺的日期；免疫抑制劑：如各種糖皮質(zhì)激素：地塞米松、強(qiáng)的松、氫化可的松等；化療藥物：如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。,二、其余各項(xiàng)填寫(xiě)詳解如下：,1、醫(yī)院感染情況：若屬于醫(yī)院感染在相應(yīng)的項(xiàng)目

5、上劃“”，并填寫(xiě)相應(yīng)的醫(yī)院感染診斷、病原體、醫(yī)院感染部位及標(biāo)本名稱編號(hào)；若不屬于則只在相應(yīng)的括號(hào)內(nèi)劃“”，其余不填。 （1）醫(yī)院感染診斷包括： 調(diào)查日新發(fā)生的醫(yī)院感染； 過(guò)去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查日仍未痊愈。,（2）病原體：指醫(yī)院感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌,2、抗菌藥物使用情況：是指該患者調(diào)查日抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）；不包括眼

6、科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。,（1）抗菌藥物使用：在相應(yīng)的項(xiàng)目上劃“ ” （2）目的：在相應(yīng)的項(xiàng)目后括號(hào)內(nèi)劃“ ”，如用藥目的不能確定者，可詢問(wèn)病室主管醫(yī)生。 （3）聯(lián)用情況：指調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目，在相應(yīng)的項(xiàng)目上劃“”。 （4）治療用藥前微生物檢驗(yàn)：凡治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)，單純預(yù)防用抗菌藥物者不必填寫(xiě)，在相應(yīng)的項(xiàng)目上劃“ “ ”。,現(xiàn)患率調(diào)查監(jiān)控護(hù)士,一、工作配合： 1、監(jiān)控護(hù)士應(yīng)于調(diào)查前一日填寫(xiě)醫(yī)院感染現(xiàn)患率床旁調(diào)查表中的床號(hào)、病人姓名及個(gè)案調(diào)查表中的第一項(xiàng)內(nèi)容，

7、應(yīng)注意填寫(xiě)完后應(yīng)檢查醫(yī)院感染現(xiàn)患率床旁調(diào)查表與個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容與患者資料應(yīng)相符。 2、本周四下午13:30前，必須將填寫(xiě)好的個(gè)案調(diào)查表與相對(duì)應(yīng)的病歷進(jìn)行分配，集中放置于本科室醫(yī)生辦公室電腦桌前，在科室待命。,3、調(diào)查小組到達(dá)科室后，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)協(xié)助本科室監(jiān)控醫(yī)生對(duì)所有調(diào)查對(duì)象逐一進(jìn)行床旁調(diào)查，并根據(jù)監(jiān)控醫(yī)生調(diào)查結(jié)果認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)床旁調(diào)查表，并共同核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，雙方在床旁調(diào)查表下方簽名。 4、調(diào)查結(jié)束后，監(jiān)控護(hù)士應(yīng)協(xié)助院感專職人員收集床旁調(diào)查表及個(gè)案調(diào)查表，并檢查每份表格是否填寫(xiě)齊全，核對(duì)內(nèi)容是否相符。,二、表格填寫(xiě)（監(jiān)控護(hù)士）,個(gè)案調(diào)查表：必須將第一項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)齊全，除填寫(xiě)科室、床號(hào)、患者姓名等基本資料外，并將易感因素也列入了個(gè)案調(diào)查表，比如像患者目前是否有手術(shù)或者侵入性操作等，都要求監(jiān)控護(hù)士在調(diào)查前填寫(xiě)。 手 術(shù)：是 否 切口類型： ,有手術(shù)的患者在“是”后“”并注明切口類型，如無(wú)手術(shù)在“否”后“”，切口類型就不用填寫(xiě)。 是否存在： 血管通路（PICC/CVC）（插管日期 月 日） PICC：經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管 CVC：經(jīng)皮穿刺中心靜脈導(dǎo)管 PICC、CVC在我院已開(kāi)展，開(kāi)展的的科室知道，手術(shù)室協(xié)助科室在患者的頸內(nèi)、頸外靜脈、鎖骨下靜脈等部位進(jìn)行的深靜脈穿刺，如果有，應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)穿刺的日期。,泌尿道插管 （插