人 體 解 剖 生 理 學(xué)(上冊(cè)完整版).ppt

1、人 體 解 剖 生 理 學(xué)（上冊(cè)）,主講：宋 冰,Company Logo,緒 論,一、人體解剖生理學(xué)的研究對(duì)象和學(xué)習(xí)目的,人體解剖生理學(xué),人體解剖學(xué) 人體生理學(xué),二、人體解剖生理學(xué)的基本觀點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)方法 （一）人體解剖生理學(xué)的基本觀點(diǎn) （二）人體解剖生理學(xué)的研究方法 1. 人體解剖學(xué) 研究人體各部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),1）大體解剖學(xué) 2）組織學(xué) 3）胚胎學(xué),Company Logo,2. 人體生理學(xué),人體生理學(xué)研究的三個(gè)水平：,研究人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，也即研究人體生命現(xiàn)象或生理功能的科學(xué)。,1）細(xì)胞分子生理學(xué) 2）器官生理學(xué) 3）整體生理學(xué),呼 吸 O2 和CO2 如何影響胞內(nèi)生化反應(yīng) O2

2、 和CO2 的交換與運(yùn)輸 機(jī)體與外界的氣體交換,Company Logo,3. 生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法,1）急性實(shí)驗(yàn)法,實(shí)驗(yàn)過(guò)程不能持久，實(shí)驗(yàn)后動(dòng)物不能存活，而實(shí)驗(yàn)?zāi)茉诙虝r(shí)間內(nèi)完成的實(shí)驗(yàn)方法。,離體器官或組織實(shí)驗(yàn)法 活體解剖實(shí)驗(yàn)法,2）慢性實(shí)驗(yàn)法,以完整健康而清醒的機(jī)體為對(duì)象，在與外界環(huán)境條件盡量保持自然的條件下，對(duì)某一項(xiàng)功能進(jìn)行研究，需要較長(zhǎng)時(shí)間才有結(jié)果的實(shí)驗(yàn)方法。,Company Logo,三、人體結(jié)構(gòu)的基本概念、生命的基本特征,（一）細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的概念 （二）描述人體姿勢(shì)、方位等常用的解剖學(xué)術(shù)語(yǔ),解剖學(xué)姿勢(shì) 方位： 1）上和下 2）前與后 3）深與淺,4）內(nèi)與外 5）內(nèi)側(cè)與外側(cè) 6）

3、近端和遠(yuǎn)端,3. 解剖面：矢狀面,額（冠）狀面,橫切（水平）面,Company Logo,（三）生命的基本特征,1.生命活動(dòng)的基本特征：,1）新陳代謝 2）興奮性 3）適應(yīng)性 4）生長(zhǎng)和生殖,Company Logo,第一章 基本組織,組織,由結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周圍的細(xì)胞間質(zhì)一起構(gòu)成組織。,上皮組織 結(jié)締組織 肌組織 神經(jīng)組織,Company Logo,一、上皮組織,（二）各類上皮組織的結(jié)構(gòu)及其功能,（一）上皮組織的一般特點(diǎn)： 細(xì)胞密集,上皮,被覆上皮,單層上皮,單層扁平上皮 單層立方上皮 單層柱狀上皮 假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮,復(fù)層上皮,腺上皮,復(fù)層扁平上皮 變移上皮,細(xì)胞間質(zhì)少,

4、有極性,Company Logo,二、結(jié)締組織,（一）結(jié)締組織的一般特點(diǎn)：,分布廣，種類多樣化；,間質(zhì)多，細(xì)胞少；,無(wú)極性,作用：支持、連接、營(yíng)養(yǎng)、防御、保護(hù)、修復(fù)創(chuàng)傷,（二）各種結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)極其功能：,分類：,疏松結(jié)締組織 致密結(jié)締組織 脂肪組織 網(wǎng)狀結(jié)締組織,軟骨組織 骨組織 血液,Company Logo,1. 疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）,成分：,細(xì)胞 細(xì)胞間質(zhì),纖維 基質(zhì),膠原纖維 彈性纖維 網(wǎng)狀纖維,成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 漿細(xì)胞 肥大細(xì)胞,Company Logo,1）細(xì)胞,A. 成纖維細(xì)胞和纖維細(xì)胞,形態(tài)：胞體大，有突起，梭形或扁星狀，,B. 巨噬細(xì)胞 組織細(xì)胞,胞體大，

5、形狀不規(guī)則，可隨功能狀態(tài)不同而變化,功能：,吞噬作用（防御功能）,C. 漿細(xì)胞,多為卵圓形，核圓形偏居細(xì)胞一端,功能：,合成儲(chǔ)存和分泌抗體,核大，卵圓形, 清道夫,免疫功能,Company Logo,D. 肥大細(xì)胞,2）細(xì)胞間質(zhì),胞質(zhì)中充滿嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、慢性反應(yīng)物質(zhì)、肝素等活性物質(zhì)。,A. 膠原纖維（白纖維）,含膠原蛋白，韌性好，抗拉力強(qiáng)。如肌腱,B. 網(wǎng)狀纖維,膠原纖維，量少，纖維較細(xì)，有分支,C. 彈性纖維（黃纖維）,彈性蛋白 膠原纖維,彈性大，韌性小。如黃韌帶,嗜堿性粒細(xì)胞,Company Logo,D. 基質(zhì),2. 致密結(jié)締組織,粘多糖蛋白,組織液,硫酸軟骨素A、C 透明質(zhì)酸

6、 蛋白質(zhì),特點(diǎn)：,細(xì)胞少，基質(zhì)少，以膠原纖維為主，纖維排列緊密。如肌腱、韌帶,作用：支持、連接、保護(hù),脂肪組織 網(wǎng)狀結(jié)締組織,Company Logo,三、 肌組織,（一）骨骼肌（橫紋?。?骨骼肌,心肌 平滑肌,隨意肌,受軀體N控制,不隨意肌,受植物N控制,1. 一般結(jié)構(gòu),長(zhǎng)圓柱形，有肌膜（胞膜），多核,1） 肌原纖維,肌節(jié)：,一肌節(jié) = 1/2 I帶 + A帶 + 1/2 I帶,骨骼肌細(xì)胞形態(tài)和功能的基本單位,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,2）肌管系統(tǒng),T管（橫管） L管（縱管）,一肌節(jié) = 1/2 I帶 + A帶 +

7、 1/2 I帶,明帶（ I 帶）：只有細(xì)肌絲，固定于Z線 暗帶（A帶）：粗、細(xì)肌絲以幾何排列相間 H帶 ：只有粗肌絲，固定于M線,是胞質(zhì)中特殊的薄膜系統(tǒng)，是生理上的“鈣泵”，由橫小管和肌質(zhì)網(wǎng)組成。,三聯(lián)體：,終池,骨骼肌肌管系統(tǒng)中每一橫小管與兩側(cè)的終池合稱三聯(lián)體。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,（二）心肌,特殊：1. 肌纖維有分支； 2. 有閏盤結(jié)構(gòu)；,（橫紋肌）, 心肌纖維互相連接的部位，是傳遞興奮的重要結(jié)構(gòu),閏盤,3. 肌漿豐富，線粒體特多； 4. 核單個(gè)，位于細(xì)胞中央。,（三）平滑肌,細(xì)胞梭形，核橢圓，位于細(xì)胞中央，無(wú)橫紋,Company

8、Logo,四、神經(jīng)系統(tǒng),（一）神經(jīng)元（N 細(xì)胞）,神經(jīng)元,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用,N元的結(jié)構(gòu) 1）胞體 尼氏體 2）突起,樹突： 軸突：,1 多個(gè)，將興奮傳向胞體 僅1個(gè)將興奮傳向末梢,Company Logo,2. 神經(jīng)元的種類,1）根據(jù)細(xì)胞突起的數(shù)目分： A. 假單極神經(jīng)元 B. 雙極神經(jīng)元 C. 多極神經(jīng)元,2）根據(jù)N元的功能分： A. 感覺神經(jīng)元 B. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 C. 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）,Company Logo,（二）神經(jīng)纖維,根據(jù)鞘膜的情況分： 1. 有髓 N 纖維,由N元的軸突或較長(zhǎng)的樹突及其套在外面的鞘膜組成的

9、結(jié)構(gòu)。,雪旺鞘：,包括髓鞘及其外表的神經(jīng)膜，髓鞘是扁平雪旺氏細(xì)胞組成的鞘狀結(jié)構(gòu)，包圍在髓鞘之外，屬神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。,郎飛氏結(jié)：,神經(jīng)纖維髓鞘節(jié)段之間的縮窄處，此處軸索裸露，利于沖動(dòng)傳導(dǎo)（跳躍式傳導(dǎo),Company Logo,2. 無(wú)髓 N 纖維,（三）神經(jīng)末梢 神經(jīng)纖維的終末裝置,較細(xì)，無(wú)髓鞘，軸索外僅包裹神經(jīng)膜,感覺神經(jīng)末梢感受器 感覺神經(jīng)元的周圍突的末梢，是痛、觸、溫度覺的感受器。,游離神經(jīng)末梢 被囊神經(jīng)末梢 肌梭,痛覺感受器,觸覺小體 環(huán)層小體,Company Logo,2. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢效應(yīng)器,（四）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)組織內(nèi)多突起的細(xì)胞，沒有傳導(dǎo)興奮的功能，其支持、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)N元的作用。

10、,發(fā)生效應(yīng)的結(jié)構(gòu),運(yùn)動(dòng)終板： 內(nèi)臟神經(jīng)末梢,Company Logo,第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第一節(jié) 骨和骨連結(jié)總論,一、骨 （一）骨的形態(tài)分類,總數(shù)206塊,分類：,1.長(zhǎng)骨 2.短骨 3.扁骨 4.不規(guī)則骨,Company Logo,Company Logo,（二）骨的構(gòu)造,骨膜,骨質(zhì),骨髓,致密結(jié)締組織纖維膜,骨密質(zhì) 骨松質(zhì),堅(jiān)硬，抗壓抗扭曲力強(qiáng) 蜂窩狀，由骨小梁構(gòu)成,紅骨髓 黃骨髓,有造血功能 脂肪組織,骨的血管和神經(jīng)： 分布于骨膜、骨髓和骨松質(zhì),Company Logo,骨代謝,全身只有骨組織沒有神經(jīng)支配，骨代謝的調(diào)節(jié)主要依賴激素的調(diào)節(jié)。 激素對(duì)骨代謝的調(diào)節(jié)軸：下丘腦垂體腎上腺 下丘腦垂體

11、性腺、下丘腦垂體甲狀腺 卵巢激素對(duì)骨代謝有調(diào)節(jié)作用，當(dāng)卵巢功能衰退時(shí)， 1、會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松去卵巢大鼠致骨質(zhì)疏松骨成分特征性改變 2、骨礦鹽代謝紊亂 3、骨的形態(tài)學(xué)改變 4、運(yùn)動(dòng)在一定程度上改善以上影響,Company Logo,（三）骨的化學(xué)成分和物理特性,有機(jī)物 無(wú)機(jī)物,彈性、韌性 硬度,有機(jī)物含量多，無(wú)機(jī)鹽含量少，柔韌性好,（四）骨的生長(zhǎng)和發(fā)育,長(zhǎng)粗：膜內(nèi)成骨 長(zhǎng)長(zhǎng)：軟骨內(nèi)成骨,少年：,老年：,無(wú)機(jī)物含量多，有機(jī)物含量少，脆性大,Company Logo,二、骨連接,（一）直接連接,骨連接,直接連接,間接連接,骨與骨之間以結(jié)締組織或軟骨直接連接。如顱骨,關(guān)節(jié),顱骨：,腦囟,顱縫,椎骨：,椎

12、間盤,纖維軟骨,（二）間接連接,1.關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔,Company Logo,關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),Company Logo,1）關(guān)節(jié)面,2）關(guān)節(jié)囊,透明軟骨,彈性, 緩沖沖擊力,光滑, 減少磨擦,附著在關(guān)節(jié)面周圍及其附近骨面上的結(jié)締組織,外層 內(nèi)層,纖維層,保護(hù)作用,滑膜層,滑膜皺襞,緩沖、潤(rùn)滑作用,3）關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)囊圍成的密閉空腔，內(nèi)為負(fù)壓,輔助結(jié)構(gòu)：,韌帶、關(guān)節(jié)盂緣、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、滑液囊等,Company Logo,第六章 血 液,第一節(jié) 概 述,一、體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài),1. 體液,人體內(nèi)的水分及溶解在其中的物質(zhì)的總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。,體液,細(xì)胞內(nèi)液 40%體重

13、細(xì)胞外液 20%體重,組織間液 血液 淋巴液 腦脊液,Company Logo,2. 內(nèi)環(huán)境及其相對(duì)穩(wěn)定,1）內(nèi)環(huán)境 構(gòu)成細(xì)胞生活環(huán)境的細(xì)胞外液。 2）內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定,物質(zhì) 血液 細(xì)胞外液 細(xì)胞 外界 代謝產(chǎn)物,各種物質(zhì)的合成與分解、攝入與排出、以及各部分體液之間的物質(zhì)交換，都在N 體液調(diào)節(jié)下進(jìn)行。,Company Logo,3）內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的意義： 為細(xì)胞的正常活動(dòng)提供了必備的條件，使機(jī)體內(nèi)的組織器官可以少受乃至不受外環(huán)境的干擾而呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。,Company Logo,第二節(jié) 血液組成及血漿,一、血液的組成 沉降實(shí)驗(yàn)：,血液,血漿（淡黃色） 血細(xì)胞,水（91%） 蛋白質(zhì)（7%） 脂質(zhì)（

14、1%） 糖類 無(wú)機(jī)鹽類 代謝產(chǎn)物,紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板,血清血液凝固后，從血凝塊中析出的清夜。,Company Logo,二、血漿的化學(xué)成分極其生理功能,（一）血漿蛋白的功能 1. 形成血漿膠體滲透壓 白蛋白 2. 免疫作用 球蛋白 抗原 + 抗體 抗原 抗體復(fù)合物,致病因素,抗原失去致病效力,Company Logo,3. 運(yùn)輸作用（運(yùn)輸載體）,4. 凝血作用 纖維蛋白原 纖維蛋白,+,+,活性物,血漿蛋白,復(fù)合物,（二）非蛋白氮 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、多肽 可重新參與合成 代謝產(chǎn)物：尿素、尿酸、肌酐、氨、膽紅素 排泄,Company Logo,（三）不含氮有機(jī)物,（四）無(wú)機(jī)鹽 陽(yáng)離子： K+

15、 、 Na+、Ca 2+ 、Mg 2+ 陰離子： Cl 、 HCO3 、 HPO42、SO42,血糖 血脂,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),作用： 維持晶體滲透壓 維持神經(jīng)、肌肉的興奮、傳導(dǎo)、參與肌肉收縮耦聯(lián) 調(diào)節(jié)酸堿平衡,Company Logo,三、血漿的理化特性,顏色（淡黃）由血紅蛋白的分解產(chǎn)物的含量決定 比重（1.0251.030）和粘滯性 滲透壓決定于血漿溶質(zhì)的顆?？倲?shù) 酸堿度決定于碳酸及碳酸氫鹽兩者含量的比值 （一）滲透壓 決定于血漿溶質(zhì)的顆?？倲?shù) 溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目多，則形成的滲透壓就大 溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目少，則形成的滲透壓就小,Company Logo,1. 晶體滲透壓,2. 膠體滲透壓 膠體：大分

16、子物質(zhì) 功能：保持血漿和組織液間的液體量平衡,晶體： 電解質(zhì)離子、非電解質(zhì)小分子化合物 功能：維持細(xì)胞形態(tài)和功能,*毛細(xì)血管內(nèi)外的水分交換主要決定因素是膠體物質(zhì); 晶體滲透壓影響細(xì)胞內(nèi)外的水平衡 半透膜效應(yīng),Company Logo,3. 等滲溶液,等滲溶液： 溶液滲透壓血漿滲透壓 （0.9%NaCl或5%G溶液） 高滲溶液：溶液滲透壓血漿滲透壓 0.9%NaCl或5%G溶液 低滲溶液：溶液滲透壓血漿滲透壓 0.9%NaCl或5%G溶液 低滲溶液 血漿滲透壓高滲溶液 等滲溶液,Company Logo,（二）酸堿度（PH值）,1. 酸堿度：正常人：PH7.35 7.45 2. 緩沖物質(zhì)（穩(wěn)定性

17、）,Na HCO3 H2CO3 201 Na2 HPO4 NaH2PO4 蛋白質(zhì)鈉鹽蛋白質(zhì) 緩沖對(duì)對(duì)酸的緩沖能力大大強(qiáng)于對(duì)堿的緩沖能力,（三）粘滯性,Company Logo,第三節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài)和生理功能,一、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的形態(tài)與數(shù)量 1. 形態(tài)： 周邊厚，中心薄，雙凹圓盤形，成熟紅細(xì)胞無(wú)核 2. 數(shù)量： 男：500萬(wàn)/mm3 女：420萬(wàn)/mm3 高原新生兒：600萬(wàn)/mm3,Company Logo,（二）紅細(xì)胞的生理功能,1. 攜帶O2 、 CO2 由血紅蛋白完成 1） O2的運(yùn)輸 Hb + O2 Hb . O2 2） CO2的運(yùn)輸 Hb +CO2 氨基甲酸血紅蛋白 2. 緩解

18、血液中酸堿物質(zhì)(緩沖對(duì):血紅蛋白鈉/血紅蛋白),氧分壓高,氧分壓低,CO2分壓高,CO2分壓低,Company Logo,（三）紅細(xì)胞的生理特性,滲透脆性 實(shí)驗(yàn)： 1% NaCl ： 紅細(xì)胞皺縮 高滲 脫水 0.9% NaCl： 形態(tài)正常 等滲 平衡 0.85 % NaCl ： 0.45 % NaCl： 部分紅細(xì)胞破裂 低滲 進(jìn)水 0.35 % NaCl： 全部紅細(xì)胞破裂,Company Logo,半透膜特性：,A. 等滲時(shí)：紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓=紅細(xì)胞外滲透壓 紅細(xì)胞內(nèi)外水分交換達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡， 紅細(xì)胞形態(tài)、大小不變。 B. 高滲：胞內(nèi)壓胞外壓 紅細(xì)胞水分逸出，細(xì)胞皺縮 C. 低滲：胞內(nèi)壓胞外壓 胞

19、外水分進(jìn)入胞內(nèi)，紅細(xì)胞由于充水而膨脹，達(dá)到一定程度便破裂溶血 *滲透脆性紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液具有的抵抗力。 RC對(duì)低滲溶液抵抗力小，表示其滲透脆性大，易破裂； RC對(duì)低滲溶液抵抗力大，表示其滲透脆性小，不易破裂,Company Logo,2. 懸浮穩(wěn)定性,二、白細(xì)胞 （一）白細(xì)胞的形態(tài)、計(jì)數(shù)和分類 1. 形態(tài)百度圖片搜索_血細(xì)胞的搜索結(jié)果 2. 數(shù)目： 正常人 500010000 /mm3 3. 分類 依據(jù)：A. 細(xì)胞大??；B. 核的形態(tài)與胞質(zhì)著色,指紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。,Company Logo,顆粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞 顆粒均勻，紅紫色，核25葉 嗜酸性粒細(xì)胞 顆粒伊紅，核

20、兩葉 嗜堿性粒細(xì)胞 顆粒深蘭，核不規(guī)則,無(wú)粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞 體小，核大，圓或卵圓形 單核細(xì)胞 體大，核腎形或馬蹄形,*白 細(xì) 胞 分 類,Company Logo,（二）白細(xì)胞的功能,吞噬功能 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞 特異性免疫功能 淋巴細(xì)胞的作用 3. 嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞的功能 1）嗜堿性粒細(xì)胞 釋放組織胺、肝素和慢性反應(yīng)物質(zhì)， 合成、釋放一些抗體 2）嗜酸性粒細(xì)胞,Company Logo,三、血小板,（一）血小板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和數(shù)目 正常血小板數(shù)值：1030萬(wàn)/mm3 10萬(wàn)：血小板減少癥 5 萬(wàn)：組織易出血 （二）血小板的功能 1. 止血功能 血管內(nèi)皮下組織暴露（粗糙）血小板粘附

21、 釋放聚集活性物質(zhì)血小板聚集 形成血栓、釋放凝學(xué)因子血液凝固 2. 營(yíng)養(yǎng)和支持作用,Company Logo,第四節(jié) 機(jī)體的造血功能,一、造血器官 紅骨髓 祖細(xì)胞（多能造血干細(xì)胞）單能干細(xì)胞 原始血細(xì)胞幼稚血細(xì)胞成熟紅細(xì)胞 二、紅細(xì)胞的生成與破壞 （一）紅細(xì)胞的生成過(guò)程 原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞,Company Logo,（二）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié),缺氧,主要刺激因素：缺氧,腎臟,紅細(xì)胞生成酶,促紅細(xì)胞生成素原,促紅細(xì)胞生成素,骨髓造血組織,紅細(xì)胞增多,肝臟,（）,（）,+,Company Logo,（三）紅細(xì)胞的破壞,血管內(nèi)的胞膜破裂 被肝、脾、骨髓處網(wǎng)狀內(nèi)皮

22、系統(tǒng)的吞噬細(xì)胞吞噬 （四）紅細(xì)胞異常增多與貧血,Company Logo,第五節(jié) 血液凝固和止血,一、凝血因子 二、血液凝固過(guò)程 第一步：凝血酶原激活物的形成 第二步：凝血酶原 凝血酶 第三步： 纖維蛋白原 纖維蛋白,凝血,血液流出血管后，從能流動(dòng)的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。,Ca 2+,Ca 2+,Company Logo,（一）凝血酶原激活物的形成,內(nèi)源性激活途徑 起因：血管內(nèi)膜破裂，激活因子 2. 外源性激活途徑 起因：組織液混入血液（外傷或其它原因所致），釋放因子，啟動(dòng)外原性凝血系統(tǒng)。,Company Logo,三、體內(nèi)抗凝血作用,四、體外延緩或防止凝血過(guò)程 （一）避免凝血

23、因素作用 （二）加抗凝劑,抗凝血酶 肝素,Company Logo,第五節(jié) 纖維蛋白溶解系統(tǒng),Company Logo,第七節(jié) 血型與輸血,（一）血型（ ABO血型） 紅細(xì)胞血型，根據(jù)紅細(xì)胞表面的抗原特異性不同而分成若干類型。 凝集現(xiàn)象 在一定的條件下，懸浮的紅細(xì)胞集合成團(tuán)的現(xiàn)象，是一種血清免疫反應(yīng)。即某種凝集原與某種凝集素相遇，就會(huì)發(fā)生凝集。 凝集原：紅細(xì)胞膜上存在的不同的抗原性物質(zhì)。 凝集素：血清中含有的與凝集原相應(yīng)的特異性抗體。,Company Logo,ABO血型系統(tǒng)的凝集原、凝集素與凝集現(xiàn)象,二、輸血 交叉配血： 紅細(xì)胞 紅細(xì)胞 血 清 血 清 1. 主側(cè)發(fā)生凝集，配血不合，嚴(yán)禁輸血

24、； 2. 主、次側(cè)均不凝集，配血相合，可進(jìn)行輸血； 主側(cè)無(wú)凝集，配血基本相合，可進(jìn)行輸血，但要小心。 次側(cè)凝集，緩慢輸少量血，凝集塊可被沖散。,主側(cè),次側(cè),供血者,受血者,Company Logo,2. 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),屈和伸 內(nèi)收和外展 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn),Company Logo,第二節(jié) 骨和骨連接各論,一、顱骨及其連結(jié),腦顱 面顱,額、枕 、篩、蝶、頂、顳骨共 8 塊,15塊,聽小骨 6塊,骨之間多借縫相連結(jié),Company Logo,2.顱骨,本節(jié)第一頁(yè),返 回 目 錄,Company Logo,二、軀干骨及其連結(jié),1. 脊柱,1） 組成：頸椎 + 胸椎 + 腰椎 + 骶骨 + 尾骨,7,成人：2

25、6塊 （嬰兒：33塊）,椎骨：,椎體,椎弓,椎孔,突起,上關(guān)節(jié)突 橫突 下關(guān)節(jié)突 棘突,12,5,5,4,1,1,Company Logo,Company Logo,四、中軸骨,(一)軀干骨,1.椎骨,1) 形態(tài),Company Logo,2） 形態(tài),生理彎曲：,頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,凸向前,凸向后,生理彎曲的生理意義：,增大胸腔和盆腔容積 使重心后移 具有彈性，緩沖沖擊力,Company Logo,2. 胸廓,1） 組成：,胸椎 肋 胸骨 韌帶,12 12 1,2） 形態(tài)：,上窄下寬，前后徑略短，左右徑略長(zhǎng),近似圓錐狀,Company Logo,三、 四肢骨及其連結(jié),（一） 上肢骨及其連結(jié)

26、,上肢帶骨,肩胛骨 鎖骨,游離上肢骨,肱骨 橈骨 尺骨 手骨,骨連結(jié)：,胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié),Company Logo,（一）肩關(guān)節(jié) 人體中靈活性最大但穩(wěn)固性較差的關(guān)節(jié) 1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu) 球窩關(guān)節(jié)：肱骨頭+ 肩胛骨關(guān)節(jié)盂 特點(diǎn)：兩關(guān)節(jié)面面積差大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，韌帶少而弱。,2. 輔助結(jié)構(gòu) 1）關(guān)節(jié)盂唇：加深關(guān)節(jié)窩的深度 2）加固關(guān)節(jié)的韌帶,3. 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)： 靈活性大而穩(wěn)固性差,Company Logo,（二）肘關(guān)節(jié) 1. 基本結(jié)構(gòu)（復(fù)關(guān)節(jié)：每一塊骨都能單獨(dú)活動(dòng)） 肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車 +尺骨滑車切跡（屈戍關(guān)節(jié)） 肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭 +橈骨關(guān)節(jié)凹 （球窩關(guān)節(jié)） 橈

27、尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面 + 尺骨橈切跡 （車軸關(guān)節(jié)） 關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松，兩側(cè)壁緊張并形成側(cè)副韌帶,關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 加固關(guān)節(jié)的韌帶： 尺側(cè)副韌帶： 橈側(cè)副韌帶： 橈骨環(huán)韌帶,Company Logo,（二） 下肢骨及其連結(jié),下肢帶骨（髖骨）,游離下肢骨,股骨 髕骨 脛骨 腓骨 足骨,髖關(guān)節(jié)：球窩關(guān)節(jié),Company Logo,第三節(jié) 骨骼肌總論,一、肌肉的形態(tài)和構(gòu)造,1. 形態(tài)：,長(zhǎng)肌 短肌 闊肌 輪匝肌,2. 結(jié)構(gòu)：,肌腱 肌腹,（結(jié)締組織） （肌組織）有收縮性，運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力,Company Logo,Company Logo,Company Logo,二 、肌肉的起止點(diǎn)、配布和作用,1.

28、 肌肉的起止點(diǎn),起點(diǎn)：固定點(diǎn)，接近中線 止點(diǎn)：移動(dòng)點(diǎn)，遠(yuǎn)點(diǎn),2. 配布：,分別附著于鄰近的二塊或二塊以上的骨面，跨過(guò)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，肌肉收縮時(shí)牽動(dòng)骨，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。,協(xié)同肌 在完成某一動(dòng)作過(guò)程中，起相同作用 的肌肉互為協(xié)同肌。,Company Logo,拮抗肌,三、肌的輔助裝置,在完成某一動(dòng)作過(guò)程中，起相反作用 的肌肉互為拮抗肌。,（一）筋膜,淺筋膜 深筋膜,（二）腱鞘 （三）滑膜囊,四、肌的命名,Company Logo,第三章 神經(jīng)和肌肉的一般生理,第一節(jié) 概述,神經(jīng)和肌肉的一般生理：,神經(jīng)、肌肉的興奮性； 神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)； 神經(jīng)和肌肉之間的信息傳遞； 肌肉的收縮。,Company Log

29、o,第二節(jié) 神經(jīng)和肌肉的興奮性,一、興奮和興奮性,1. 興奮,1）刺激,活組織因受外界刺激而發(fā)生的反應(yīng)。,能引起完整機(jī)體或其細(xì)胞、組織、器官等發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境條件的變化。,2）反應(yīng),刺激引起機(jī)體細(xì)胞、組織、器官的代謝改變及其外部活動(dòng)表現(xiàn)。,2. 興奮性,機(jī)體受到周圍環(huán)境條件改變的刺激時(shí)，具有發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。,Company Logo,第二節(jié) 神經(jīng)和肌肉的興奮性,一、刺激和反應(yīng) 1. 刺激,Company Logo,二、引起興奮的主要條件,（一）組織的機(jī)能狀態(tài)：,興奮狀態(tài) 抑制狀態(tài),（二）刺激的特征,1. 一定的強(qiáng)度,1）閾強(qiáng)度,保持一定的刺激時(shí)間不變，剛剛能引起組織興奮的刺激強(qiáng)度稱為閾刺激

30、。,閾上刺激,強(qiáng)度高于閾值的刺激,閾下刺激,強(qiáng)度低于閾值的刺激,Company Logo,閾下刺激是不能引起組織興奮的刺激，屬無(wú)效刺激； 在一定范圍內(nèi)，閾上刺激的強(qiáng)度越大，可引起的興奮性就越高； *只有達(dá)到閾強(qiáng)度的刺激才可引起組織興奮。,2）閾強(qiáng)度與興奮性的關(guān)系,閾強(qiáng)度愈低，意味著組織興奮性愈高； 閾強(qiáng)度愈高，意味著組織興奮性愈低；,Company Logo,第三節(jié) 神經(jīng)和肌肉的生物電現(xiàn)象,一、靜息電位和動(dòng)作電位,（一）靜息電位,1. 靜息電位,在細(xì)胞安靜狀態(tài)下存在于膜兩側(cè)的電位差。,極化狀態(tài),活細(xì)胞膜在靜息狀態(tài)下呈現(xiàn)的膜的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。,Company Logo,2. 靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制離

31、子學(xué)說(shuō),1）膜內(nèi)外離子分布 膜內(nèi)：K+、A- 膜外：Na+ 、Cl- 2）膜內(nèi)外離子的流動(dòng) K+：外流、Cl-：內(nèi)流、 Na：內(nèi)流、A-： 不流 3）各離子通透性不同 4）極化狀態(tài)形成,Company Logo,（二）動(dòng)作電位,1. 動(dòng)作電位,當(dāng)可興奮的神經(jīng)纖維受到電流刺激的局部發(fā)生興奮時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上可產(chǎn)生一次擴(kuò)布性的電位變化，這種電位變化稱為動(dòng)作電位。,靜息時(shí),刺激時(shí),刺激后,內(nèi)負(fù)外正,內(nèi)正外負(fù),內(nèi)負(fù)外正,1）現(xiàn)象：,2）動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制,胞膜受刺激 膜兩側(cè)去極化,靜息電位電壓 膜上Na+通透性,Na+內(nèi)流,膜兩側(cè)反極化,Na+通道失活， K+ 通透性,K+外流,復(fù)極化,Compa

32、ny Logo,2. 動(dòng)作電位的特點(diǎn)（單一細(xì)胞）：,1）動(dòng)作電位不隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)而增強(qiáng)，刺激強(qiáng)度達(dá)不到閾值時(shí)，動(dòng)作電位就不會(huì)發(fā)生。 “全或無(wú)”現(xiàn)象 2）動(dòng)作電位的傳導(dǎo)是不衰減的。 3）相繼產(chǎn)生的動(dòng)作電位不能發(fā)生重合（或總和）。,Company Logo,4. 神經(jīng)興奮后興奮性的變化(p94),1）絕對(duì)不應(yīng)期 2）相對(duì)不應(yīng)期 3）超常期 4）低常期,Company Logo,第四節(jié) 神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),一、神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的局部電流學(xué)說(shuō),受刺激段去極化 興奮段與相鄰未興奮段形成電位差 相鄰兩段形成局部電流（興奮段內(nèi)向，未興奮段外向） 外向電流使興奮段去極化 產(chǎn)生動(dòng)作電位,Company Logo,二、神

33、經(jīng)傳導(dǎo)的一般特征,生理完整性 雙向傳導(dǎo) 不衰減傳導(dǎo) 絕緣性傳導(dǎo) 神經(jīng)傳導(dǎo)的不疲勞性,Company Logo,第五節(jié) 興奮由神經(jīng)向肌肉的傳導(dǎo),一、神經(jīng) 肌肉接頭的興奮傳遞過(guò)程,神經(jīng) 肌肉接頭,神經(jīng)末梢膜 突觸小泡 突觸間隙 運(yùn)動(dòng)終板,2. 興奮在神經(jīng)肌肉接頭的傳遞,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢去極化,Ca 2+ 進(jìn)入神經(jīng)膜,Ach的釋放,R-Ach的形成,終板電位,肌膜鋒電位,肌肉收縮,接頭傳遞,Company Logo,二、影響神經(jīng) 肌肉接頭傳遞的因素,影響Ach的釋放 Ca + : 促進(jìn)Ach的釋放 Mg + ：減少Ach的釋放 與Ach爭(zhēng)奪受體，使接頭傳遞受阻：競(jìng)爭(zhēng)性阻滯 箭毒、三碘季銨酚 肌肉松弛劑

34、影響膽堿酯酶的作用，防礙Ach的分解 導(dǎo)致肌肉痙攣,Company Logo,三、神經(jīng) 肌肉接頭興奮傳遞的特征,（一）單向性傳遞 （二）時(shí)間延擱 （三）興奮傳遞易發(fā)生疲勞,Company Logo,第六節(jié) 肌肉的收縮,一、等張收縮與等長(zhǎng)收縮,等張收縮,肌肉在沒有負(fù)荷而能自由縮短的情況下收縮時(shí)，肌肉的長(zhǎng)度縮短而張力不變的收縮，也稱動(dòng)力性收縮。,等長(zhǎng)收縮,當(dāng)肌肉在兩端被固定或負(fù)有不能克服的負(fù)荷的情況下收縮時(shí)，肌肉的長(zhǎng)度不變，而張力發(fā)生變化，這種收縮稱等長(zhǎng)收縮，也稱靜力性收縮。,Company Logo,1）單收縮, 用單個(gè)電震刺激肌肉或支配肌肉的神經(jīng)，可引起一次迅速的收縮，稱為單收縮。 1）潛伏期

35、 2）收縮期（縮短期） 3）舒張期,2. 單收縮與收縮的總和,單收縮,Company Logo,2）復(fù)合收縮 （兩個(gè)收縮波重合） 3）強(qiáng)直收縮 不完全強(qiáng)直收縮 完全強(qiáng)直收縮,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,第四章 神經(jīng)系統(tǒng),中樞神經(jīng) 周圍神經(jīng),腦：延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦、小腦 脊髓,按解剖位置分,腦神經(jīng)（12對(duì)） 脊神經(jīng)（31對(duì)）,按功能分,感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng),軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 植物性神經(jīng),交感神經(jīng) 副交感神經(jīng),第一節(jié)

36、 概 述,一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成與功能,Company Logo,第二節(jié) 脊髓和脊神經(jīng),Company Logo,Company Logo,二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ),（一）灰質(zhì)與白質(zhì) （二）神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)核 （三）神經(jīng)與纖維束,Company Logo,第二節(jié) 脊髓和脊神經(jīng),一.脊髓 （一）脊髓的位置與外形幻燈片 80,1位置：椎管內(nèi) 2外形： （1）膨大：頸膨大 、腰骶膨大 （2）表面縱行的溝裂：6條 前正中裂、后正中溝、前外側(cè)溝（2條）、后外側(cè)溝（2條） 3脊髓節(jié)段的劃分： 頸8(C)、胸12(T)、腰5(L)、骶5(S)、尾1(Co),Company Logo,Company Logo,Comp

37、any Logo,Company Logo,4. 前根和后根,前根：, 由前外側(cè)溝發(fā)出的神經(jīng)束，含有傳出N 纖維，其胞體位于脊髓灰質(zhì)內(nèi)。,后根：, 進(jìn)入后外側(cè)溝的神經(jīng)束，有膨大的神經(jīng)節(jié)。,（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),Company Logo,Company Logo,（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),1中央管 2灰質(zhì)：,前角：較寬大，內(nèi)有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，軸突形成前根 側(cè)角：交感、副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體集聚處 后角：較狹長(zhǎng)，內(nèi)有感覺神經(jīng)元胞體,灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合 、中間帶,3. 白質(zhì),前索：具上升及下降兩類纖維束 側(cè)索：有上升及下降兩類纖維束 后索：為脊髓N節(jié)細(xì)胞中樞支進(jìn)入脊髓后上升而成, 由縱行的神經(jīng)纖維構(gòu)成

38、,Company Logo,（1）上行傳導(dǎo)束,（2）下行纖維,薄束和楔束： 后索上行傳導(dǎo)束，傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)感覺沖動(dòng) 脊髓丘腦束： 位于外側(cè)索前半部和部分前索，傳導(dǎo)痛覺、溫度覺（側(cè)束）和觸覺（前束）,皮質(zhì)脊髓束：起于大腦，經(jīng)內(nèi)囊、腦干，下行到達(dá)脊髓， 管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。,Company Logo,（三）脊髓的功能,二、脊神經(jīng),傳導(dǎo)功能： 反射功能, 借前根和后根與脊神經(jīng)相連,（一）脊神經(jīng)數(shù)目與成分,軀體傳出神經(jīng) 軀體傳入神經(jīng) 內(nèi)臟傳出神經(jīng) 內(nèi)臟傳入神經(jīng),Company Logo,組成： （31對(duì)）,頸神經(jīng) 8對(duì) 胸神經(jīng) 12對(duì) 腰神經(jīng) 5對(duì) 骶神經(jīng) 5對(duì) 尾神經(jīng) 1對(duì),神經(jīng)叢,頸叢 臂叢

39、 腰叢 骶叢,Company Logo,前、后根與前、后支的區(qū)別：,前根,脊N,前支,后支,后根,前、后根：脊N前的部分（從脊髓發(fā)出），感覺運(yùn)動(dòng)功能 分清 前、后支：脊N出椎間孔后的分支，均為混合神經(jīng),脊髓,（椎間孔）,Company Logo,第三節(jié) 腦和腦神經(jīng),一、腦 （一）腦干,包括大腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦,腦干,1. 外形 （1）延髓 A. 溝裂：,由脊髓的溝裂一直延伸到延髓,B. 腹側(cè)面：,椎體、椎體交叉、橄欖體,C. 背側(cè)面：,薄束結(jié)節(jié)、楔狀結(jié)節(jié)、繩狀體,D. 腦神經(jīng)出源：,舌下神經(jīng)（12th),舌咽N（9th） 迷走N (10th) 付 N（11th),上,下,Comp

40、any Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,（2） 腦橋,A. 腹側(cè)膨?。?橫行纖維（大量）+ 縱行纖維（部分）,B. 腦橋臂：,進(jìn)入小腦的纖維,C. 腦神經(jīng)：,腹側(cè)： 三叉N（5th ) 展 N（6th )、面 N（7th )、聽 N（8th ),內(nèi) 外,背側(cè)：滑車神經(jīng)（4 th ),D. 第4腦室：,第四腦室底：延髓背中央管敞開口底 + 腦橋背側(cè),第四腦室頂：小腦覆蓋,Company Logo,（3） 中腦,腹側(cè)面：,大腦腳、,動(dòng)眼神經(jīng),背側(cè)面：,四疊體,上丘 下丘,滑車神經(jīng),2. 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì) 神經(jīng)核：腦部的灰質(zhì)團(tuán)塊 白質(zhì) 腦部的

41、神經(jīng)纖維：上、下行傳導(dǎo)束,神經(jīng)核,腦 N 核,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核 其他神經(jīng)核：,腦N運(yùn)動(dòng)核：發(fā)出纖維經(jīng)腦神經(jīng)支配骨骼肌,腦N感覺核：接受腦神經(jīng)中感覺傳入纖維,腦N交感核：發(fā)出纖維經(jīng)腦神經(jīng)支配內(nèi)臟,薄束核、楔束核,Company Logo,2. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu), 在腦干中央部位的一個(gè)廣泛區(qū)域，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，并有大小不等的神經(jīng)核團(tuán)散布其中，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。,3. 腦干的功能,（1）傳導(dǎo)功能：上、下行纖維 （2）反射的低級(jí)中樞：“生命中樞”、角膜反射中樞、 瞳孔對(duì)光反射中樞,（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能： A.使大腦功能保持覺醒狀態(tài)； B.對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),Company Logo,（二）小腦,1. 小腦的位置和外形,2

42、. 小腦的分葉,絨球小結(jié)葉： 前 葉： 后 葉：,3. 小腦的功能,是平衡調(diào)節(jié)的整合中樞,與調(diào)節(jié)肌緊張有關(guān),為錐體外系的一個(gè)組成部分, 運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，與平衡、與平衡調(diào)節(jié)肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,(三) 間腦,位于大腦半球與中腦之間,丘腦： 一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊,是皮質(zhì)下的感覺中樞 前核 內(nèi)側(cè)核 外側(cè)核,2. 下丘腦,視上區(qū),視上核 室旁核,結(jié)節(jié)區(qū),腹內(nèi)側(cè)核 腹外側(cè)核,乳頭體區(qū),Company Logo,幻燈片 110,Company Logo,Company Logo,(四) 大腦,左右兩半球; 溝與回; 皮質(zhì)與髓質(zhì):

43、表面的灰質(zhì)_ 皮質(zhì) 皮質(zhì)的內(nèi)部_ 髓質(zhì) 髓質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊_ 基底N節(jié),3. 第三腦室,Company Logo,1.大腦的外形與分葉,2. 端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)幻燈片 105,三個(gè)主要溝裂: 中央溝 外側(cè)裂 頂枕溝 葉和島：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉,（1）基底核,紋狀體 屏狀核 杏仁核,尾狀核 豆?fàn)詈?蒼白球 殼核,Company Logo,Company Logo,幻燈片 105,Company Logo,Company Logo,（2）大腦半球的白質(zhì),（3）側(cè)腦室 4. 大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)及功能定位,A. 內(nèi)囊 B. 胼胝體,1）大腦皮質(zhì),分子層 外顆粒層 外錐體細(xì)胞層 內(nèi)顆粒層 內(nèi)錐體細(xì)胞層

44、多形細(xì)胞層,Company Logo,2）功能定位： A. 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：位于中央前回、中央旁小葉的前部 特點(diǎn)：上、下顛倒，頭部是正中位。左、右交叉，支配 對(duì)側(cè)的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。 B.軀體感覺區(qū)：位于中央后回、中央旁小葉的后部 特點(diǎn)：上、下顛倒，頭部是正中位。左、右交叉，管理 對(duì)側(cè)的意識(shí)性感覺。 C視覺區(qū)：位于距狀溝上、下的枕葉皮質(zhì)。 特點(diǎn)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來(lái)的沖動(dòng)。 D聽覺區(qū)：位于顳橫回。 特點(diǎn)：接受兩耳聽覺的信號(hào)，因此一側(cè)聽覺中樞受損， 不致引起全聾。,Company Logo,Company Logo,E運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞： 位于額下回后部。此區(qū)受損，患者雖能發(fā)音，卻不能 說(shuō)出

45、有意義的句子，稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥 F聽覺性語(yǔ)言中樞： 位于顳上回后部，此區(qū)受損，患者雖能聽到別人講話， 但不能理解其意思，稱為感覺性失語(yǔ)癥。 G書寫中樞： 位于額中回后部，此區(qū)受損，雖然手的功能仍然保存， 但寫字、繪圖等精細(xì)動(dòng)作發(fā)生障礙，稱為失寫癥。 H視覺性語(yǔ)言中樞： 又稱閱讀中樞，位于頂下小葉的角回，此區(qū)受損，視覺 沒有障礙，但不能理解文字符號(hào)的意義，稱為失讀癥。,Company Logo,二、 腦神經(jīng),一嗅二視三動(dòng)眼， 四滑五叉六外展， 七面八聽九舌咽， 十是迷走十一付， 十二舌下神經(jīng)全。,Company Logo,三. 腦和脊髓的被膜,1. 硬膜 致密結(jié)締組織，保護(hù)作用, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)外

46、包裹的結(jié)締組織膜,外層 內(nèi)層,硬腦膜靜脈竇：內(nèi)含靜脈血,為顱內(nèi)靜脈血的血流管道,2. 蛛網(wǎng)膜：疏松結(jié)締組織，透明,蛛網(wǎng)膜顆粒：在顱頂部形成顆粒狀突起，伸入硬腦膜靜脈竇,3. 軟膜：血管豐富，產(chǎn)生腦脊液,Company Logo,Company Logo,三、 腦和脊髓的被膜,1. 硬膜, 中樞神經(jīng)系統(tǒng)外包裹的結(jié)締組織膜,致密結(jié)締組織，保護(hù)作用,外層 內(nèi)層,硬腦膜靜脈竇：內(nèi)含靜脈血，為顱內(nèi)靜脈血的血流管道,2. 蛛網(wǎng)膜：疏松結(jié)締組織，透明,蛛網(wǎng)膜顆粒：再顱頂部形成顆粒狀突起，伸入硬腦膜靜脈竇,3. 軟膜：血管豐富，產(chǎn)生腦脊液,Company Logo,四、內(nèi)臟神經(jīng),（一）植物性神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

47、的差別,支配器官的不同 低級(jí)中樞存在的部位不同 周圍神經(jīng)不同 植物性神經(jīng)從中樞到達(dá)所支配的器官，需經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元；而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較粗，中間不更換神經(jīng)元 4. 機(jī)能上的差異 5. 植物性神經(jīng)對(duì)器官是雙重支配，而軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)只有一種纖維,Company Logo,（二）植物性神經(jīng)的組成和分布,交感神經(jīng),低級(jí)中樞：脊髓 胸112 、腰 1 3 側(cè)角 周圍部分：交感N節(jié)（椎旁N節(jié)）、椎前N節(jié)、 交感干、交通支、神經(jīng)叢,交通支,白交通支：由側(cè)角發(fā)出的有髓節(jié)前纖維 灰交通支：由椎旁節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維,分布：,Company Logo,Company Logo,2. 副交感神經(jīng),低級(jí)中樞：腦干運(yùn)動(dòng)N核、脊髓骶

48、段相當(dāng)于側(cè)角位置 周圍部：器官旁N節(jié)； 第二N元在器官附近或壁上,分 布：,Company Logo,Company Logo,（三） 交感 N和付N交感的比較：,1. 中樞部位不同： 交感：脊髓 胸112 、腰 1 3 側(cè)角 付交感：腦干運(yùn)動(dòng)N核、脊髓骶段相當(dāng)于側(cè)角位置 2. 周圍N節(jié)位置不同： 交感：在脊髓附近；節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng) 付交感：器官旁、器官壁；節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短 3. N分布范圍不同： 交感：分布廣；付交感：分布窄 4. 同一器官分布有兩種N元時(shí)，兩N的作用相互拮抗。,Company Logo,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律,一、中樞突觸傳遞 突觸 神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與

49、效應(yīng)器細(xì)胞之間特化的相接觸的結(jié)構(gòu)。是細(xì)胞間傳遞信息的接觸形式之一。 （一）突觸的形態(tài)、結(jié)構(gòu)與類型 1. 突觸的類型,軸突胞體式 軸突樹突式 軸突軸突式,Company Logo,Company Logo,2. 突觸的結(jié)構(gòu),突觸前膜 突觸小泡 遞質(zhì) 線粒體 突觸間隙 突觸后膜 突觸受體,Company Logo,2. 突觸的結(jié)構(gòu),（二）突觸傳遞的原理,突觸前膜 突觸小泡 遞質(zhì) 線粒體 突觸間隙 突觸后膜 突觸受體,突 觸 前 N 末 梢 興 奮,釋放興奮性遞質(zhì),興奮性突觸后電位,突觸后神經(jīng)元興奮,釋放抑制性遞質(zhì),抑制性突觸后電位,突觸后神經(jīng)元抑制,遞質(zhì)與受體結(jié)合,Company Logo,二、反

50、射活動(dòng)的一般規(guī)律,（一）反射和反射弧的概念,反射, 在中樞神經(jīng)參與下，機(jī)體對(duì)刺激所發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)。,反射弧, 構(gòu)成神經(jīng)調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)單位和功能單位。由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器等五個(gè)環(huán)節(jié)組成。,Company Logo,（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)接方式,（三）反射中樞內(nèi)興奮傳布的特征 1. 單向傳導(dǎo) 2. 中樞延擱 3. 總和作用 4. 后放 5. 易疲勞性,輻散 聚合 連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系,Company Logo,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能和運(yùn)動(dòng)機(jī)能,一、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能 （一）軀體感覺的傳導(dǎo)通路 1. 淺感覺傳導(dǎo)通路,感受器位置較淺，皮膚與粘膜的痛、溫、觸覺, 軀干、四肢的痛、溫

51、、觸覺傳導(dǎo)通路 頭、面部痛覺、溫度覺、觸覺傳導(dǎo)通路,Company Logo,Company Logo, 頭、面部痛覺、溫度覺、觸覺傳導(dǎo)通路, 軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路,淺感覺,后根,斜越對(duì)側(cè),脊髓丘腦束,內(nèi)囊,丘腦,后角,皮質(zhì)感覺區(qū),脊N節(jié),三叉N根,斜越對(duì)側(cè),三叉丘系,內(nèi)囊,丘腦,三叉N核,脊N節(jié),皮質(zhì)感覺區(qū),淺感覺,Company Logo,2. 軀干、四肢的深部感覺和皮膚精細(xì)觸覺的傳導(dǎo)通路,深感覺,脊N節(jié),薄、楔束,薄、楔束核,交叉,內(nèi)側(cè)丘系,皮質(zhì),丘腦,軀體一般感覺傳導(dǎo)通路的共同特點(diǎn)： 一般有三個(gè)N元： 第一級(jí)位于脊N節(jié)內(nèi)或腦N節(jié)內(nèi)；第二級(jí)位于脊髓后角或腦干內(nèi)；第三級(jí)位于丘腦

52、內(nèi)。 2. 各種感覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)N元發(fā)出的纖維，一般交叉到對(duì)側(cè)，經(jīng)過(guò)丘腦和內(nèi)囊，最后投射到皮質(zhì)相應(yīng)的區(qū)域。,Company Logo,軀體一般感覺傳導(dǎo)通路的共同特點(diǎn)：,一般有三個(gè)N元： 第一級(jí)位于脊N節(jié)內(nèi)或腦N節(jié)內(nèi)；第二級(jí)位于脊髓后角或腦干內(nèi)；第三級(jí)位于丘腦內(nèi)。 2.各種感覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)N元發(fā)出的纖維，一般交叉到對(duì)側(cè)，經(jīng)過(guò)丘腦和內(nèi)囊，最后投射到皮質(zhì)相應(yīng)的區(qū)域。,Company Logo,（二）丘腦及其投射系統(tǒng),1. 特異性投射系統(tǒng) 刺激引起的感覺沖動(dòng)能投射到大腦皮層特定的區(qū)域產(chǎn)生明確的感覺，并能激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)。 *點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，每種感覺的傳導(dǎo)都有其專一的路徑。,特異性

53、投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng),Company Logo,Company Logo,Company Logo,2. 非特異性投射系統(tǒng),傳入沖動(dòng)通過(guò)側(cè)支傳入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。 功能：維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài) 特點(diǎn)：不能產(chǎn)生特定感覺,Company Logo,二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,（一）錐體系,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)腦干（延髓）束 ,經(jīng)內(nèi)囊膝部,在腦干不同平面部分交叉,眼外肌、咀嚼肌,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,錐體交叉,皮質(zhì)脊髓前束 ,在脊髓逐節(jié)交叉,下N元,軀干、四肢骨骼肌,上N元,腦 N 運(yùn)動(dòng)核,前角,大腦皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)的最直接路徑。,Company Logo,（二）錐體外系 除錐

54、體系以外全部由大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)而下行的調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路徑。 機(jī)能：調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng) 維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)，習(xí)慣性動(dòng)作,Company Logo,第六章 血 液,第一節(jié) 概 述,一、體液、內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài),1. 體液,人體內(nèi)的水分及溶解在其中的物質(zhì)的總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。,體液,細(xì)胞內(nèi)液 40%體重 細(xì)胞外液 20%體重,組織間液 血液 淋巴液 腦脊液,Company Logo,2. 內(nèi)環(huán)境及其相對(duì)穩(wěn)定,1）內(nèi)環(huán)境 構(gòu)成細(xì)胞生活環(huán)境的細(xì)胞外液。 2）內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定,物質(zhì) 血液 細(xì)胞外液 細(xì)胞 外界 代謝產(chǎn)物,各種物質(zhì)的合成與分解、攝入與排出、以及各部分體液之間的物質(zhì)交換，都

55、在N 體液調(diào)節(jié)下進(jìn)行。,Company Logo,3）內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的意義： 為細(xì)胞的正?；顒?dòng)提供了必備的條件，使機(jī)體內(nèi)的組織器官可以少受乃至不受外環(huán)境的干擾而呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)。,Company Logo,第二節(jié) 血液組成及血漿,一、血液的組成 沉降實(shí)驗(yàn)：,血液,血漿（淡黃色） 血細(xì)胞,水（91%） 蛋白質(zhì)（7%） 脂質(zhì)（1%） 糖類 無(wú)機(jī)鹽類 代謝產(chǎn)物,紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板,血清血液凝固后，從血凝塊中析出的清夜。,Company Logo,二、血漿的化學(xué)成分極其生理功能,（一）血漿蛋白的功能 1. 形成血漿膠體滲透壓 白蛋白 2. 免疫作用 球蛋白 抗原 + 抗體 抗原 抗體復(fù)合物,致病因素,

56、抗原失去致病效力,Company Logo,3. 運(yùn)輸作用（運(yùn)輸載體）,4. 凝血作用 纖維蛋白原 纖維蛋白,+,+,活性物,血漿蛋白,復(fù)合物,（二）非蛋白氮 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：氨基酸、多肽 可重新參與合成 代謝產(chǎn)物：尿素、尿酸、肌酐、氨、膽紅素 排泄,Company Logo,（三）不含氮有機(jī)物,（四）無(wú)機(jī)鹽 陽(yáng)離子： K+ 、 Na+、Ca 2+ 、Mg 2+ 陰離子： Cl 、 HCO3 、 HPO42、SO42,血糖 血脂,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),作用： 維持晶體滲透壓 維持神經(jīng)、肌肉的興奮、傳導(dǎo)、參與肌肉收縮耦聯(lián) 調(diào)節(jié)酸堿平衡,Company Logo,三、血漿的理化特性,顏色（淡黃）由血紅蛋白的分解產(chǎn)物的含量決定 比重（1.0251.030）和粘滯性 滲透壓決定于血漿溶質(zhì)的顆?？倲?shù) 酸堿度決定于碳酸及碳酸氫鹽兩者含量的比值 （一）滲透壓 決定于血漿溶質(zhì)的顆?？倲?shù) 溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目多，則形成