OCT培訓圖像分析ppt課件.ppt

1、OCT圖像分析,OCT能讓我們看清楚什么？,血管（三層結構） 纖維斑塊 脂質斑塊 鈣化斑塊 易損斑塊,紅血栓、白血栓 支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,血 管,正常的血管 三層結構 異常的血管 內膜增厚,冠狀動脈血管壁的結構,內膜：單層扁平細胞+內皮下層+內彈性膜,信號豐富。 中膜：1040層環(huán)行平滑肌細胞及肌間一些彈性纖維和膠原纖維。 外膜：外彈性膜+疏松結締組織。,膠原纖維比平滑肌細胞的背向散射光強，由于外膜和內膜比中膜含有更多的膠原纖維，所以外膜和內膜的光信號強于中膜。,OCT的分辨率可達10m，因此可以清楚觀察冠脈血管三層結構，發(fā)現異常的內膜增厚。,正常的血管,內膜、中膜、外

2、膜,正常血管，很薄的內膜,I 內膜 IEL 內彈性膜 M 中膜 EEL 外彈性膜 A 外膜,異常的血管，內膜增厚,A圖顯示血管內膜局部增厚 B圖顯示血管兩側內膜均發(fā)生增殖。,異常的血管，內膜增厚,輕微增厚的內膜,正常的血管(三層結構) 纖維斑塊 脂質斑塊 鈣化斑塊 易損斑塊,紅血栓、白血栓 支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,斑 塊,纖 維 斑 塊 脂 質 斑 塊 鈣 化 斑 塊 易 損 斑 塊,纖維斑塊的成分,纖維斑塊由大量膠原纖維、平滑肌細胞及細胞外基質形成，僅含有少量或不含有脂核。,高信號、無衰減、質地均一,纖維斑塊的特點,1,纖 維 斑 塊,2,3,4,5,6,7,8,纖 維

3、斑 塊,低信號，邊界不清，信號有衰減，質地均一,脂質斑塊的成分,脂質斑塊的特征,巨噬細胞和平滑肌細胞大量吞噬氧化的LDL顆粒，成為“泡沫細胞”，大量“泡沫細胞”及細胞外脂質和壞死碎片組成脂質斑塊。,脂 質 斑 塊,Kawasaki Social Hospital,1,2,3,4,脂 質 斑 塊,Kawasaki Social Hospital,5,6,L,L,8,7,脂 質 斑 塊,9,10,11,12,13,14,15,16,脂 質 斑 塊,低信號，邊界清晰，質地不均一,鈣化斑塊的特征,鈣化斑塊的成分,鈣鹽沉積于細胞外脂質和細胞碎片、纖維帽甚至中膜內，鈣化點逐漸擴大，融合成較大的團塊狀和片狀

4、的鈣質沉積,鈣 化 斑 塊,1,2,3,4,鈣 化 斑 塊,Kawasaki Social Hospital,5,6,7,8,鈣 化 斑 塊,12,9,10,11,12,較薄的鈣化斑塊,13,14,15,支架內的鈣化斑塊,16,內膜撕裂,易損斑塊的識別,薄纖維帽（厚度 65m） 較大的脂質核心 纖維帽周圍有炎性 細胞浸潤,易 損 斑 塊,巨噬細胞吞噬被氧化的LDL形成泡沫細胞，其特征：光亮的區(qū)域下方有柱狀黑影。,巨 噬 細 胞,巨 噬 細 胞,1,2,3,4,Kyoto Katsura Hospital,Toho Ohashi Hospital,Kyoto Katsura Hospital,K

5、inki Univ Hospital,Itabashi Hospital,5,巨 噬 細 胞,6,7,8,正常的血管(三層結構) 纖維斑塊 脂質斑塊 鈣化斑塊 易損斑塊,紅血栓、白血栓 支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,血 栓,紅血栓 白血栓,紅血栓呈暗紅色，在纖維素網眼內充滿紅細胞，常突入管腔。信號有明顯衰減。 白血栓呈灰白色，由血小板及少量的纖維蛋白構成，與血管壁緊連，不易脫落。信號豐富，無明顯衰減。,紅血栓和白血栓,信號衰減迅速,信號衰減較緩,紅血栓,Kawasaki Social Hospital,Itabashi Hospital,1,2,4,3,白 血 栓,1,Washi

6、ngton Hospital Center (Case 10, f130),2,正常的血管(三層結構) 纖維斑塊 脂質斑塊 鈣化斑塊 易損斑塊,紅血栓、白血栓 支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,支架術后觀察及隨訪,支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,支架置入即時效果： 擴張完全,支架術后觀察,支架置入即時效果： 貼壁不良,支架術后觀察,支架置入即時效果： 組織脫垂,支架術后觀察,支 架 術 后 隨 訪,內膜增生 組織脫垂 內膜撕裂 支架內血栓,可以觀察到,1,2,4,3,內 膜 增 生,支架內再狹窄,1,4,2,3,內 膜 增 厚，邊 緣 撕 裂,組 織 脫 垂,內 膜 撕 裂,支 架 內 血 栓,血管(三層結構) 纖維斑塊 脂質斑塊 鈣化斑塊 易損斑塊,紅血栓、白血栓 支架梁 支架貼壁 內膜增生、撕裂 組織脫垂,術 前 檢 查,術 后 檢 查,脂質斑塊,鈣化斑塊,