顱腦CT檢查技術(shù).ppt

1、第四章 CT檢查技術(shù) 第六節(jié) 顱腦CT檢查技術(shù),山西運(yùn)城護(hù)理職業(yè)學(xué)院 常海婷,第六節(jié) 顱腦CT檢查技術(shù),一、顱腦平掃 （一）橫斷面掃描 1.適應(yīng)證 顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管性病變、顱內(nèi)炎癥、先天性畸形及新生兒疾病、腦白質(zhì)病及腦萎縮、腦積水等。 2.掃描注意事項(xiàng) （1）解釋說(shuō)明：檢查所需的時(shí)間及掃描過(guò)程中機(jī)器發(fā)出的聲響。 （2）異物處理：摘掉影響攝影的物品（金屬發(fā)卡、耳環(huán)等）。 （3）鎮(zhèn)靜處理：掃描過(guò)程需被檢者體位保持不動(dòng)，不能配合者需鎮(zhèn)靜處理（成人：肌注安定；兒童：水合氯醛）。,3.檢查體位和掃描范圍 體位：被檢者仰臥位，頭先進(jìn)，頭置于頭架中，下頜內(nèi)收， 兩外耳孔與檢查床面等距； 頭顱和身體正

2、中矢狀面與檢查床中線重合； 正中冠狀面與掃描定位水平線重合； 掃描基線一般取聽(tīng)眥線（聽(tīng)眥線垂直于床面）或根 據(jù)被檢者情況和診斷需要另定。 范圍：從掃描基線開(kāi)始連續(xù)向上掃描至頭頂； 下方應(yīng)顯示顱底各結(jié)構(gòu)，上方應(yīng)到達(dá)頂葉； 四周應(yīng)包括頭部皮膚在內(nèi)。,4.掃描方式和參數(shù) （1）掃描基線：聽(tīng)眉線（EML）、聽(tīng)眥線（OML）、聽(tīng)眶線（RBL）。 聽(tīng)眉線為掃描基線：清晰顯示幕下第四腦室及幕上基底節(jié)。 聽(tīng)眥線為基線：同時(shí)顯示三個(gè)顱凹。 聽(tīng)眶線為基線：層面經(jīng)過(guò)眼窩、顱中凹、顱后凹的上部，但顱前凹、第四腦室及枕大孔未能顯示。,聽(tīng)眉線（EML）,聽(tīng)眥線（OML）,聽(tīng)眶線（RBL）,(2)掃描方式及參數(shù) 采用側(cè)位定

3、位像，非螺旋掃描，層厚、層距510mm，掃描視野250mm，若發(fā)現(xiàn)較小病變時(shí)，可在病變區(qū)加作薄層掃描。 也可不做定位掃，直接進(jìn)行非螺旋軸位掃描，基線對(duì)準(zhǔn)聽(tīng)眥線行第一層掃描，逐層退床往頭頂方向掃完全部顱腦，層厚、層距510mm。,顱腦CT橫斷面掃描范圍,5.圖像后處理 觀察腦組織結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬75100Hu，窗位3050Hu。 觀察顱骨結(jié)構(gòu)時(shí)：窗寬15002500Hu，窗位400700Hu。 對(duì)于顱腦外傷的被檢者，常規(guī)要求拍攝腦組織窗和骨窗CT片。,腦組織窗和骨窗圖像,（二）冠狀面掃描 1.適應(yīng)證 當(dāng)疑有垂體瘤、鞍區(qū)占位、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變時(shí)可做冠狀面掃描，但已經(jīng)不是首選的檢查方法

4、。 2.掃描注意事項(xiàng) 首先應(yīng)去掉影響攝影的物品（發(fā)卡、金屬義齒等），告知病人此體位可有不適，要求被檢者在檢查的過(guò)程中，必須保持體位的固定。 3.檢查體位和范圍 體位：被檢者體位有頦頂位和頂頦位兩種，一般頂頦位較常用。 范圍：顱腦冠狀面掃描范圍應(yīng)從額葉到枕葉。鞍區(qū)掃描范圍應(yīng)根據(jù)蝶鞍 大小而定。,冠狀面頂頦位- CT掃描定位線（俯臥）,冠狀面頦頂位- CT掃描定位線（仰臥）,4. 掃描方式和參數(shù) 均采用頭顱側(cè)位定位像，非螺旋掃描。 顱腦掃描應(yīng)傾斜掃描機(jī)架使掃描層面盡可能與OML垂直，層厚、層距810mm，F(xiàn)OV200250mm。 鞍區(qū)掃描應(yīng)盡可能與蝶鞍后床突平行或與鞍底垂直，層厚、層距13mm，F(xiàn)

5、OV150200mm。 5. 圖像后處理 顱腦冠狀面觀察條件同常規(guī)橫斷面，鞍區(qū)顯示窗寬250300Hu，窗位5070Hu。,二、顱腦增強(qiáng)掃描 1.適應(yīng)證 顱內(nèi)原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤、顱內(nèi)感染性病變、腦血管疾病、腦白質(zhì)病、寄生蟲(chóng)病、先天性顱腦發(fā)育畸形中的組織源性疾病應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上做增強(qiáng)掃描。 2.掃描注意事項(xiàng)： 在平掃注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)掃描前應(yīng)做碘過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)或讓被檢者(家屬)簽訂對(duì)比劑使用同意書(shū)， 有碘過(guò)敏者、嚴(yán)重肝腎功能損害、急性出血和腦外傷者應(yīng)禁用或慎用對(duì)比劑。,3.檢查體位、掃描范圍、掃描方式和參數(shù)均同常規(guī)平掃。 4.對(duì)比劑的使用 一般使用非離子型對(duì)比劑， 成年人用量60100ml，兒童

6、按體重用量為1.52ml/kg。 用高壓注射器，靜脈團(tuán)注法給藥，注射速率1.53ml/s。 注射完成即行增強(qiáng)掃描。,顱腦增強(qiáng)橫斷面圖像,三、腦血管CTA掃描 1.適應(yīng)證 腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、急性腦卒中、腦血管狹窄或血管閉塞性疾病等。 2.注意事項(xiàng) （1）檢查前由掃描技師認(rèn)真填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。 （2）檢查前去掉影響檢查的金屬物品。 （3）檢查過(guò)程中應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)。 （4）增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15分鐘左右，以觀察有無(wú)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。 3.檢查體位和掃描范圍 體位：常規(guī)采取仰臥位，頭先進(jìn)，頭部用繃帶固定于頭架上以減少運(yùn)動(dòng)偽影。 范圍：從舌骨水平到顱頂，由足側(cè)向頭頂側(cè)

7、掃描。,4.掃描方式和參數(shù) 至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。 采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。 5.圖像后處理 掃描結(jié)束后，可在操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。,4.掃描方式和參數(shù) 至少使用4排以上多層螺旋CT機(jī)（MSCT）。 采用側(cè)位定位像，螺旋掃描，螺距1或1.5，層厚1mm，重建間隔0.5mm，F(xiàn)OV250mm。 5.圖像后處理 掃描結(jié)束后，可在

8、操作臺(tái)或工作站上使用3D軟件，利用CTA掃描的原始數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床診斷的需要進(jìn)行MIP、CPR、VR、SSD等多種方式的重建，可通過(guò)裁剪去除骨骼的影響，并可旋轉(zhuǎn)圖像，以多角度觀察血管，獲得多種二維、三維圖像。,CT血管造影（CTA）,四、腦CT灌注成像（CTP） 1.適應(yīng)證 CTP技術(shù)對(duì)腦梗死的早期診斷具有明顯的優(yōu)越性，在腦腫瘤的診斷與鑒別診斷以及腫瘤的放化療療效的評(píng)價(jià)方面顯示很大的優(yōu)勢(shì)。 2.檢查體位和掃描范圍 檢查體位及掃描前準(zhǔn)備同腦血管CTA。掃描時(shí)應(yīng)行顱腦橫斷面平掃，根據(jù)平掃圖像及臨床要求，選擇好合適的感興趣區(qū)層面（通常為1020mm）。 3.掃描方式及參數(shù) 注射對(duì)比劑后57秒對(duì)選定的層面進(jìn)行連續(xù)多次掃描，層厚5mm,FOV150mm，共掃4050層，然后在后處理工作站利用專用的軟件計(jì)算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。,4.圖像后處理 通過(guò)圖像后處理軟件可重建出各種血流灌注參數(shù)的功能圖。如果選擇的是腦卒中灌注軟件并以彩圖模式觀察，則可以分別