PDS在關(guān)腹中應(yīng)用.ppt

1、,PDS在關(guān)腹中的應(yīng)用,愛惜康 *,強(qiáng)生（中國(guó)）醫(yī)療器材有限公司,涉及層次及其特點(diǎn) 相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品介紹 使用方法及注意事項(xiàng),概要,覆蓋腹腔內(nèi)壁和臟器表面的漿膜 腹膜為一種致密的彈性膜，約2-3mm厚 血供豐富，通常7-10天愈合 腹膜不提供傷口張力支持,組織/修補(bǔ)特性-腹膜,覆蓋肌肉的堅(jiān)韌結(jié)締組織。被認(rèn)為是關(guān)腹的重要層次。 筋膜為人體主要的支持結(jié)構(gòu)。 筋膜在兩個(gè)月時(shí)強(qiáng)度可恢復(fù)至原來(lái)的40%，但可能永遠(yuǎn)都不能完全恢復(fù)。 腹部筋膜致密而血供豐富。,組織/修補(bǔ)特性-筋膜,對(duì)選擇縫線的考慮Suture Considerations,所有剛才提到的筋膜層組織愈合時(shí)間均是參考于健康的年輕成人。在很多老年體弱

2、病人中，組織的愈合時(shí)間則要延長(zhǎng)。同樣，在哪些接受放、化的病人中，傷口的愈合時(shí)間也是較長(zhǎng)的。因此對(duì)選擇何種縫線的考慮就顯得十分重要。因?yàn)楹线m的縫線不但可以提供足夠的傷口張力維持時(shí)間，還可以降低組織反應(yīng)。幫助組織達(dá)到最佳的愈合狀態(tài),筋膜的特點(diǎn)及對(duì)縫線的要求,筋膜特點(diǎn) 厚、堅(jiān)韌 承受張力大 難以恢復(fù)原有張力強(qiáng)度,縫線要求 光滑無(wú)組織損傷單股 縫線張力強(qiáng) 足夠支撐時(shí)間 操作方便,穩(wěn)定專利橫紋,僅Ethicon的針頭扁平并有橫紋以增進(jìn)穩(wěn)定度,持針器夾持是否穩(wěn)定也會(huì)影響縫針的表現(xiàn)。 我們所有22 mil（千分之一英寸） 以上的縫針針體都是扁平，并有橫紋。,銳利度與針尖的角度有關(guān) Ethicon 12:1

3、, 其他廠商8:1,10:1,銳利度,8,PDS* II 普迪思,(polydioxanone) suture,Synthetic : Absorbable : Monofilament 化學(xué)合成：可吸收性：?jiǎn)喂?EFFECTIVE WOUND SUPPORT - 60 DAYS 有效的傷口支撐60天 4/0 & finer 3/0 & thicker 4.0&更細(xì) 3.0&更粗 14 days60% - 70% 28 days50% - 50% 42 days35% - 25%,* Trademark,水解吸收可預(yù)知 組織反應(yīng)很小,絲線,生物材料的反應(yīng)更大,普迪絲 粗細(xì) 3/0，在7天時(shí) 縫

4、線周圍組織反應(yīng)更小,張力為絲線的2.5倍,PDS II普迪思,PDS* II普迪思,“It is unlikely that a single suture could be ideal but PDS is a contender” 如果有一種單股縫線可稱之為完美，那必是普迪思 D.J. Leaper et al. British Journal of Surgery 1984,(polydioxanone) 聚二氧六環(huán)酰胺,常用型號(hào)及使用方法,0# PDSII, W9236T -第一針不打結(jié) -單純連續(xù)或連續(xù)鎖邊縫合 -最后一針剪斷一根,留在切口一側(cè), 帶針端 穿過對(duì)側(cè),剪掉縫針,與對(duì)側(cè) 預(yù)留縫線端打結(jié).通常要求打六個(gè)結(jié). 注意事項(xiàng):術(shù)中避免鉗夾線,病例,注意事項(xiàng) 縫線不要拉得過緊 全層連續(xù)縫合時(shí)，最好采取“一針近，一針遠(yuǎn)” 的方式,連續(xù)全層分層縫合,Finish,Finish,腹白線連續(xù)結(jié)合,腹白線連續(xù)縫合,PDS II帶給病人和醫(yī)生的好處,*減少避免刺激腹內(nèi)容物引起粘連 避免及減少傷