左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義.ppt

1、常用檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義 左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 檢驗(yàn)科 賈超,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第一部分：血常規(guī)檢查 第二部分：尿液檢查 第三部分：凝血檢查 第四部分：生化檢查 第五部分：腫瘤及乙肝簡單介紹,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第一部分：血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查部分：血紅蛋白（Hb）：男：120-160g L女：110-150g L新：170-200g L生理性增加：新生兒、劇烈運(yùn)動、恐懼、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性嚴(yán)重的心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥的原發(fā)性增多。生理性減少：嬰兒、妊娠中后期、老年人。病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血等。,

2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （RBC） 男：（4.5-5.5）1012L 女：（4.0-5.0）1012L 新:（6.0-7.0） 1012 L 臨床意義見血紅蛋白測定，部分貧血患者，同時(shí)測定二者，對貧血診斷和鑒別診斷有幫助。,白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):（4.010.0）109L 生理性：出生兒妊娠末期 分娩期 經(jīng)期 飯后 劇烈運(yùn)動后冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。 病理性：1，增高：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥尿毒癥 嚴(yán)重?zé)齻?傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性淋巴細(xì)胞增多癥 急性出血 組織損傷 手術(shù)創(chuàng)傷后白血病等。 2，減少：病毒感染 傷寒 副傷寒黑熱病 瘧疾 再生障礙性貧血 極度嚴(yán)重感染 X線及鐳照射腫瘤化療后 非白血

3、性白血病等。,紅細(xì)胞比積 (HCT）： 男：4050女：3545 增高：大面積燒傷各種原因引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多 脫水等。 減低：各種貧血時(shí)隨紅細(xì)胞的減少有不同程度的減低。,血小板計(jì)數(shù) （PLT ）（100-300）109L 減少： 1 血小板生成障礙：再生障礙性貧血 急性白血病急性放射病等； 2 血小板破壞增多：遠(yuǎn)發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）脾功能亢進(jìn)； 3 血小板消耗過多：DIC 4 家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。 增多： 1 骨髓增生綜合癥：慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增多癥等； 2 急性反應(yīng)：急性感染 急性失血 急性溶血等； 3 其他：脾切除術(shù)后。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET

4、） 成人 0.82.0 新生兒2.06.0 增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多 溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后明顯增多表示有療效。 減少：再生障礙性貧血。,血沉（ESR)魏氏法：男 0-15 女 0-20生理性:年幼小兒經(jīng)期 妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月。病理性:急性炎癥 結(jié)締組織病活動性結(jié)核 風(fēng)濕熱活動期 組織嚴(yán)重破壞 貧血惡性腫瘤 高球蛋白血癥 重金屬中毒等。,貧血分類,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第二部分：尿液檢查,尿液檢查： 尿量：正常 10002000ml24h 無尿：100 ml24h 少尿：400 ml24h，或持續(xù)17 mlh

5、 多尿：2500 ml24h 增多：生理性：飲水過多飲濃茶 咖啡及酒精類或精神緊張 病理性：常見于糖尿病 尿崩癥慢性腎炎及精神性多尿等。 減少：生理性：飲水少 出汗多。 病理性：常見于休克 脫水 嚴(yán)重?zé)齻甭阅I炎 心功能不全 肝硬化腹水流行性出血熱少尿期 尿毒癥 急慢性腎功能衰竭,尿酸堿度 正常 58 增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。 減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。,尿比重 正常 1.0051.035 增高：尿少時(shí)，見于急性腎炎高熱 心功能不全 脫水等；尿量增多同時(shí)增加，常見于糖尿病。 比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全 尿崩癥等 連續(xù)測定尿比重比一次測定要更有價(jià)值。

6、,尿蛋白： 陽性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟兵變，以及腎外性的高血壓、糖尿病、SLE等疾病。,尿葡萄糖： 尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠后期等。 內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽性反應(yīng)。,尿酮體 ：,陽性：見于嚴(yán)重未治療的糖尿病酸中毒。 妊娠嘔吐、 長期饑餓 、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動后、全麻術(shù)后、以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物可呈陽性反應(yīng)。,尿膽紅素 肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時(shí)，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，一般不見。 尿膽原 增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r(shí)。,尿白細(xì)胞 陽性見于泌尿系的炎癥、結(jié)石等。攝入呋喃妥因可出現(xiàn)假陽性；攝入大量維生

7、素C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)假陰性。,尿潛血 泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。攝入氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素超過100mg/L或尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)、葡萄糖時(shí)會出現(xiàn)假陽性。,亞硝酸鹽 陽性見于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌屬等引起的泌尿系感染。使用含硝酸鹽豐富的食物可出現(xiàn)假陽性，尿PH值小于6、攝入大量維生素C時(shí)可出現(xiàn)假陰性。,管型,正常人尿中可偶見透明管型，其他管型不可見。尿液中出現(xiàn)管型提示有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭等。紅細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于證明腎性出血，白細(xì)胞管型的出現(xiàn)有助于腎盂腎炎核膀胱炎的鑒別，后者為陰性。顆粒管型的出現(xiàn)核蠟

8、樣管型的出現(xiàn)進(jìn)一步表明腎臟疾病的惡化或進(jìn)入晚期；脂肪管型的出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢性腎炎等。,尿HCG 1、早期妊娠診斷； 2、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤診斷及預(yù)后，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤的診斷。 3、協(xié)助診斷異位妊娠以及流產(chǎn)； 4、其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內(nèi)膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現(xiàn)陽性。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第三部分：凝血檢查,凝血功能檢驗(yàn) 血漿凝血酶原時(shí)間: 參考812s 測定超過正常3s為異常 延長：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC晚期、口服抗凝劑及異常凝血酶原增加。3、血循環(huán)中抗凝

9、物質(zhì)增加，如肝素或FDP等。 縮短：見于血液高凝狀態(tài)如DIC早期，心肌梗死、腦血栓形成，多發(fā)性骨髓溜等。 INR是用于檢測口服抗凝藥的首選指標(biāo)，以INR2.0-3.0為宜。,活化部分凝血活酶時(shí)間測定 參考2238s 用于檢測肝素的首選指標(biāo)，在使用肝素治療時(shí)，檢測藥物量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)的2倍左右（1.5-3.0倍）為宜（75-100s）。,血漿纖維蛋白原測定 參考200400g/L 增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、多發(fā)性骨髓溜及血栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。另外外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期可見輕度增高。 減低：

10、見于原發(fā)性纖維蛋白原減少性疾病、DIC晚期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等,血漿凝血酶時(shí)間測定 參考1421s 延長：1、主要用于循環(huán)抗凝物質(zhì)的檢查；2、低（無）纖維蛋白原癥，異常纖維蛋白原病，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多等 縮短：血樣本中有微笑凝塊或Ca2+存在時(shí)。 尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。,DDimer （D二聚體） 正常參考值：0.3mg/L 臨床意義： 纖維蛋白降解產(chǎn)物D二聚體水平的升高 ，表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程，因此，纖維蛋白降解產(chǎn)物D二聚體是彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、深靜脈血栓 （DVT）、肺栓塞（PE）的關(guān)鍵指標(biāo)。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第四部

11、分：生化檢查,生化檢查,肝功能指標(biāo)： 膽紅素：17.1-34.0為隱性黃疸，34時(shí)，稱臨床黃疸。溶血性黃疸時(shí)，血清總膽紅素升高，其中主要是未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素 20；肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素可占總膽紅素的35%以上；阻塞性黃疸時(shí)，主要是結(jié)合膽紅素升高，占50%以上。 再生障礙性貧血 、癌癥 或慢性腎炎所致的繼發(fā)性貧血時(shí)可降低。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,血清總膽汁酸 ： 急性肝炎：餐后最為靈敏，如持續(xù)升高可能向慢性轉(zhuǎn)。 慢性肝炎：用于區(qū)分活動性和非活動性肝炎 肝硬化：即使低活動性肝硬化！也明顯升高，而膽紅素 ALT ALP 水平可能正常 膽汁郁積：較靈敏 中毒性肝膽疾?。簻y定是職業(yè)性肝細(xì)胞

12、中毒 早期肝細(xì)胞損傷的敏感性指標(biāo)。,谷丙轉(zhuǎn)氨酶 1 活性在下列疾病可見增高：（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?肝癌 肝硬化活動期 中毒性肝炎 脂肪肝 膽管炎和膽囊炎等。（2）心血管疾?。盒募」Ｈ?心肌炎 心力衰竭時(shí)的肝臟淤血 腦出血等。（3）骨骼肌疾病 多發(fā)性肌炎 肌營養(yǎng)不良等。 2 一些藥物和毒物可引起活性升高：如氯丙嗪 異煙肼 奎寧 水楊酸制劑及酒精 鉛 汞 四氯化碳或有機(jī)磷等。,谷草轉(zhuǎn)氨酶 在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中活力增高，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著增高，在48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。也來源于肝細(xì)胞，各種肝病可引起血清的升高，有時(shí)可達(dá)1200IU/L，中毒性肝炎還可更

13、高。,堿性磷酸酶 1 肝膽疾?。鹤枞渣S疸 急性或慢性黃疸性肝炎 肝癌等。 2 骨骼疾?。河捎诠堑膿p傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度的ALP釋放入血液中，引起ALP活力增高。,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 主要用于診斷肝膽疾病。原發(fā)性肝癌 胰腺癌和乏特壺腹癌時(shí)顯著升高。 嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥等，活性升高。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,血清膽堿酯酶 臨床意義在于酶活性降低，肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害時(shí)降低，有機(jī)磷毒劑是CHE的強(qiáng)烈抑制劑，CHE是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。,腎臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷,血清尿素氮 生理因素：高蛋白飲食可引起血清BUN顯著升高。妊娠婦女由于血容量增加，BUN濃度可偏低。 病理因素

14、：1 腎前性：劇烈嘔吐 幽門梗阻 腸梗阻長期腹瀉引起的失水，引起血液濃縮。2 腎性：急性腎小球腎炎 腎病晚期 腎功能衰竭慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。3 腎后性疾患：前列腺腫大 尿路結(jié)石 尿道狹窄膀胱腫瘤致使尿道受壓等。 嚴(yán)重肝病可使BUN減少,。,血清肌酐 腎臟疾病初期，CR通常不升高直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，CR才增高。 測定對晚期腎臟病臨床意義較大。,血清尿酸 增高：1、腎功能減低；2、體內(nèi)尿酸生成過多，如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加的白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。3、其它：長期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。 減低：見于Fanconi綜合征、肝功能嚴(yán)重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化

15、酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。,血清葡萄糖 生理性高血糖：見于飯后1-2小時(shí)，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。 病理性高血糖：1 內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖，如糖尿病。2 顱內(nèi)壓增高：如顱外傷 顱內(nèi)出血 腦膜炎等。3 由于脫水引起的高血糖，如嘔吐 腹瀉和高熱等。 生理性低血糖：饑餓和劇烈運(yùn)動。病理性低血糖 1 胰島素B細(xì)胞增生或瘤等。2 對抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。3 嚴(yán)重肝病患者。,葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 適應(yīng)證：1、空腹血糖水平在臨界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者；2、空腹或餐后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能的人群

16、；3、以前耐量實(shí)驗(yàn)異常的危險(xiǎn)人群；4、妊娠性糖尿病的診斷；5、臨床上出現(xiàn)腎病、神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無法做出合理性解釋者；6、作為流行病學(xué)研究的手段。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,0.5-1小時(shí)在7.78-8.89之間，2小時(shí)恢復(fù)正常 （實(shí)驗(yàn)前三天受試者每日食物中含糖量不低于150g，且正?；顒?。影響試驗(yàn)藥物應(yīng)在三天前停用，受試前應(yīng)空腹10-16小時(shí)。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖糖水；妊娠婦女用量為100g，兒童按1.75g/kg體重給予，最大量不超75g。服糖后每隔30分鐘取血一次，共4次，過程中不可吸煙、咖啡、喝茶或進(jìn)食。,糖尿病性糖耐量：空腹血糖7.0mmol/L，服

17、糖后血糖急劇上升，30-60分鐘后達(dá)到峰值，超過10mmol/L，并出現(xiàn)尿糖，以后緩慢恢復(fù)，2小時(shí)后仍高于空腹水平。 糖耐量受損：空腹血糖5.8mmol/L,1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)9.2mmol/L，3小時(shí)8.0mmol/L。,心臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷,肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，CK活性可升高。皮肌炎時(shí)可有輕度或中毒增高。急性心梗后2-4小時(shí)開始增高，可達(dá)10-12倍，特異性較高。病毒性心肌炎時(shí)也明顯升高。,肌酸激酶同工酶 1CKMB升高：見于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。 2CKBB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。 3CKMM升高(即同工酶正常

18、而CK總活力升高)：見于原發(fā)性肌萎縮和Duchenne肌萎縮(杜氏）、癲癇大發(fā)作。,乳酸脫氫酶 增高主要見于心肌梗塞肝炎 肺梗塞 某些惡性腫瘤 白血病等。,羥丁酸脫氫酶 對診斷心肌梗塞有重要意義。此外，活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性病毒性心肌炎 溶血性貧血等也有升高。,血脂檢測,血清總膽固醇 輕度增高：5.17-6.47高膽固醇血癥：6.47嚴(yán)重高膽固醇血癥：7.76影響TCH水平的因素有： 1 年齡與性別：TCH水平往往隨年齡上升，但到了70或80歲后有所下降，中青年期女性低于男性，50歲后女性高于男性； 2長期的高膽固醇高飽和脂肪和高熱量飲食可使TCH增高 3 遺傳因素： 4 其他：如缺少運(yùn)動 腦

19、力勞動精神緊張等可能使TCH升高。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,血清甘油三酯 高TG血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)多有遺傳因素，其中包括家族性高TG血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發(fā)的見于糖尿病糖原累積病 甲壯腺機(jī)能不足 腎病綜合征 妊娠口服避孕藥 酗酒等。,血清高密度脂蛋白膽固醇 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險(xiǎn)因素，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。,血清低密度脂蛋白膽固醇 LDL升高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素。過去只檢測TCH估計(jì)LDL-C水平，

20、但TC水平也受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C代替TCH作為動脈粥樣硬化性疾病的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。,載脂蛋白A1 APOA1可代表HDL水平，于HDL-C呈明顯正相關(guān)。 載脂蛋白B APOB100主要代表LDL水平，它與LDL-C呈顯著正相關(guān)。,脂蛋白（a） LP（a）水平主要決定于遺傳，家族性高 LP（a）與冠心病發(fā)病傾向相關(guān)。男女之間不同年齡組間 環(huán)境飲食與藥物對LP（a）水平的影響不明顯。吸煙也無影響，但嚴(yán)重肝病可使它下降，急性時(shí)相反應(yīng)可使它上升。 現(xiàn)在將高LP（a）水平看作動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C較高時(shí)，高LP（a）的危險(xiǎn)性就更高。,淀粉酶 1、急性胰腺炎：發(fā)

21、病612h血清AMY活性開始升高，持續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。尿液AMY于發(fā)病12-24h開始升高，3-10天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)，血尿AMY一般不升高。 2、胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等 3、巨淀粉酶血癥時(shí)，血AMY持續(xù)升高，而尿AMY活性不高 4、淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。,無機(jī)元素測定,血清鉀 增高：1、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等；2、排泄障礙：見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用潴鉀利尿劑、長期低鈉飲食等。3、細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引起的組織缺氧核酸中毒、休克、組

22、織損傷、中毒化療等。4、血漿PH值影響 減低：1、攝入不足，饑餓、營養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長期禁食等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2、丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病核長期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3、鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無力、甲亢等。4、其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,血清鈉 增高：攝入過多、體內(nèi)水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等 減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退糖尿病酮

23、癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸中毒等,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,血清氯 增高主要見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜合征等 減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等,血清鈣 增高：主要見于攝入過多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功能不全、急性腎性腎功能不全等 減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、佝僂病、軟骨病、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒等,血清磷 增高：臨床上常伴血鈣降低現(xiàn)象。見于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（腎功能不全

24、或衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等）、維生素D攝入過多、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等 減低：見于佝僂病、長期服用鋁的制酸劑、惡病質(zhì)、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過度換氣綜合征、妊娠、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。,血清鐵 增高：見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）、鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等 減低：營養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、缺鐵性貧血、尿道、生殖道、胃腸道慢性長期失血、妊娠期、嬰兒生長期、感染、尿毒癥等,左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,第五部分：腫瘤及乙肝簡單介紹,癌抗原125（CA125）,臨床意義：癌抗原125主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌、卵巢上皮癌