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文檔簡介
1、四手操作技術(shù),1,1.四手操作技術(shù)的由來 2.保證正常操作姿勢的基本條件 3.醫(yī)/護/患的體位及動作 4.醫(yī)/護/患的位置關(guān)系 5.四手操作技術(shù)口腔器械的傳遞與交換 6.四手操作技術(shù)對護士綜合素質(zhì)的要求,口腔四手操作技術(shù),2,1. 四手操作技術(shù)的由來,3,口腔科醫(yī)生護士職業(yè)病,彎腰-腰肌勞損、脊柱側(cè)彎、腰間盤脫位 扭頸-頸椎病、頭暈、頭疼 不良姿勢-下肢靜脈曲張,4,在口腔治療的全過程中,醫(yī)生、護士采取舒適的座位 ,病人采取放松的仰臥位,醫(yī)護雙手同時在口腔治療中完成各種操作,平穩(wěn)而迅速地傳遞所用的器械及材料,從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。,四手操作的定義,5,四手操作的優(yōu)缺點,優(yōu)點: 增加工作效
2、率 減少縮短治療時間 提高口內(nèi)治療視野 增加病人的舒適度 減少醫(yī)護職業(yè)病 缺點 需要增加護理人員,增加生產(chǎn)成本,6,2. 保證正常操作 姿勢的基本條件,7,(1)操作體位的調(diào)整 (2)設(shè)備配備合理,保證正常操作姿勢的基本條件,8,(1)環(huán)境 安全、整潔、安靜、明亮、舒適 牙椅間以屏障相隔或采用獨立單間,單位牙椅面積不少于6m2(浙江)/33m2(北京) 按四手操作布局設(shè)計 診室地面、墻面、天花板應(yīng)采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵的材料裝飾 排污符合環(huán)保要求,環(huán)境設(shè)備要求,9,醫(yī)護座椅的配備,可調(diào)高低 底座穩(wěn)定性好且可活動 護士座椅應(yīng)有寬大穩(wěn)定帶有放腳的基底,座位較高,前臂有一扶手,10,
3、四手操作小車 (活動器械柜),固定柜,11,洗手池,洗手池數(shù)目與牙椅數(shù)目比例為1:1 設(shè)施完善、方便、美觀 可用膝、腳、腕控制的開關(guān),以消除洗手后的再污染 (洗手是控制感染的最獨立、最經(jīng)濟的、最有效的方法),12,3. 醫(yī)/護/患的體位及動作,13,(1)平衡舒適的坐位,大腿與地面平行 (2)身體長軸垂直,肘部靠近軀體,雙手位于心臟水 平 (3)醫(yī)生的眼與病人口腔距離為3646cm,醫(yī)生的體位,14,護士的體位,(1)護士面對醫(yī)生,座位比醫(yī)生高1015cm (2)雙腳放在座椅底盤腳踏上,座椅扶手位于肋下區(qū),15,(3)座椅前緣位于患者口腔的水平線上,盡可能靠近患者 (4)髖部與患者肩部平齊,大
4、腿與地面平衡,左腿靠近綜合治療椅,并與其邊緣平行(勿垂直于牙椅),護士的體位,16,患者的體位,(1)采用舒適的仰臥位 (2)脊柱完全放松,頭部位置舒適 (3)綜合治療椅的靠背,呈水平位或抬高715,17,4. 醫(yī)/護/患的位置關(guān)系,18,醫(yī)護患位置關(guān)系,1.醫(yī)生工作區(qū) :位于時鐘712點 2.靜止區(qū) :位于時鐘122點 3.護士工作區(qū) :位于時鐘24點 4.傳遞區(qū) :位于時鐘47點(傳遞器械和材料區(qū)),19,5. 四手操作口腔器械的傳遞與交換,20,無菌盤分區(qū)及用物準備,21,器械的傳遞,方法 握筆式直接傳遞法(臨床最常用) 掌拇握式傳遞法 掌式握持傳遞法,22,傳遞過程注意事項,禁止在患者
5、頭面部傳遞器械,以確保病人安全 傳遞器械要準確無誤,防止器械污染 器械的傳遞盡可能靠近患者的口腔(約離開口腔45cm的距離),23,器械的交換,方法 雙手器械交換法 旋轉(zhuǎn)器械交換法 平行器械交換法 (臨床上最常用),24,平行器械交換法,定義: 平行器械交換法是指護士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械,以無名指和小指接過使用后的器械。,25,平行器械交換法,準備:每次器械交換前先準備好下一步使用的器具 回收:以無名指和小指接收用過的器械 傳遞:左手拇指、食指及中指握持器械傳遞給醫(yī)生,26,注意事項,護士應(yīng)了解病情和治療程序,及時傳遞器械 握持器械的部位及方法應(yīng)該正確 銳利器械要防止損傷患者
6、的面部,27,口鏡、探針的傳遞,28,檢查鑷的傳遞,29,隔濕棉球的傳遞,30,擴大針傳遞,31,沖洗液的傳遞,分離針帽 擰緊 試通暢 擦干 傳遞,32,局部麻醉藥傳遞法,雙手握持 平穩(wěn)交接 一手扶托, 另一手拔除針帽,33,注射針頭拆卸法,鑷子持針帽,回套針頭 擰緊 分開 取出,34,35,充填器傳遞 磨光器傳遞 磷酸鋅 玻璃離子 納米樹脂 咬合紙傳遞 小毛刷、海綿棒的傳遞,充填器械、材料的傳遞,36,成形片傳遞,37,充填器傳遞,38,磷酸鋅、玻璃離子傳遞,39,海綿棒/納米樹脂傳遞,40,咬合紙傳遞,41,糊劑的傳遞 側(cè)壓針的傳遞 牙膠尖的傳遞 刮匙(燒器)的使用及傳遞 酒精燈傳遞及使用
7、 暫封傳遞(氧化鋅),根管充填材料、器械的傳遞,42,尺子選擇,43,糊劑、側(cè)壓針的傳遞,1,2,3,44,牙膠尖的傳遞,1,2,3,45,刮匙(燒器)傳遞、酒精燈使用,46,暫封傳遞(氧化鋅),47,吸引器的使用,目的:保持視野清晰,吸凈口腔內(nèi)的水霧、碎屑及唾液 注意事項: 規(guī)范操作,避免損傷粘膜; 牽拉軟組織時動作輕柔 吸引器避免放入患者口內(nèi)敏感區(qū),如軟腭,咽部等。,48,橡皮障隔濕護理,49,與平時傳遞區(qū)別:護理人員必須將器械傳遞到醫(yī)生手中,根管顯微鏡下的器械傳遞,50,6.四手操作技術(shù) 對護士綜合素質(zhì)的要求,51,四手操作護士綜合素質(zhì)的要求,以人為本,熱情服務(wù) 工作過程專心致至 熟悉口腔科常見病診療知識 熟練掌握口腔??谱o理技術(shù) 熟練掌握口腔診療感染控制技術(shù),52,操作前的要求,確保治療區(qū)域安全、清潔、舒適 器具物品放置有序 熱情接待患者就診,主動介紹醫(yī)生和自我介紹,拉近醫(yī)患之間的距離 詢問病情,做好體位準備,術(shù)前健康指導(dǎo),53,54,操作中護士的要求,必須熟悉口腔常見病病因、診斷、治療及預(yù)防方法,熟練掌握臨床操作的配合程序; 主動參與治療配合 保持術(shù)區(qū)視野清晰,正確使用吸引器; 了解醫(yī)生的工作程序,將所需器材,材料
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