2016.3.24衛(wèi)生職稱(chēng)--康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)中級(jí)（相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解）

1、中級(jí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí) 第二講 臨床檢驗(yàn)2 藥理 外科,第二節(jié) 尿液檢查 成人1000-2000ml/24h 兒童每公斤體重排尿量為成人3-4倍,臨床意義： 生理性增多：超過(guò)2500ml，飲水、輸液、用藥 病理性增多：糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎等 生理性減少：飲水、出汗 病理性減少：休克、脫水,70.病理性尿量增多不包括 A，糖尿病 B. 服利尿劑后 C.尿崩癥 D. 慢性腎炎 E.腎盂腎炎后期 答案：B 解析：尿量主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管重吸收，正常人24小時(shí)尿量約為12L，經(jīng)常超過(guò)2.5L為多尿，生理性多尿見(jiàn)于大量飲水或服利尿劑后。病理性多尿多見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎后期。,尿

2、液外觀(guān)： 正常參考區(qū)間：清澈、淡黃 血尿：當(dāng)尿沉渣用顯微鏡觀(guān)察10個(gè)高倍視野（HP）、平均紅細(xì)胞數(shù)3個(gè)/HP稱(chēng)為血尿 僅靠顯微鏡檢查出的血尿稱(chēng)鏡下血尿；若出血量達(dá)到或超過(guò)1ml/L，肉眼所見(jiàn)尿液呈淡紅色或紅色渾濁尿稱(chēng)肉眼血尿。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等嚴(yán)重的出血性疾病。,15，肉眼血尿是指每升尿內(nèi)含血量超過(guò) A. 1ml B. 2ml C. 3ml D. 4ml E. 5m1 答案：A 解析：血尿是指尿中紅細(xì)胞排泄異常增多，包括鏡下血尿和肉眼血尿。前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細(xì)胞3個(gè)以上。 若出血量超過(guò)lml/L，肉眼所見(jiàn)尿液呈淡

3、紅色或紅色混濁尿稱(chēng)肉眼血尿。常見(jiàn)亍腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎臟或尿道結(jié)石、外傷性腎損害及嚴(yán)重的出血性疾病。故答案為A。,尿化學(xué)檢查 1、尿蛋白：每日尿中僅有30-130mg微量蛋白排出。 正常參考區(qū)間：0-150mg/24h 腎小球性蛋白尿臨床上最多見(jiàn) 2、尿糖： 正常參考區(qū)間：0.56-5.0mmol/24h,54.臨床上最多見(jiàn)的蛋白尿是 A，腎小球性蛋白尿B，腎小管性蛋白尿 C，混合性蛋白尿D，組織性蛋白尿 E，溢出性蛋白尿 答案：A 解析：蛋白尿是指人體每日排出的尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)了一定量(150mg)的情況。根據(jù)蛋白尿發(fā)生的機(jī)制及原發(fā)病的部位，蛋白尿可分為以下幾種類(lèi)型： 1.腎小

4、球性蛋白尿，無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā)腎小球損害，是臨床上最常見(jiàn)的蛋白尿。見(jiàn)于急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎隱匿性腎炎。繼發(fā)性見(jiàn)于狼疳腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病、紫瘢性腎炎，腎動(dòng)脈硬化等。代謝性疾患見(jiàn)于痛風(fēng)腎炎。,2.腎小管性蛋白尿，是指腎小球?yàn)V過(guò)正常而腎小管重吸收障礙，最常見(jiàn)各種原因引起的間質(zhì)性腎炎，腎靜脈血拴形成腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類(lèi)中毒等。此類(lèi)尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。 3.溢出性蛋白尿，一些器官組織產(chǎn)生的蛋白經(jīng)血液循環(huán)由腎小球?yàn)V出從尿中排出，如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì)，病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。 4.分泌性及組織性蛋白尿，是由于腎及泌尿道本身結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)或其分泌排泄的蛋白質(zhì)混入

5、尿中由尿中排出而致。如由髓耕升支分泌的Tamm-Horsfa11蛋白、腎及尿路感染時(shí)的IgA.某些腎炎時(shí)尿中的纖維蛋白(原)及其降解產(chǎn)物、補(bǔ)體成分、腎小球基膜成分等可由尿中排出而致蛋白尿。,3、尿沉渣 細(xì)胞（RBC：血尿，WBC：泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥） 管型：透明管型；顆粒管型 細(xì)胞管型；蠟樣管型；其他 結(jié)晶體,69、正常人進(jìn)行尿常規(guī)檢查，不可能的結(jié)果是： A、透明管型01/LP B，蠟樣管型01/LP C，細(xì)顆粒管型O1/LP D. RBC O-1/HP E. WBC 1-3/HP 答案: B 解析：正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后，尿中偶見(jiàn)透明管型、細(xì)顆粒管型。蠟樣管型的出現(xiàn)多提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，預(yù)

6、后不良，如腎小球腎炎晚期、腎衰竭、腎淀粉樣變性。,10、下列檢查中，鑒別上、下尿路感染最有意義的檢查是： A、尿常規(guī) B、血沉 C、血常規(guī) D、IVP E、結(jié)核菌素試驗(yàn) 答案：A 解析：臨床表現(xiàn)為膀胱炎的患者，約1/3為腎盂腎炎。故不能依靠癥狀和體征定位，目前還沒(méi)有一種令人滿(mǎn)意的實(shí)驗(yàn)室定位方法。 血沉、血常規(guī)、IVP（靜脈腎盂造影）、結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)于尿路感染的定位診斷意義不大。尿常規(guī)檢查如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，有助于腎盂腎炎的診斷。,第三節(jié) 糞便檢查,稀汁樣便：急性腸炎 粘液樣便：細(xì)菌性痢疾 柏油樣便：上消化道出血 鮮血便：腸道下出血 米泔樣便：霍亂 白陶土樣便：膽管阻塞,第四節(jié) 臨床生化檢查,肝

7、腎 心肌 胰腺 無(wú)機(jī)離子 血清蛋白質(zhì)及代謝 血糖及其代謝產(chǎn)物 血脂和脂蛋白 血液pH及血?dú)夥治?肝 酶學(xué)檢查： 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 正常區(qū)間：0-40U/L 血清酶活性逐漸增高是診斷急性肝炎、中毒性肝炎等肝病的重要指標(biāo)。 蛋白質(zhì)檢查： 體內(nèi)許多蛋白質(zhì)由肝臟合成，如白蛋白、血漿纖維蛋白原等。,25.患者男，28歲。自感乏力，厭油，食欲減退，畏寒高熱3天，體溫39攝氏度，鞏膜黃染，擬診斷為急性病毒性肝炎。反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是 A. ALT B. AST C. LDH D. GGT E. ALP 答案：A 解析；ALT酶活性顯著增高是診斷急性肝炎、病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝病的重要指

8、標(biāo)。 急性肝細(xì)胞損傷時(shí)ALT升高幅度明顯高于 AST. LDH. GGT. ALP.,腎功能 1、肌酐Cr 腎小球?yàn)V過(guò)率下降、慢性腎功能不全肌酐升高 肢端肥大癥、巨人癥肌酐升高 肌肉萎縮性疾病，肌酐下降 2、尿素UN 1.8-7.5mmol/L 3、尿酸UA 痛風(fēng),心肌 酶：肌酸激酶（Ck） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 乳酸脫氫酶（LDH） 心肌蛋白： 常用指標(biāo)為肌鈣蛋白T（心肌肌鈣蛋白cTn） -用于心肌梗死診斷特異的、高靈敏的標(biāo)志物。一般在癥狀出現(xiàn)34小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)時(shí)間達(dá)14天。,58、急性心肌梗死時(shí)下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果特異性最高的是： A，血清AST升高 B、血清乳酸脫氫酶LDH升高

9、 C，血清C反應(yīng)蛋白升高 D，血清肌酸激酶(CK)升高 E，血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)升高 答案：E 解析：急性心肌梗死時(shí)血清心肌酶含量增高， 肌酸激酶在起病6小時(shí)內(nèi)升高， AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）在起病6-12 小時(shí)后升高， 乳酸脫氫酶在起病8小時(shí)后升高， 血和尿肌紅蛋白升高的峰值較血清心肌酶出現(xiàn)早，但肌酸激酶和乳酸脫氫酶的同工酶診斷特異性最高。C反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)。,82，如患者左胸痛發(fā)作時(shí)在8小時(shí)就診，進(jìn)行生化檢查時(shí)應(yīng)首選檢查的指標(biāo)是 A, CK-MB B. LD1 C. Mb D. cTn E. CK 答案：D 解析：心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出： 1、心肌損傷標(biāo)志物可分為早

10、期損傷標(biāo)志物；肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標(biāo)志物：cTnl和cTnT。 2、Mb通常在心梗發(fā)生后1-2小時(shí)開(kāi)始升高，4-12小時(shí)達(dá)高峰。對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者應(yīng)檢測(cè)早期損傷標(biāo)志物：肌紅蛋白(Mb)，而6小時(shí)-5天以?xún)?nèi)患者，則只需檢測(cè)確診性標(biāo)志物：cTnl或cTnT。 cTn :心肌肌鈣蛋白,無(wú)機(jī)離子 1、鉀（K+）：3.5-5.5mmol/L 2、鈉（Na+）：135-145mmol/L 3、氯（Cl+）：94-110mmol/L 4、鈣（Ca+）：總2.25-2.75mmol/L 離子0.94-1.25mmol/L 5、鎂（Mg2+）:0

11、.74-1.0mmol/L 6、磷（P）：0.81-1.45mmol/L,60.正常人血漿鉀的含量為 A. 2. 12-2. 75 mmol/L B. 135-145mmovL C. 3. 5 -5. 5 mmoVL D. 96-110mmovL E. O. 96-1. 62mmovL 答案：C,血清蛋白質(zhì)： 總蛋白（TP）：55-80g/L 增高：血液濃縮；減少：營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加等 白蛋白（ALB）：35-50g/L 與肝臟病變的嚴(yán)重程度平行 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.5/12.5/1 降低或倒轉(zhuǎn)，常見(jiàn)于嚴(yán)重的肝功能損害和M蛋白血癥,14.關(guān)于肝臟功能受損時(shí)可出現(xiàn)的情況，敘述不正確的是

12、 A. ALT B. TBA C，糖原合成作用 D. GGT E，A/G比值 答案：E 解析：血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置，故答案為E。 ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 GGT:-谷氨?；D(zhuǎn)移酶 TBA：總膽汁酸,血糖及其代謝產(chǎn)物： 正常參考值：3.61-6.11mmol/L,17，診斷糖尿病的血糖濃度是 A.空腹血糖濃度mmol/L B.空腹血糖濃度6-7mmol/L C.空腹血糖濃度78mmol/L D.隨機(jī)取樣血糖濃度11.lmmoL/L E.餐后血糖7.Ommol/L 答案：D 解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)； 1

13、.糖尿病典型癥狀加上隨機(jī)取樣血糖濃度11.1 mmol/L 2.空腹血糖濃度7.Ommol/L； 3.OCTT （糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖濃度11.lmmoL/L.故答案為D.,血液pH及血?dú)夥治?離子間隙（AG）指血清中所測(cè)定的陽(yáng)離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差。 可鑒別不同類(lèi)型代謝性酸中毒,45.陰離子隙増高常見(jiàn)于 A，呼吸性酸中毒 B，呼吸性堿中毒 C，代謝性堿中毒 D，代謝性酸中毒 E，失代償性呼吸性堿中毒 答案：D 解析：陰離子隙(AG)指血清中所測(cè)定的陽(yáng)離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差。是評(píng)價(jià)體液酸堿狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可鑒別不同類(lèi)型代謝性酸中毒。,第五節(jié) 臨床免疫學(xué)檢查,腫瘤標(biāo)志物 甲胎蛋白（AF

14、P）：肝細(xì)胞肝癌 癌胚抗原（CEA）：廣譜腫瘤標(biāo)志物,44、目前能用于腫瘤篩查的腫瘤標(biāo)志物有 A. CEA 和 AFP B. PSA 和 CEA C. PSA 和 AFP D. CA125 和 CEA E. CA125 和 CA15-3 答案：C 解析：腫瘤篩查是指用快速的試驗(yàn)，將表面健康的人區(qū)分為可能患病者(試驗(yàn)陽(yáng)性者)和可能無(wú)病者(試驗(yàn)陰性者)。篩查不具有診斷意義，陽(yáng)性者必須進(jìn)一步經(jīng)臨床確診。 目前能用于篩查無(wú)癥狀腫瘤患者的標(biāo)志只有PSA（前列腺特異抗原）和AFP（甲胎蛋白），分別用于前列腺癌和原發(fā)性肝癌的篩查。其他腫瘤標(biāo)志物多用于療效和預(yù)后監(jiān)測(cè)。,(9395題共用備選答案) A. AFP

15、 B. PSA C. CA19-9 D. CA15-3 E. CA125 93. 常用于診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物是 94.常用于診斷胰腺癌及某些消化系統(tǒng)腫瘤的標(biāo)志物是 95.常用于診斷前列腺癌的標(biāo)志物是 答案 : 93. A, 94. C, 95. B,第三章 藥理基礎(chǔ),藥物在體內(nèi)的過(guò)程 吸收和體內(nèi)分布 體內(nèi)代謝 排泄,影響藥物效應(yīng)的因素 1、藥物因素 靜脈注射吸入肌肉注射皮下注射口服直腸貼皮 2、機(jī)體因素,強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 嗎啡 哌替啶（杜冷?。?芬太尼-短效，效力為嗎啡100倍，外科小手術(shù) 舒芬太尼，嗎啡1000倍。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 阿司匹林（乙酰水楊酸）：胃腸道反應(yīng) 撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）：無(wú)明

16、顯胃腸刺激作用 吡羅昔康、美洛昔康：風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。易耐受,抗癲癇藥 苯妥英鈉（大侖丁）-大發(fā)作和局限性發(fā)作 卡馬西平（酰胺咪嗪）-單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作，神經(jīng)痛優(yōu)選 苯巴比妥-大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài) 苯二氮卓類(lèi)：地西泮(持續(xù)狀態(tài)首選)；硝西泮（小發(fā)作）；氯硝西泮（廣譜）。,三環(huán)類(lèi)抗抑郁 丙米嗪（米帕明） 抑郁癥，遺尿癥，焦慮和恐懼癥,抗帕金森病 左旋多巴 金剛烷胺,抗高血壓 血管活性藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 血管緊張素受體拮抗劑 -受體阻滯劑 鈣拮抗劑 其他降壓藥 利尿劑 中樞性抗高血壓藥 擴(kuò)張血管藥,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（卡托普利，依那普利） 適用于各型高血壓，是臨床抗高血壓一

17、線(xiàn)藥， 對(duì)伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓為首選藥 血管緊張素受體拮抗劑（氯沙坦，纈沙坦） 各型高血壓 -受體阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾） 美托洛爾：首選藥單獨(dú)使用， 阿替洛爾：降壓作用時(shí)間較長(zhǎng) 卡維地洛：舒張血管，不影響血脂代謝。用于治療輕、中度高血壓或伴腎功能不全、糖尿病的高血壓患者。,36.以下各類(lèi)降壓藥中，尤其適用于伴有心衰、心梗后、糖尿病等患者的是 A.鈣拮抗劑 C.受體阻滯劑 B、利尿劑 D.受體阻滯劑 E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 答案：E 解釋?zhuān)貉芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有擴(kuò)張外周血管的作用，故適用于高血壓的治療；此外，還有防止心室重構(gòu)的作用，故尤其適用于心衰、心梗后的治療； 另外，對(duì)

18、糖尿病患者還有腎臟保護(hù)作用，故尤其適用于糖尿病患者。所以，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑尤其適用于件有心衰、心梗后、糖尿病的高血壓患者。因此正確選項(xiàng)為E.,鈣拮抗藥：通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量，松弛小動(dòng)脈平滑肌降低血壓。 硝苯地平: 主要用于輕中重度高血壓，亦適用于合并伴有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘及惡性高血壓患者 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周小動(dòng)脈作用強(qiáng)，抑制血管痙攣效果顯著面對(duì)變異性心絞痛最有效，對(duì)半高血壓心絞痛患者適用，與-受體阻斷藥合用。 氨氯地平: 作用平緩、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。高血壓、各型心絞痛、慢性新功能不全 尼莫地平： 輕、中度原發(fā)性高血壓合并腦血管病優(yōu)選。,(98100題共用備選答案)

19、A，卡托普利 B，氯沙坦 C，美托洛爾 D、硝普鈉 E、氨氯地平 98.屬于鈣拮抗藥的是 答案：E 解析：降壓藥主要有下列幾類(lèi)： 1、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥：代表藥物有卡托普利、依郡普利等； 2、血管緊張素亙受體(ATI)阻斷藥：代表藥物有氯沙坦、頻沙坦等 3、P-受體阻斷藥：代表性藥物有夷托洛爾、阿替洛爾、普蔡洛爾等； 4、鈣拮抗藥：常用藥有硝苯地平、氨氯地平等 5、其他降壓藥(利尿藥、中樞性抗高血壓藥、硝普鈉等)。,第四章 外科疾病,外科疾病,外科急性感染 周?chē)芎土馨凸芗膊?泌尿系統(tǒng) 燒傷,第一節(jié) 外科急性感染,癤 癰 蜂窩織炎：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性

20、彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，表現(xiàn)為局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。 丹毒 急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎 膿腫 甲溝炎：甲溝炎是甲溝及其周?chē)M織的感染，表現(xiàn)為指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見(jiàn)肉芽組織。感染蔓延至甲床時(shí)局部積膿使整個(gè)指(趾)甲浮起、脫落。 乳腺炎 闌尾炎,急性感染治療目的：縮短病程，減輕癥狀，促進(jìn)炎癥吸收或局限化，防止感染擴(kuò)散或轉(zhuǎn)為慢性。減少殘疾發(fā)生是康復(fù)治療的目的。,60急性感染治療目的不是 A.縮短病程 B減輕癥

21、狀 C促進(jìn)炎癥吸收或局限化 D防止感染擴(kuò)散或轉(zhuǎn)為慢性 E減少殘疾發(fā)生 答案：E 解析：急性感染治療目的是縮短病程，減輕癥狀，促進(jìn)炎癥吸收或局限化，防止感染擴(kuò)散或轉(zhuǎn)為慢性。減少殘疾發(fā)生是康復(fù)治療的目的。,治療原則 早期治療 綜合治療 合理選擇物理因子治療 保持傷口清潔,外科急性感染的治療原則不包括 A.早期治療 B綜合治療 C盡早手術(shù) D合理選擇物理因子治療 E。保持傷口清潔 答案：C,不符合急性感染治療原則的是 A.早期治療 B支持療法 C綜合治療 D合理選擇物理因子 E保持傷口清潔 答案：B 。 解析：急性感染治療是以早期治療、綜合治療、合理選擇物理因子、保持傷口清潔為原則。而支持療法是用于

22、慢性消耗性疾病的治療。,不符合感染吸收修復(fù)和慢性遷延階段物理因子治療目的的是 A.改善血液循環(huán) B阻止炎癥發(fā)展 c促進(jìn)肉芽和上皮生長(zhǎng)，加速愈合 D改善組織營(yíng)養(yǎng) E提高免疫功能 答案：B 解析：吸收修復(fù)和慢性遷延階段：應(yīng)選用溫?zé)嶙饔幂^強(qiáng)的物理因子，改善血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽和上皮生長(zhǎng)，加速愈合，改善組織營(yíng)養(yǎng)和提高免疫功能的物理治療。 阻止炎癥發(fā)展、吸收和消散，是急性感染早期浸潤(rùn)階段應(yīng)選用物理因子治療的目的。,感染后期潰瘍、竇道、瘺管形成不應(yīng)采用 A.大量抗生素治療 B增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)、提高免疫功能 c徹底清除病灶內(nèi)的不良肉芽和纖維組織 D促進(jìn)患處分泌物吸收的物理治療 E選擇加快患處修復(fù)的物理治療 答案：

23、A 解析：潰瘍、竇道、瘺管形成，與濫用大量抗生素治療有著必然聯(lián)系，再使用只會(huì)“雪上加霜”。應(yīng)在增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)、提高免疫功能的前提下，徹底清除病灶內(nèi)的不良肉芽和纖維組織后，根據(jù)吸收、修復(fù)和隉性遷延階段選擇物理治療。,選擇物理治療的原則,1）依病理過(guò)程確定 早期浸潤(rùn)階段：無(wú)熱量物理因子，紫外線(xiàn)、無(wú)熱量短波、超短波或微波 化膿壞死階段：抗生素抗炎治療，選用溫?zé)嶙饔幂^強(qiáng)的物理因子或紫外線(xiàn)紅斑量照射，增加組織耗氧，促使組織壞死，加速膿腫成熟。如溫?zé)崃慷滩?、超短波、或微波、紅外線(xiàn)等。 吸收修復(fù)和慢性遷延階段：選用溫?zé)嶙饔幂^強(qiáng)的物理因子，量紫外線(xiàn)燈，配合有氧運(yùn)動(dòng)。 潰瘍、竇道、瘺管形成：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，

24、徹底清除病灶內(nèi)的不良肉芽和纖維組織后，根據(jù)吸收、修復(fù)和慢性遷延階段選擇物理治療。 2）感染的部位 淺部感染：選擇紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、激光、微波或毫米波等。 深部感染：以?xún)?nèi)生熱為主的物理因子，如短波、超短波、微波等。,49關(guān)于癰的治療正確的是 A初期只有紅腫時(shí)，熱敷治療 B當(dāng)表面紫褐色已破潰流膿時(shí)不必切開(kāi) c切開(kāi)引流時(shí)作“+”形切口 D切口應(yīng)達(dá)病變邊緣皮膚 E切口應(yīng)深達(dá)深筋膜深面 答案：C,(7677題共用題干) 患者女，26歲。制衣工人。5天前不慎被針刺傷左手示指指尖，當(dāng)時(shí)未予處理。3天前出現(xiàn)左手示指紅腫、脹痛，予叫服抗感染藥物后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂來(lái)急診。檢查：體溫38，左手示指甲溝部紅、腫，伴觸痛，

25、無(wú)明顯膿點(diǎn)及波動(dòng)感。血白細(xì)胞汁數(shù)為12.0109L，中性粒細(xì)胞為79。 76該患者的初步診斷是 A左示指甲溝炎 B左示指壞疽 c左示指膿性指頭炎 D左示指蜂窩織炎 E左示指膿腫 答案：A 解析：甲溝炎是甲溝及其周?chē)M織的感染，表現(xiàn)為指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見(jiàn)肉芽組織。感染蔓延至甲床時(shí)局部積膿使整個(gè)指(趾)甲浮起、脫落。,77該患者人院后給予青霉素輸注及外用藥膏治療2天后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力等癥狀。查：左示指甲溝處紅腫加劇，并可見(jiàn)膿點(diǎn)。下列治療中最恰當(dāng)?shù)氖?A換用高檔抗感染藥物 B.繼續(xù)按原治療方案治療 c在甲溝處切開(kāi)引流 D物理治療

26、 E拔除指甲 答案：C 解析：甲溝炎的治療要點(diǎn)是：早期物理治療。已有膿液的，在甲溝處作縱行切開(kāi)引流。若甲床下已積膿，將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ１匾獣r(shí)全身抗生素治療。,(8485題共用題干) 患兒男，12歲。因右前臂擦傷后腫痛伴高熱5天來(lái)診。查：體溫40，呼吸20次分，右前臂局部紅腫，壓痛，與正常皮膚無(wú)明顯分界。血白細(xì)胞15 910L，中性粒細(xì)胞占85。經(jīng)大劑量抗生素治療3天及應(yīng)用退熱藥物仍不能控制，病變范圍迅速擴(kuò)大。 84該患者最可能的診斷為 A右前臂癤 B右前臂癰 c右前臂丹毒 D右前臂蜂窩織炎 E右前臂淋巴管炎 答案：D 解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性

27、彌漫性化膿性感染。其特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，表現(xiàn)為局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴(kuò)大，病變區(qū)與正常皮膚無(wú)明顯分界。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。,85此時(shí)最適宜的治療是 A患部休息 B加用強(qiáng)力的止痛退熱藥物 c局部物理治療 D多處切開(kāi)引流 E加大抗生素用量 答案：D 解析：急性蜂窩織炎的治療要點(diǎn)是：(D患部休息；局部物理治療；全身加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抗生素治療；必要時(shí)給予止痛、退熱藥物；(如經(jīng)上述處理仍不能控制其擴(kuò)散者，應(yīng)作廣泛的多處切開(kāi)引流。,第二節(jié) 周?chē)芎土馨凸芗膊?下肢深靜脈血栓形成 三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài) 周?chē)?/p>

28、：小腿肌肉靜脈血栓叢形成；中央型：髂骨靜脈血栓形成；混合型：兩者結(jié)合。 物理治療：超短波、直流電、蠟療（周?chē)羌毙云冢?、磁?chǎng)（貼磁，脈沖磁療法） 血栓性淺靜脈炎 治療要點(diǎn)：抬高患肢、局部物理治療、酌情應(yīng)用抗生素 紫外線(xiàn)、超短波、紅外線(xiàn)、蠟療、磁場(chǎng) 血栓閉塞性脈管炎 超短波、紫外線(xiàn)、高壓電位、磁場(chǎng)療法、水療（溫水、氣泡）,下肢深靜脈血栓形成治療目的不包括 A.消炎 B抗感染 C止痛 D消腫 E促進(jìn)側(cè)支循環(huán) 答案：B 解析：下肢深靜脈血栓形成不是感染造成的，因此治療目的不包括抗感染。,第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)感染,膀胱炎 急性前列腺炎： 治療要點(diǎn)：一般處理：患者應(yīng)臥床休息、多飲水以及通便、解痙；合理使用抗生素；物理治療 慢性細(xì)菌性前列腺炎 一般治療：增強(qiáng)信心、消除顧慮、節(jié)制性欲。；局部物理治療；前列腺按摩；抗生素藥物治療（脂溶堿性；與血漿蛋白結(jié)合少；解離度高）復(fù)方新諾明、多西環(huán)素