《傳染病學(xué)總論新》PPT課件.ppt

1、1,傳染病學(xué)總論,武漢市第五醫(yī)院 感染科,2,一、傳染病流行的歷史與現(xiàn)狀本書內(nèi)容包括傳染病和寄生蟲病傳染病和寄生蟲病都屬于感染性疾病，但感染性疾病不一定都有傳染性。,傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、 細菌、螺旋體、支原體等）感染人體后產(chǎn)生的有 傳染性的疾病。,寄生蟲病是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的 疾病,3,傳染病的范疇 1、病毒性疾?。翰《拘愿窝住⒘魅?、乙腦、 2、細菌性疾?。簜⒒魜y、流腦 3、原蟲?。喊⒚装筒?、瘧疾 4、螺旋體?。恒^端螺旋體病 5、立克次體?。喊哒顐?、恙蟲病 6、衣原體感染：鸚鵡熱、沙眼 7、支原體感染：支原體肺炎、尿道炎 8：蠕蟲?。貉x病、囊蟲病、蛔蟲病

2、9：深部真菌?。航M織胞漿菌病,4,人類歷史上最嚴重的瘟疫,5,6,鼠疫流行時的慘景,7,人類歷史上一些重要的傳染病,8,近20年部分新發(fā)傳染病,9,建國前建國初傳染病概況,鼠疫 1947 1948 東北 死亡 3萬人 瘧疾 40年代 患者 3000 萬 病死率 1% 血吸蟲病 血吸蟲病人1200 萬 麻疹 城市 200 萬/年 死亡10 萬 1952年報告麻疹為104萬例 肺結(jié)核 城市15歲以下感染率 85% ，死亡率 200-300/10萬 性病 1000 萬以上 1931年 長江水災(zāi) 淹死14.5 萬 災(zāi)后傳染病流行 病死300多萬 1950、1951年全國分別報告了4.3萬和6.1萬例天

3、花病人,10,傳染病的一些變化,總的發(fā)病率降低 總的死亡率降低 大多數(shù)病的致死強度（病死率）減弱 不同傳播途徑疾病構(gòu)成改變 大規(guī)模流行減少 可歸功于預(yù)防接種、居住環(huán)境、飲用水、食品衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生習慣、醫(yī)療條件、生產(chǎn)方式等的改變,11,我國新發(fā)傳染病的形勢,1.一些新發(fā)傳染病已經(jīng)存在、或者流行 O139霍亂、大腸桿菌O157H7感染、軍團病、萊姆病、豬鏈球菌感染、空腸彎曲菌腹瀉、單核細胞李司特氏菌引起的食物中毒、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染、禽流感(H5N1)、多種病毒性腦炎、腎型出血熱、新型肝炎、腸道病毒71型感染、隱孢子蟲病、廣州管賀線蟲病、巴貝西蟲病等 2.流行病學(xué)調(diào)查提示，可能還存在著

4、一些新發(fā)傳染病 3.一些國外罕見的傳染病出現(xiàn)擴散趨勢，有傳入我國的危險 埃博拉出血熱、尼巴病毒腦炎、拉薩熱、人類克雅氏病、西尼羅河腦炎、漢坦病毒肺癥、人猴痘、裂谷熱、委內(nèi)瑞拉腦炎、 埃立克體感染、侵襲性鏈球菌感染、非典型腸炎沙門氏菌腹瀉、貓抓病、異尖線蟲病等,12,傳染病仍是人民健康和社會安定的嚴重威脅,據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界約58億人口中，有一半人受到新老傳染病的威脅。 21世紀又要回到向傳染病作斗爭的時代。 在過去的30年中，又發(fā)現(xiàn)了近40種新病原 ,其中大部分是病毒. 新出現(xiàn)10種、重新出現(xiàn)7種傳染病 克雅氏病、愛撥拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧桿菌 O15

5、7：H7 O139霍亂、包柔螺旋體 霍亂、登革、白喉、流腦、裂谷熱、黃熱病、結(jié)核病 在美國當今傳染病死亡病因占第三位。 自1980年到1992年，由于艾滋病和老齡化對病原體抵抗力的下降，美國死于傳染病的人數(shù)增加了58%。,13,三次傳染病大流行的經(jīng)濟損失,14,美聯(lián)社報道,15,2000年全球各地區(qū)疾病負擔,%,75,50,25,非傳染性疾病s,傷害,傳染性疾病， 婦女及圍產(chǎn)期死亡， 營養(yǎng)不良,非洲,東地中海,歐洲,美洲,東南亞,西太,16,疾病流行規(guī)律,流行病遷移理論（Epidemiologic Transition Theory）中將人類的健康與疾病史分為4個時期： (1) 瘟疫和饑荒；

6、(2) 傳染病大流行的減弱； (3) 退行性疾病和人為引起的疾??； (4) 衰老、慢性疾病、新發(fā)傳染?。ㄈ鏗IV/AIDS）、古老傳染病的死灰復(fù)燃（如結(jié)核）。 這4個時期可以順序出現(xiàn)（如在發(fā)達國家），也可以表現(xiàn)出很大的重疊（如在發(fā)展中國家）。 另有學(xué)者將人類疾病譜的遷移歸納為：傳染性與感染性疾病慢性疾病社會文化疾病傳染性與感染性疾病。,17,第一節(jié) 感染與免疫 一、機體對感染過程的五種狀態(tài),18,病原體被清除,病原體被非特異性免疫屏障、特異性被動免疫、特異性主動免疫所清除,19,隱性感染covert infection（亞臨床感染）,病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只

7、引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不現(xiàn)出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。在傳染病中最為常見。某些傳染病以隱性感染為主：流腦,20,顯性感染overt infection,病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。 某些傳染病以顯性感染為主：麻疹、天花,21,病原攜帶狀態(tài)carrier state,不現(xiàn)出臨床癥狀，但能排出病原體，是重要的傳染源。 有重要的流行病學(xué)意義。,22,潛伏性感染latent infection,病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化

8、而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，等機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體不排出體外。 如帶狀皰疹,23,二、感染過程中病原體的作用 病原體的致病力： 侵襲力invasiveness如鞭毛、夾膜、酶 毒 力virulence如外毒素、內(nèi)毒素 數(shù) 量amount一般與致病能力成正比 變異性variation可導(dǎo)致致病力的改變 三、機體的免疫應(yīng)答作用 非特異性免疫：天然屏障、 吞噬作用 體液因子 特異性免疫： 細胞免疫 體液免疫,24,第二節(jié) 傳染病的發(fā)病機制 1、發(fā)生與發(fā)展 入侵門戶：經(jīng) 口如消化道傳染病 經(jīng)皮膚、傷口血吸蟲病、破傷風 經(jīng)血液丙

9、型肝炎、乙型肝炎 機體內(nèi)定位：阿米巴病肝、腸 血吸蟲病肝、結(jié)腸 白喉喉、咽 流腦鼻咽、腦膜 排出途徑：消化道通過糞便排出 呼吸道通過飛沫排出 血液蚊叮,25,2、組織損傷的發(fā)生機制 直接侵犯 毒素作用 免疫機制 3、重要的病理生理變化 發(fā)熱 蛋白代謝異常 糖代謝異常 水電解質(zhì)失衡 內(nèi)分泌改變,26,第三節(jié) 傳染病的流行過程和影響因素 一、流行過程的三個基本條件 傳染源 傳播途徑 易感人群 傳染源source of infection： 病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出 體外的人和動物 患者 隱性感染者 病原攜帶者 受染動物,27,傳播途徑 病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑 空氣、飛

10、沫、塵埃呼吸道傳染病 水、食物、蒼蠅消化道傳染病 昆蟲叮咬蟲媒傳染病 手、用具、玩具呼吸道、消化道傳病 血液、體液、血制品乙肝、愛滋病 土壤破傷風、鉤蟲病,28,不同傳播途徑傳染病變化,呼吸道傳染病,腸道傳染病,蟲媒傳染病,經(jīng)血與性傳染病,29,30,S A R S 遠 距 離 跨 越 式 傳 播,31,人群易感性: 對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易 感者(susceptible person)，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。 二、影響流行過程的因素 自然因素： 季節(jié)性、地區(qū)性 社會因素： 社會制度、經(jīng)濟文化、生活水平,32,影響傳染病發(fā)生的因素,自然因素對傳染病的影響

11、全球氣候變暖洪澇災(zāi)害 社會因素對傳染病的影響人類工業(yè)化進程：環(huán)境破壞、污染人類城市化過程：人口流動、密集飲食方式：生吃野生動物、海鮮藥物濫用血制品污染恐怖主義威脅,33,傳染病構(gòu)成改變的原因,計劃免疫減少呼吸道傳染病 公共衛(wèi)生設(shè)施（飲食、飲水、廁所） 減少腸道傳染病 愛國衛(wèi)生運動減少蟲媒傳染病 不安全的行為（性開放、吸毒） 增加經(jīng)性、血傳播疾病 醫(yī)院感染 增加經(jīng)血傳播疾病,34,新發(fā)傳染病的相關(guān)因素,經(jīng)濟發(fā)展階段造成的大量農(nóng)村人口擁向城市，由于居住、衛(wèi)生條件差，易造成呼吸道和消化道病原性微生物的傳播 性生活紊亂、靜脈吸毒容易造成HIV病毒等的傳播 人類居住環(huán)境改變(開荒、建水壩等)，引起傳染病

12、的發(fā)生和傳播。如到林區(qū)旅游，可增加接觸動物的機會，感染人曽共患病，如萊姆病 氣候變暖，有利于一些病原性微生物的生長和繁殖，造成傳染病發(fā)生的地區(qū)移動,35,新發(fā)傳染病的相關(guān)因素,食品的集中供應(yīng)，如果某一食品被污染，就可能造成眾多人同時感染病原微生物 免疫抑制劑的使用(人口老齡化、器官移植等)，免疫受損人群增多，容易造成某些病原性微生物感染 一些日用電器，有利于某些病原微生物的繁殖，如空調(diào)、冰箱等 交通發(fā)達，國際交流、地區(qū)交流日益廣泛，可以很快把一些新發(fā)傳染病傳到其它國家和地區(qū),36,第四節(jié) 傳染病的特征 一、四個基本特征： 有病原體：由特異性的病原體引起 有傳染性：病原體能排出體外污染環(huán)境，有

13、傳染期 有流行病學(xué)特征： 流行性：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行地方性：血吸蟲病、瘧疾、霍亂等季節(jié)性：流腦、乙腦、麻疹、菌痢等 有感染后的免疫：產(chǎn)生特異性免疫，持續(xù)時間不同,37,傷寒桿菌電鏡照片,38,炭疽桿菌,39,鉤端螺旋體,40,大滋養(yǎng)體,直徑為2060 mm，偶可達6090 mm，內(nèi)外質(zhì)分界明顯，活動力增強，形成偽足，有吞噬功能,41,天花病毒,42,二、臨床特點 病程具有階段性 1、潛伏期（incubation period） 從病原體侵入人體起，自開始出現(xiàn)臨床癥 狀止的時期。潛伏期長短不一，決定隔離期。 2、前驅(qū)期（prodromal period） 表現(xiàn)通常是非特異性的 3、癥狀明顯

14、期(period apparent manifestation) 該病所特有的癥狀和體征通常都獲得充分表達 4、恢復(fù)期(convalescent period) 體內(nèi)可能還有殘余病理改變,43,復(fù)發(fā)（relapse） 有些傳染病患者進入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱 一段時間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖 至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn) 再燃（recrudescence） 有些患者在恢復(fù)期時體溫未穩(wěn)定下降至正常 ，又再發(fā)熱,44,常見癥狀與體征 1、發(fā)熱 稽留熱 馳張熱 間歇熱 回歸熱 馬鞍熱,45,稽留熱,稽留熱體溫常在39以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)變動不

15、超過1，這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，退熱可漸退或驟退。臨床常見于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性發(fā)熱病的極期。,46,弛張熱,弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，發(fā)熱時體溫可在39以上，24小時內(nèi)體溫差達1.52.0或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、風濕熱、腸傷寒、惡性組織細胞病等。,47,間歇熱,間歇熱體溫可突然高達39以上，先有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)幾個小時后體溫恢復(fù)正常，大汗淋漓，以后間歇數(shù)小時或12日體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)，稱為間歇熱。臨床常見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧

16、、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。,48,回歸熱(再發(fā)熱),回歸熱是指體溫突然升高可達39以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)過若干時間又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日以后，又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。臨床常見于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。,49,不規(guī)則熱,發(fā)熱無一定的規(guī)律，持續(xù)時間也不一定，稱為不規(guī)則熱。臨床常見于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、風濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核；也可在疾病過程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外，發(fā)熱病人使用某些藥物，如解

17、熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。,50,雙峰熱,高熱體溫曲線在24小時內(nèi)有兩次小波動，形成雙峰，稱為雙峰熱。臨床常見于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。,51,馬鞍熱,發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日，見于登革熱。,52,發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長短以及體溫的形式，取決于機體的反應(yīng)性和治療(抗菌藥物、解熱藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等)的影響，因此未經(jīng)治療的典型病例，才可能有典型的熱型。,53,2、皮疹 出疹時間水、紅、痘、麻、斑、傷 第一天 水痘、風疹 第二天 腥紅熱 第三天 天花 第四天 麻疹 第五天 斑疹傷

18、寒 第六天 傷寒 形態(tài)斑丘疹：見于麻疹、風疹 出血疹：見于出血熱、流腦 皰疹、膿皰疹：見于水痘、天花 尋麻疹：見于血清病,54,天花,天花,55,猩紅熱,56,猩紅熱,57,麻疹,58,麻疹,59,傷寒（玫瑰疹）,60,毒血癥癥狀： 病原體的代謝產(chǎn)物、細菌毒素可引起 多種臨床癥狀，如乏力、全身不適、厭食、 頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛、多器官功 能衰竭 單核巨嗜細胞系統(tǒng)反應(yīng)： 臨床表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大 臨床分型 急性、亞急性、慢性 輕型、中型、重型、爆發(fā)型 典型、非典型（逍遙型）,61,第五節(jié) 傳染病的診斷,三大要點： 臨床資料 流行病學(xué)資料 實驗室檢查 傳染病的診斷原則 強調(diào)綜合診斷、早期

19、診斷 正確診斷是及時隔離和采取有效治療的基礎(chǔ)，從而防止其擴散。特別是對鼠疫，霍亂等烈性傳染病首例病例的診斷具有重要意義,62,重新確立處理疫情的三原則,很多突發(fā)事件（包括傳染?。┰谠缙谑窃虿幻鞯?邊調(diào)查，邊處理 控制疫情蔓延，減少死亡 探討病因 流行病學(xué)病因 病原學(xué)病因,63,流行病學(xué)資料,有無與傳染病病人接觸史（潛伏期內(nèi)） 發(fā)病地點是否為疫區(qū)或到過疫區(qū) 免疫接種史及既往患傳染病史 發(fā)病季節(jié) 發(fā)病年齡 職業(yè) 有無向下傳染病例,64,臨床資料,病史及癥狀潛伏期長短，起病的緩急，發(fā)熱特點、中毒癥狀、特殊癥狀（菌痢的里急后重、膿血便、脊髓灰質(zhì)炎的肢體弛緩性癱瘓、腎綜合癥出血熱的“三痛”等） 體格檢

20、查如猩紅熱的紅斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痙攣性咳嗽，白喉的假膜，流行性腦脊髓膜炎的皮膚瘀斑，傷寒的玫瑰疹,65,實驗室檢查,血常規(guī)：大部分細菌性傳染病白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，唯傷寒減少，布魯氏菌病減少或正常。絕大多數(shù)病毒性傳染病白細胞部數(shù)減少且淋巴細胞比例增高，但流行性出血熱、流行性乙型腦炎總數(shù)多增高。血中出現(xiàn)異型淋巴細胞，見于流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥,66,實驗室檢查,尿常規(guī)：流行性出血熱、鉤端螺旋體病患者尿內(nèi)有蛋白、白細胞、紅細胞、且前者尿內(nèi)有膜狀物黃疸型肝炎尿膽紅質(zhì)陽性 便常規(guī)： 菌痢、腸阿米巴病，呈粘膿血便和果漿樣便；細菌性腸道感染多呈水樣便或血水樣便或混有膿及粘液

21、。病毒性腸道感染多為水樣便或混有粘液,67,實驗室檢查,病原學(xué)檢查 直接檢查： 腦膜炎雙球菌（瘀點、腦脊液涂片）瘧原蟲、微絲蚴、溶組織阿米巴原蟲及包囊，血吸蟲卵，螺旋體等病原體可在鏡下查到 病原體分離： 依不同疾病取血液、尿、糞、腦脊液、骨髓、鼻咽分泌物、滲出液，活檢組織等進行培養(yǎng)與分離鑒定,68,實驗室檢查,免疫學(xué)檢查：可用已知抗原檢查未知抗體，也可用已知抗體檢查未知抗原。 直接凝集試驗 間接凝集試驗；沉淀試驗；補體結(jié)合試驗中和試驗；免疫熒光檢查；放射免疫測定酶聯(lián)免疫吸附試驗 細胞免疫功能檢查：常用的有皮膚試驗，E玫瑰花形成試驗，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗，血液淋巴細胞計數(shù)T淋巴細胞計數(shù),69,實驗室

22、檢查,分子生物學(xué)檢測 雜交法：斑點雜交、Southern印跡 Northern印跡、原位雜交、微反應(yīng)板雜交 擴增法： PCR；RTPCR,70,物理檢查,影像學(xué)檢查： X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查電子 計算機體層掃描（CT）等 其它檢查： 診斷性穿刺（腹腔、胸腔、腦脊液、肝臟 等）、活體組織檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查,71,鑒別診斷,發(fā)熱的鑒別 黃疸的鑒別 皮疹的鑒別 腹瀉的鑒別 病因的鑒別,72,第六節(jié) 傳染病的治療 原則：治療患者 控制傳染源 方法： 一般及支持療法：隔離、護理、心理治療 病原治療：清除病原體，根治和控制傳染源 如吡喹酮血吸蟲病、囊蟲病 氯 喹瘧疾 滅滴靈阿米巴病 抗毒血

23、清白喉、破傷風 抗生素傷寒 對癥治療： 康復(fù)療法：,73,第七節(jié) 傳染病的預(yù)防 三個要點 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群 一、管理傳染源 疫情上報制度法定傳染病分為三類（P301頁） 甲類：為強制管理傳染病 鼠疫、霍亂、天花 要求發(fā)現(xiàn)后城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)上報 乙類：為嚴格管理傳染病，法定有22種傳染病 丙類：為監(jiān)測管理傳染病 要認真、完整的填寫疫情卡,74,報告程序,實行網(wǎng)上直報的責任報告單位，疫情管理人員應(yīng)每日收集、核實、錄入報告的傳染病報告卡 暫時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位應(yīng)按規(guī)定時限將填寫好的傳染病報告卡送（寄）交屬地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、地段）、縣（市、區(qū)）責任報告單位 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、

24、地段）、縣（市、區(qū)）級責任報告單位的疫情管理人員需同時將暫時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位報送來的傳染病報告卡及時錄入計算機,75,報告時限,實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任疫情報告單位 甲類管理傳染病 城鎮(zhèn)2小時，農(nóng)村6小時，并電話報告 對其它乙類傳染病 城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于24小時 丙類傳染病 24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告,76,暫無條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任疫情報告單位 甲類管理傳染病 城鎮(zhèn)2小時、農(nóng)村6小時進行電話報告，同時向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡 對其它乙類傳染病 城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于24小時向相應(yīng)單位寄（送）出傳染病報告卡 丙類傳染病 24小時內(nèi)向相應(yīng)單位寄（送）出傳染病報告卡,報告時限,7

25、7,78,79,80,慢性傳染病報告數(shù)明顯上升,81,二、切斷傳播途徑加強飲食衛(wèi)生、管理加強水源管理加強糞便和污物管理加強環(huán)境衛(wèi)生管理加強院內(nèi)感染的控制嚴格國境檢疫必要時啟動危機管理機制,82,三、保護易感人群 提高人群特異性免疫力 通過主動免疫和被動免疫 主動免疫：接種疫苗、菌苗 被動免疫：注射抗毒素、免疫球蛋白,83,應(yīng)加強關(guān)注的幾類傳染病 人類處在新老傳染病雙重威脅之中，將繼續(xù)與傳染病作不懈的斗爭，因為新的傳染病在不斷的發(fā)生，老的傳染病正伺機卷土重來,84,艾滋?。?被認為是“頭號殺手”，仍無根治藥物。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署報告，年全世界又新增萬艾滋病病毒感染者，感染者總數(shù)上升到了萬人。目

26、前我國的艾滋病流行也進入了高速增長期，最保守的估計也已經(jīng)有萬艾滋病病毒感染者，更有專家的估計中國艾滋病實際感染已達萬，其中已經(jīng)死亡約萬，并以每年的速度遞增。,85,Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, 1985-2002.12,86,87,Reported STD Cases, 19852001,88,： 病毒來源仍不能確定，具有強烈的傳染性。年在全球引起最大影響的莫過于新發(fā)現(xiàn)的嚴重急性呼吸綜合征。年月日，在中國廣東河源出現(xiàn)了第位非典病人，隨后，這種新型肺炎又在我國香港、臺灣地區(qū)及美國等地被發(fā)現(xiàn)。全世界累計發(fā)現(xiàn)余名感染者，造成9多人

27、死亡。,89,登革熱： 在眾多的蟲媒傳染病中，年最為猖獗的是登革熱和西尼羅熱。 登革熱是一種“老牌”熱帶傳染病，近年來其流行隨著傳播媒介的活躍而逐步加重。去年月到月，泰國登革熱病患者已達人，同時此病在厄瓜多爾、巴拉圭、澳大利亞、沙特阿拉伯等國均有不同程度的流行。 近日，印尼發(fā)生登革熱流行，病情與以往不同，死亡率高，4500例中有75人死亡，病原體是否發(fā)生變異，尚未確定。,90,西尼羅熱：與同是蟲媒性疾病的登革熱病原相比，西尼羅病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒。自年首次在美國暴發(fā)以來，西尼羅熱已持續(xù)年在美國流行，流行規(guī)模越來越大，并且繼續(xù)向中美和南美國家蔓延，澳大利亞年曾發(fā)出預(yù)警。 目前我國尚沒有感染西尼

28、羅病毒的病例報告，但這并不意味著我們可以高枕無憂。如同非典一樣，病毒潛伏在某個未知的地方或者從國外傳入的可能性都非常大。除了這兩個引起人們關(guān)注的蟲媒傳染病外，由蚊蟲傳播的黃熱病、瘧疾、圣路易斯腦炎也都引起了不同規(guī)模的流行。,91,霍亂： 霍亂被認為是社會因素起主導(dǎo)作用的流行性疾病。如果說非典、西尼羅熱的流行是由于人們對新發(fā)傳染病的認識還不夠深入，缺乏有效控制措施的話，那么霍亂這種婦幼皆知的經(jīng)典傳染病的大流行則主要應(yīng)歸結(jié)于社會因素。動蕩的社會秩序、沒有清潔的飲用水、缺醫(yī)少藥，成為霍亂流行的最主要因素。 年月，贊比亞、伊拉克、烏干達、莫桑比克、南非先后暴發(fā)霍亂。 是我國重點預(yù)防的傳入性傳染病,92

29、,埃博拉出血熱：提起生物恐怖襲擊，人們馬上就會想起炭疽和天花。然而年造成全球恐慌的炭疽桿菌，在年并沒有造成很大的影響。年，一種和炭疽同樣恐怖的新型病毒在剛果大規(guī)模暴發(fā)了次，這就是人們尚不熟悉的埃博拉病毒。埃博拉病毒被認為是通過動物傳染給人的，但科學(xué)家們一直未能發(fā)現(xiàn)其真正的動物宿主，更多的證據(jù)表明它可以通過接觸、輸血、呼吸等多種途徑傳播。感染埃博拉病毒的患者病死率達到?；颊咚劳鰰r器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死狀恐怖。故該病毒被認為是一種潛在的生物武器。,93,漢坦病毒肺綜合征： 除了埃博拉病毒外，另一種同樣具有致命危險的新病毒漢坦病毒在年也露出了行蹤：月和月，美國分別在亞利桑那州和新墨西哥州確證