方藥與中藥護理.pptx

1、方藥及用藥護理 骨二科 2018.04,內(nèi) 容 概 要,中藥的性能,方劑的組成與劑型,中藥分類與常用中藥,中藥的用法,用藥護理,中藥的性能,四氣五味 升降沉?。核幬飳C體有向上、向下、向外、向內(nèi)的作用趨勢。 歸 經(jīng)：藥物作用的部位 毒 性,四氣：指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。,五味：指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的滋味。,除四氣五味外，中藥還具有淡味和澀味。,1,2,3,4,概念：根據(jù)病情和藥性，有目的的將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為配伍，中藥稱為藥物的“七情”。,中藥的用法-配伍、用藥禁忌、用藥劑量,3,七情：藥物配伍包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面

2、,2,用藥禁忌： 配伍禁忌：十八反、十九畏,妊娠禁忌：慎用藥、禁用藥,服藥禁忌：忌食、忌口,1,用藥劑量：與藥物性能、藥物配伍、個體情況、季節(jié)地域有關(guān),中藥的分類,根據(jù)藥物的功效和主治，一般中藥可分為： 解表藥 清熱藥 理氣藥 補益藥 消食藥 驅(qū)蟲藥 瀉下藥 溫里藥 止血藥 安神藥 開竅藥 固澀藥 化痰止咳平喘藥 祛風濕藥 芳香化濕藥 活血化瘀藥 平肝息風藥 利水滲濕藥.,2,按藥物功能分類 按藥用部分分類 按有效成分分類 按自然屬性和親緣關(guān)系分類,1,方劑的組成與劑型,1,組方原則：方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。 君藥是方劑中針對主證起主要治療作用的藥物，是必不可少 的,其藥味

3、較少,藥量根據(jù)藥力相對較其他藥大。 臣藥是協(xié)助君藥，以增強治療作用。 佐藥是協(xié)助君藥治療兼證或次要癥狀，或抑制君、臣藥的毒性和峻烈性,或為其反佐。 使藥引方中諸藥直達病證所在，或調(diào)和方中諸藥作用。,方劑的組成與劑型,2,組成變化：藥味增減、藥量增減、劑型配制變化,3,劑型：,傳統(tǒng)劑型有湯劑、散劑、丸劑(蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸)、膏劑(膏滋、軟膏、膏藥)、丹劑、膠劑、酒劑、茶劑、露劑、糖漿劑、沖劑、注射劑、口服液劑、栓劑、片劑等。,1,中藥湯劑煎煮法,用藥護理-中藥湯劑煎煮法、服藥方法與護理、中毒護理,用水：潔凈澄清、無異味、含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少，飲用水即可。 臨床多采用兩煎法 加水量：第一

4、煎加水超過藥面3-5cm為宜，加水量占總水量的70%； 第二煎加水超過藥面2-3cm為宜，加水量占總水量的30%。 水 溫： 涼水或涼開水，忌用開水煎藥 （中藥多數(shù)是植物，生物外層組織細胞驟然受熱會立即緊縮凝固，蛋白質(zhì)在細胞壁上形成一層不可逆的變性層，使組織內(nèi)部的藥物成分難以析出，影響藥效。）,2,容器：帶蓋的陶瓷砂鍋、瓦罐為佳。此類容器不易與中藥發(fā)生化學反應(yīng)。 禁用鐵、錫、銅、鋁等容器,3,中藥湯劑煎煮法,用藥護理-中藥湯劑煎煮法、服藥方法與護理、中毒護理,煎藥：煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”，有“文火”和“武火”之分。 武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般以“先武后文”為原則，即在

5、煎藥開始用武火，后用文火，并保持在微沸狀態(tài)，既可減慢藥物的蒸發(fā)，又有利于有效成分的煎出。 解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，以防藥物揮發(fā)；滋補藥宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成分充分煎出。 煎藥時間從水沸后開始計算；一般藥物一煎需要20-30分鐘，二煎需要10-15分鐘。,4,泡藥：多數(shù)藥物宜用冷水泡藥，一般浸泡0.5-1小時。,5,中藥湯劑煎煮法,用藥護理-中藥湯劑煎煮法、服藥方法與護理、中毒護理,特殊煎藥法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服、泡服,6,取藥：紗布過濾。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。,煎煮次數(shù)：一帖中藥可以煎煮兩至三次。,7,服用方法,用藥護理-中

6、藥湯劑煎煮法、服藥方法與護理、中毒護理,給藥時間：一般藥宜在進食前、后2小時服，每日2-3次； 服藥溫度：一般宜溫服，寒癥宜熱藥熱服（發(fā)汗解表、透疹藥），熱證宜寒藥冷服（止血、收斂、清熱、祛暑湯劑）。 服藥劑量：每日一劑，視病情2-3次分服，每次200-250ml。（病情急重每4小時左右服用1次，晝夜不停；發(fā)汗藥、瀉下藥應(yīng)中病即止；嘔吐患者宜小量頻服；小兒等特殊患者可濃煎頓服。）,1,服藥護理,用藥護理-中藥湯劑煎煮法、服藥方法與護理、中毒護理,給 藥 要 求 給 藥 時 間 與 護 理 服 藥 具 體 要 求 服 藥 后 護 理,遵醫(yī)囑執(zhí)行、嚴格查對制度是正確執(zhí)行治療的重要保證。 明確給藥方

7、法 了解過敏史，熟悉中藥的毒副反應(yīng) 掌握給藥時間 觀察服藥后反應(yīng)及治療效果,給藥要求,常用中藥內(nèi)服法與護理,（一）解表類藥的服法和護理 1、解表類藥應(yīng)溫服，服藥后應(yīng)臥床覆被并進熱飲，以達發(fā)汗驅(qū)邪的目的，發(fā)汗以微汗為宜，不可太過，以免損傷正氣，傷耗陰液。 2、患者應(yīng)避風寒，禁冷敷。 3、應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛類西藥，以防汗出過多。 4、飲食宜清淡，忌酸性生冷食品。 （二）清熱類藥的服法與護理 1、清熱類多屬苦寒，易傷陽氣，應(yīng)中病即止，以免損傷脾胃。 2、清熱類藥宜飯后服用，服藥期間宜服食清涼食品，忌辛辣油膩之品。 3、脾胃虛寒者及孕婦禁用或慎用。,（三）理氣活血類藥的服法與護理 1、理氣活血類藥多辛香燥

8、烈，入藥以丸散劑多見。 2、理氣活血類藥性多走串通行，易于耗血、動血，虛證患者和有出血傾向者及孕婦應(yīng)慎用或禁用。 3、服藥期間忌生冷寒涼，脾胃虛弱應(yīng)注意飲食調(diào)護。 （四）補益類藥的服法與護理 1、補益類藥應(yīng)于飯前空腹服用，以利藥物吸收。 2、補益類藥易使胃氣雍滯，而造成消化不良，故脾胃虛弱而食滯不化者應(yīng)慎用，或應(yīng)同時配用消導(dǎo)藥。 3、外感期間不宜使用補益藥。 4、補益類藥需長期服方能見效，應(yīng)鼓勵病人堅持服藥。 5、服藥期間應(yīng)忌油膩、辛辣、生冷及纖維素多而不易消化食品。,常用中藥內(nèi)服法與護理,（五）安神類藥的服法與護理 1、安神類藥應(yīng)于睡前半小時服用，患者的病室應(yīng)保持安靜。 2、應(yīng)根據(jù)患者的不同

9、情況作好精神護理，特別應(yīng)使患者在睡前消除緊張激動情緒，保持平常心態(tài)。 3、飲食以清淡、平和為宜，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品，晚飯不宜過量 （六）溫里類藥的服法與護理 1、服藥期間宜保暖，防止風寒侵襲。 2、宜進溫熱飲食以加強藥效，忌食生冷寒涼之品。 3、溫里類藥多辛溫香燥，易傷津液，陰虛津虧者慎用。,常用中藥內(nèi)服法與護理,服藥具體要求,1、服藥后應(yīng)注意休息，觀察有無不良反應(yīng) 2、觀察藥物效果和反應(yīng) 3、對中西藥合用的病人，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時間 4、注意食物對藥效的影響,服藥后護理,（一）一般處理 1、清洗 2、催吐 3、洗胃 4、導(dǎo)瀉或灌腸 5、服用吸附、沉淀、腸粘膜保護劑

10、6、加速已吸收毒物排出（利尿、透析）,中藥中毒的解救和護理,（二）應(yīng)用解毒藥物治療 1、一般解毒劑：氧化與中和 2、特效解毒劑：應(yīng)用拮抗性藥物與食物,包括： （1）解毒劑與毒素結(jié)合 （2）加速毒素的代謝 （3）解毒劑與毒物競爭受體,（三）支持和對癥處理 呼吸困難：吸氧 呼吸道痙攣而停止呼吸：作氣管切開 心率緩慢或心律失常：阿托品，抗心律失常 藥物 血壓下降：升壓藥 驚厥：鎮(zhèn)靜藥,中藥中毒的解救和護理,（四）針刺療法： 1. 一般解毒取曲池、三陰交； 2. 呼吸困難者取內(nèi)關(guān)； 3. 嘔吐取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里； 4. 牙關(guān)緊閉取頰車、合谷； 5. 昏迷取人中、涌泉,注意監(jiān)測神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸