




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、一例重癥肺炎患者的護理查房,主講人:劉 2017-08-16,1 病情簡介,2 疾病相關(guān)知識,4 健康指導(dǎo),3 護理診斷及措施,病史匯報-患者資料,姓名:吳長存 性別:男 年齡:90歲 床號:12 發(fā)病情況:多好發(fā)在天氣變化、春秋天 入院時間:2017-07-29 09:00 主訴:反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息1年 入院診斷: 1.重癥肺炎 2.呼吸衰竭 3.腦梗塞 4.腦萎縮 5.阿爾茨海默病 6.貧血7.冠心病,病史匯報-入院情況,入科時T:37.8,P:120次/分,R:26次/分,BP :98/68mmHg,SPO2:95 意識模糊,氣管切開狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2mm,對光反射遲鈍。
2、聽診:雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及濕性羅音。 輔助檢查:無 立即給予重癥監(jiān)護,監(jiān)測患者各項生命體征變化;吸氧、吸痰,保持氣道通暢,抗感染,化痰,膀胱沖洗,營養(yǎng)支持,重要臟器功能保護等對癥治療。,4,病情進展與診療,2017-07-29予特級護理、禁食、下病重,留置導(dǎo)尿,留鼻置空腸管,收住12床。 醫(yī)囑予升降(去甲腎上腺素組液泵入)護胃(艾思奧美拉挫)抗炎(頭孢噻肟)化痰(氨溴索霧化吸入)營養(yǎng)支持(中/長鏈脂肪乳靜脈輸注,能全力鼻空腸內(nèi)勻速注入) 持續(xù)吸氧2/min,持續(xù)氣道濕化,予心電監(jiān)護、血壓及血氧飽和度監(jiān)測。 血常規(guī):RDW平均差 58.20fL;RDW變異系數(shù) 19.20;血紅蛋白 66.
3、0g/L;紅細(xì)胞2.49*1012/L;中性粒細(xì)胞 9.05*109/L; 淋巴細(xì)胞% 16.70%,5,病情進展與診療,2017-08-01 T:36.5,P:95次/分,R:25次/分,BP :134/66mmHg,SPO2:99尿管中絮狀物較多,予膀胱沖洗,下肢水腫明顯,遵醫(yī)囑予利尿、營養(yǎng)支持治療?;颊吣壳绑w溫未再繼續(xù)上升,血象正常提示抗感染治療有效。 2017-08-05 T:37.1,P:70次/分,R:24次/分,BP:135/69mmHg,SPO2:95近一周無大便,遵醫(yī)囑加用乳果糖治療。下肢水腫,白蛋白較低,家屬不同意使用自費藥物人血白蛋白, 予氨基酸靜脈滴注。,病情進展與診療
4、,2017-08-11T:36.2,P:77次/分,R:24次/分,BP:131/64mmHg,SPO2:96,血壓偏低,繼續(xù)血管活性藥物維持中。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能不全,家屬拒絕使用人血白蛋白,繼續(xù)營養(yǎng)支持治療。 2017-08-14T:36.4,P:88次/分,R:26次/分,BP:137/66mmHg,SPO2:97尿管中絮狀物較多,繼續(xù)膀胱沖洗治療。下肢水腫嚴(yán)重,且心功能差,遵醫(yī)囑予以利尿處理。,發(fā)生在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,肺泡,終末支氣管,肺間質(zhì),肺炎概念,重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外,尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),是臨床常見的急危重癥之一,是嚴(yán)重膿毒血癥的
5、一種類型。,重癥肺炎的類型,社區(qū)獲得性(SCAP) 醫(yī)院獲得性(SHAP)包括: 、ICU獲得性肺炎,呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP) 、免疫損害宿主肺炎(ICH) 、其它(重?;颊叻窝?,重癥社區(qū)肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn) (IDSA/ATS ),次要標(biāo)準(zhǔn):3條 呼吸30次/分 PaO2/FiO2 250 多肺葉浸潤 意識障礙 尿毒癥UN20mg/dL 血WBC 4000 /mm3 血小板100,000 /mm3 體溫(深部)36C 低血容量性休克需要大量靜脈補液,主要標(biāo)準(zhǔn):1條 感染性休克需用升壓藥物 急性呼吸衰竭,需要氣管插管/機械通氣,重癥VAP診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷:符合1條主要標(biāo)準(zhǔn),或2條次要標(biāo)準(zhǔn),P I O
6、,12,護理診斷及措施,7-29,P1;氣體交換受損與氣道內(nèi)粘液的堆積、肺部感染有關(guān),I,8-16. O1,患者呼吸平穩(wěn)血氧飽和度95以上,1)嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、型態(tài)、深度、有無呼吸困難,有無皮膚色澤和意識狀態(tài)改變。 2)保持病室空氣清新,溫濕度適宜。室內(nèi)通風(fēng)每日2次,每次1530min,但避免病人受到直接吹風(fēng),以免受涼。 3)床頭抬高30度,加強翻身拍背q2h,口腔護理Q6h。 4)及時監(jiān)測生命體征的變化,注意SaO2的變化。 5)有效氧氣吸入及氣道濕化,必要時接呼吸機輔助呼吸。 6)遵囑予抗炎祛痰治療,聽診肺部有無濕羅音及痰鳴音。保持呼吸道通暢,及時清除痰液。評估痰的色、量、質(zhì)及痰的
7、實驗室檢查結(jié)果,并正確留取痰液檢查標(biāo)本。,7-29,P2:營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝入困難鼻飼流質(zhì)有關(guān),I,8-16 O2,患者營養(yǎng)基本平衡,1)妥善固定留置鼻飼管,保證其有效進食。 2)定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)循序漸進。 3)保證每日的輸液量。,7-29,P3:皮膚完整性受損:與長期臥床有關(guān),I,8-16. O3:,骶尾部壓瘡明顯好轉(zhuǎn),會陰部無濕疹。,1)置氣墊床,骶尾部予水袋應(yīng)用保持床單位干燥整潔。 2)加強翻身拍背q2h,頸后加強換藥,保持干燥。 3)進高蛋白高維生素富熱量食物。 4)做好氣管切開護理,保持氣管切開處敷料清潔、干燥; 5)保持會陰部清潔干燥、患者時有漏尿及時更
8、換中單。,7-29,P4:體溫過高:與肺部感染、泌尿系感染有關(guān),I,8-16. O4,部分感染得到有效控制,體溫基本正常。,1)評估病人體溫過高的早期癥狀體征。Q4h測量體溫。 2)保持呼吸道通暢,及時吸痰,做好氣道濕化。 3)及時補充營養(yǎng)和水分。 4)保持皮膚的清潔干燥。 5)口腔護理Q6h,膀胱沖洗Q8h。 6)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物,8-01,P5:便秘:與患者排便習(xí)慣改變、進食有關(guān),I,8-5. O4,便秘得到解決。,1)協(xié)助患者按摩腹部。用小魚際在患者臍周 沿順時針方向按摩刺激腸蠕動,早晚一次。 2)協(xié)助予溫開水鼻飼,保證水分的攝入。 3)遵醫(yī)囑予乳果糖應(yīng)用。,健康教育,1.積極預(yù)防上呼吸道感染,如避免受涼、過度勞累。天氣變化時及時增減衣服。 2.減少異物對呼吸道刺激。 3.適當(dāng)鍛煉身體,增加戶外活動,保持生活規(guī)律、心情愉快,增強機體抵抗力。增強免疫功能,尤其是呼吸道的抗病能力。,健康教育,4.多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。新鮮水果汁和蔬
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 外籍人員用餐管理辦法
- 維修質(zhì)量風(fēng)險管理辦法
- 電廠燃料采購管理辦法
- 后勤職工培訓(xùn)課件
- 肝膿腫護理課件下載
- 肝臟生理功能課件中醫(yī)
- 福州八上期中數(shù)學(xué)試卷
- 肝病用藥護理課件
- 肝病心理護理課件下載
- 高中學(xué)考往年數(shù)學(xué)試卷
- 2022年浙江紹興市新聞傳媒中心招聘工作人員筆試備考題庫及答案解析
- 施工現(xiàn)場臨時用電驗收表參考模板范本
- 煤礦門益門區(qū)益門
- 八年級語文課外文言文閱讀 專項訓(xùn)練
- 國際貿(mào)易出口業(yè)務(wù)一般流程
- 2023年物流公司介紹PPT
- 2023山西高考志愿填報指南(詳細(xì))
- GB/T 8431-1998紡織品色牢度試驗光致變色的檢驗和評定
- GB/T 19889.5-2006聲學(xué)建筑和建筑構(gòu)件隔聲測量第5部分:外墻構(gòu)件和外墻空氣聲隔聲的現(xiàn)場測量
- GB/T 18391.1-2009信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊系統(tǒng)(MDR)第1部分:框架
- GB/T 1048-2019管道元件公稱壓力的定義和選用
評論
0/150
提交評論