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1、卒中中心建設(shè)與靜脈-動脈橋接溶栓 Knowingis not enough; we must apply.Willing is not enough; we must do,沭陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳孝東,Gord Gubitz, Peter Sandercock. BMJ 2000;320:692696,2015年6月26日,江蘇省14家首批入選聯(lián)盟單位,宿遷唯一,靜脈溶栓,依然是主旋律,缺血性卒中發(fā)病3h內(nèi)的患者,應(yīng)給予靜脈rtPA 治療(0.9mg/kg,最大劑量 90mg)(I ,A) 卒中3-4.5 小時的患者,應(yīng)給予靜脈rtPA 治療(0.9mg/kg,最大劑量90mg)(I ,B
2、) 適合靜脈rtPA 溶栓的患者,其治療獲益有時間依賴性,應(yīng)盡快開始。到院-用藥時間(團(tuán)注給藥時間)應(yīng)在60 分鐘內(nèi)(I ,A)(新建議) 卒中起病時有癇性發(fā)作的患者,只要有證據(jù)表明遺留的神經(jīng)功能缺損是繼發(fā)于卒中而不是發(fā)作后現(xiàn)象,靜脈rtPA 是合理的。(IIa ,C),Stroke. published online January 31, 2013,關(guān)鍵救治時間點,牢記:時間就是大腦!,動脈溶栓,單純動脈溶栓建議選擇r t-PA和尿激酶,推薦r t-PA 1 mg/min,總劑量不超過40 mg!,靜脈-動脈橋接溶栓,顱內(nèi)大血管閉塞采用單一靜脈溶栓血管再通率 低,而采用單一動脈溶栓會延遲治
3、療時間。 理論上,靜脈一動脈序貫溶栓可以解決單純靜脈溶栓再通率低的問題,又可以克服動脈溶栓治療延遲的缺點。 1.IMS Study InvestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke:the interventional management of stroke studyJStroke,2004,35(4):904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke,2007,38(7):2127-2135 3. Ernst R,Pancioli ATomsick T,et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic strokeJSt
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