耳鼻咽喉科病人的護(hù)理操作-推薦課件

1、耳鼻咽喉科 常用護(hù)理技術(shù)操作 湘雅三醫(yī)院 王芳,2,常用護(hù)理技術(shù)操作,3,一、額鏡使用法,額鏡為耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)人員必備之檢查輔助設(shè)備,鏡體,額帶,4,一、額鏡使用法,5,一、額鏡使用法,注意事項(xiàng)： 1、保持檢查者瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位呈一直線； 2、檢查時，檢查者單眼視線向正前方通過鏡孔看到反光焦點(diǎn)落在檢查部位，但另一只眼保持自然睜開，不能擠眼、或閉眼； 3、檢查者姿勢要保持端正。,6,二 外耳道沖洗法,1、目的 去除外耳道內(nèi)耵聹、微小異物或 膿液 2、用物 沖洗液、沖洗球或接塑料管的注 射器、彎盤、卷棉子、額鏡,7,二、外耳道沖洗法,3、方法 病人側(cè)坐，患耳向操作者，手托彎盤緊貼于耳

2、垂下，以盛接流出的沖洗液，操作者左手向后上方輕拉耳廓，右手持沖洗球/注射器，向外耳道后壁緩慢注入溫生理鹽水，借水的回流將耵聹或異物沖出。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒外耳道.,8,二、外耳道沖洗法,9,二、外耳道沖洗法,4、注意事項(xiàng) 沖洗液溫度應(yīng)與體溫接近，以 免刺激內(nèi)耳引起眩暈、惡心和嘔吐。沖洗 應(yīng)緩慢，且沖洗方向勿直對鼓膜。急性化 膿性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌沖洗。,10,三 、外耳道滴藥法,1、目的 軟化耵聹、外耳道炎、中耳炎的 局部用藥 2、用具及藥品 滴管及滴耳藥,11,三、外耳道滴藥法,3、方法 取坐位，頭偏向 健側(cè)，患耳向上。清潔外 耳道，向后上方牽拉耳廓 將藥液滴入耳底部35滴

3、， 輕壓耳屏數(shù)下，并保持原 位3-4min，充分耳浴,12,三、外耳道滴藥法,4、注意事項(xiàng) 藥液溫度應(yīng)與體溫相近，以免滴入后病 人出現(xiàn)眩暈，甚至眼球震顫 應(yīng)教會病人或病人家屬掌握滴藥方法， 以便能在家中自行滴藥,13,四、耳部手術(shù)備皮法,1、目的 使手術(shù)野清潔，有利于手術(shù)進(jìn)行。 預(yù)防切口感染。 2、用物準(zhǔn)備 梳子、皮筋、發(fā)夾、凡士林、剪刀,14,四、耳部手術(shù)備皮法,耳部手術(shù)剃除5-6cm,側(cè)顱底手術(shù)剃除9-10cm,前顱底手術(shù)應(yīng)將頭發(fā)剃光,3、方法 剃除患側(cè)耳廓頭發(fā),女病人備皮后將頭發(fā)梳成小辮,15,四、耳部手術(shù)備皮法,小兒耳部手術(shù)備皮,16,四、耳部手術(shù)備皮法,成人耳部手術(shù)備皮,17,五 、

4、剪鼻毛,1、目的 為鼻腔手術(shù)前作準(zhǔn)備，使手術(shù) 野清楚，便于消毒和操作，預(yù) 防感染 2、用物 小剪刀、凡士林、棉簽、75% 酒精,18,五、剪鼻毛,3、準(zhǔn)備 病人取坐位， 頭后仰，護(hù)士帶額鏡, 或取平臥位,頭部設(shè)光 源,剪刀刃上涂少許金 霉素油膏。,19,五、剪鼻毛,4、方法 用左手拇指將鼻尖向上推，右手持剪刀 齊鼻毛跟部剪去 鼻毛，用金霉素 油膏棉簽沾凈鼻毛，最后用75% 酒精清潔鼻前庭。,20,五、剪鼻毛,自動剪鼻毛器,21,五、剪鼻毛,5、注意事項(xiàng) （1）剪鼻毛時動作要輕，勿傷及鼻粘膜引起出血 （2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能會傷及鼻內(nèi)腫物者不剪鼻毛,22,六、鼻腔沖洗法,1、目的 以

5、去除鼻腔.鼻 咽部膿痂，減少臭味， 促進(jìn)黏膜功能恢復(fù) 2、用具及藥品 灌洗桶、面盆、橡皮管、橄欖頭及5001000ml溫生理鹽水、輸液架,23,六、鼻腔沖洗法,3、方法 病人取坐位，將裝有溫鹽水的灌洗瓶懸掛于距病人頭頂約1m高度，橄欖頭塞入患側(cè)前鼻孔，病人稍低頭，須下接面盆，張口呼吸。鹽水注入一側(cè)鼻腔并經(jīng)對側(cè)流出時，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或痂皮沖出。,24,六、鼻腔沖洗法,4、注意事項(xiàng) 急性炎癥時禁止沖洗，以免炎癥擴(kuò)散 灌洗桶不宜懸掛過高，防止因壓力過大將分泌物沖入咽鼓管 沖洗時勿講話，以免發(fā)生嗆咳 沖洗液溫度以38為宜，以免因溫度過高或過低而刺激鼻粘膜 應(yīng)教會病人自行沖洗,25,六、鼻腔沖洗法

6、,病人自行沖洗時，用特制的鼻腔沖洗瓶盛入生理鹽水，用水?dāng)D壓沖洗瓶將沖洗液注入鼻腔，注意用力不可過猛,26,七、鼻腔滴藥法,1、目的： 保持鼻腔引流通暢，達(dá)到治療目的； 保持鼻腔潤滑，防止干燥結(jié)痂； 保持鼻腔內(nèi)紗條潤滑，以利抽取。 2、用具及藥品： 滴鼻藥物、滴管或噴霧器,27,七、鼻腔滴藥法,3 、方法 取仰臥頭低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入藥液35滴，輕輕捏鼻翼，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸，2-3min后恢復(fù)正常體位。另外也可使用噴霧器將藥液噴人鼻腔。,28,七、鼻腔滴藥法,29,七、鼻腔滴藥法,30,七、鼻腔滴藥法,31,七、鼻腔滴藥法,4、注意事項(xiàng) 不能取仰臥頭低位者，可取側(cè)臥患側(cè)向下位

7、; 藥瓶口、滴管口或噴霧器頭不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染; 應(yīng)教會病人或家屬，使其能在家中自行滴藥; 對于鼻側(cè)切開病人，為防止鼻腔或術(shù)腔干燥，滴鼻后，囑病人向患側(cè)臥，使藥液進(jìn)入術(shù)腔。,32,八 、咽喉噴藥法,1、目的：使藥液直達(dá)咽喉粘膜上，用以治療局部的病變；內(nèi)鏡檢查前噴布表面麻醉藥 2、用具及藥品：噴霧器、所用藥液,噴霧器頭端,33,八、 咽喉噴藥法,3、方法 取正坐位，囑病人張口伸舌，發(fā) “伊”音。操作者將噴霧器的頭端放在懸雍垂的下方，右手握捏橡皮球打氣，使小壺內(nèi)所盛的藥液呈霧狀噴灑于咽喉部。,34,八、咽喉噴藥法,4、注意事項(xiàng)： 噴霧器的頭端應(yīng)能轉(zhuǎn)動，以 適宜向各個方向噴灑。噴藥

8、后囑病人不宜 立即進(jìn)食或漱口。,35,九、霧化吸入法,1、目的： 治療急、慢性咽炎、喉炎、氣管支 氣管炎以及鼻腔干燥者 2、用具及藥品 霧化器或超聲霧化器、注射 器和各種治療用藥，如抗生素及糖皮質(zhì)激 素等,36,九、霧化吸入法,3、方法 病人取坐位，藥液加于霧化器中，將霧化吸入器的口含嘴放入口中，指導(dǎo)病人作深呼吸。治療時間每次15-20min，每一次，56次為一療程。,37,九、霧化吸入法,4、霧化吸入的優(yōu)點(diǎn) 起效快，更有效。 藥物用量少，減少了毒副作用，這一點(diǎn)對于兒童和老 人尤為重要。 濕化氣道，稀釋痰液，可以用于各種呼吸道疾病。 對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(例如：感 冒)，可明

9、顯減輕癥狀，縮短病程。 藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速， 甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。,38,九、霧化吸入法,超聲霧化器 通過高頻振動使液體分為霧滴，密度高而均勻，直徑5-8mm，霧滴易沉積于口腔、咽、喉部。長時間吸入會引起氣道過度濕化，致呼吸困難，支氣管痙攣。且藥物不斷排入大氣，污染室內(nèi)小氣候。,39,九、霧化吸入法,面罩式氧氣霧化器 以氧氣為動力將溶液轉(zhuǎn)換為微小 霧粒，霧滴直徑大小不一，一般 在6-30um，多用于上呼吸道感 染。,吸嘴式氧氣霧化吸入器,40,九、霧化吸入法,壓縮式霧化器 以小型空氣壓縮機(jī)為動力，經(jīng)過特殊的霧化位置使藥液霧化成直公徑在15微米的霧粒，這樣大小的微?？梢赃M(jìn)入下呼吸道，而且每次用藥在5毫升左右，屬