中醫(yī)康復與治療設備PPT演示幻燈片

1、1,中醫(yī)治療方法 在小兒腦癱康復中的運用,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 小兒腦病診療康復中心,馬丙祥,2,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科 The First Affiliated Hospital of Henan College of TCM,國家中醫(yī)藥管理局重點學科 國家中醫(yī)藥管理局重點專科建設單位 河南省高校重點學科 河南省中醫(yī)管理局重點?？?河南省中醫(yī)兒科學協(xié)作組組長單位 病床220張 4個專業(yè)病區(qū),3,河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科 小兒腦病診療康復中心 The First Affiliated Hospital of Henan College of TCM,擁有康復醫(yī)師、針灸、推拿、運動

2、、作業(yè)、理療、語言、教育、心理治療師等專業(yè)技術人員50余人 主要從事小兒腦癱康復及小兒神經(jīng)疾病、精神心理行為疾病、遺傳代謝疾病等專業(yè)疾病的診療研究 中心開設床位100張，是目前國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模最大的兒童腦病診療康復中心。,4,中國康復醫(yī)學創(chuàng)始人之一-卓大宏教授,我國康復醫(yī)學發(fā)展的道路應當體現(xiàn)“四化” 1.臨床化 2.雙匯化：即以中西醫(yī)結(jié)合康復為內(nèi)涵，既吸收和發(fā)展現(xiàn)代西方康復醫(yī)學科技精華，又融合現(xiàn)代中醫(yī)康復精髓（經(jīng)過提煉），從而豐富康復學術，提高康復成效，解決康復難題。 3.信息化 4.社會化,5,衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201131 號綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南 第三條 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科是在康復醫(yī)學理

3、論指導下，應用功能評定和物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理康復、傳統(tǒng)康復治療、康復工程等康復醫(yī)學診斷和治療技術，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復醫(yī)學專業(yè)診療服務的臨床科室。 第九條 綜合醫(yī)院應當鼓勵運用中醫(yī)藥技術和方法開展康復服務。,6,1.推拿按摩療法 2.針灸療法 3.中藥治療 4.中醫(yī)藥與現(xiàn)代理療結(jié)合 (中醫(yī)康復診療設備）,常用康復治療方法,中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療方法,7,1. 運動療法 2. 物理療法 3. 作業(yè)療法 4. 言語療法 5. 認知療法 6. 矯形與支具 7. 藥物治療 8. 手術治療,常用康復治療方法,現(xiàn) 代 康 復 治 療 方 法,8,PT師（Physical therapist）

4、,中醫(yī)師,ST師（Speech therapist）,護士,0T師（Occupational therapist）,理療師,教育療法師,文體治療師,PO師（Prothetic and orthotic ）,心理治療師,推拿按摩師,針灸師,康復治療組,康復醫(yī)師,9,1.肝腎虧損證 發(fā)育遲緩，翻身、坐起、爬行、站立、行走、生齒均落后于正常同齡小兒，伴反應遲鈍，肢體僵硬，筋脈拘攣，屈伸不利，或伴筋骨萎弱，頭項萎軟，頭顱方大，囟門遲閉，目無神采，或伴易驚，夜臥不安，盜汗，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細無力，指紋淡紅。 治法：補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。 主方：六味地黃丸加味。 常用藥：熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹

5、皮、山藥。,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)辨證論治-腦性癱瘓中醫(yī)診療指南,10,2.心脾兩虛證 發(fā)育遲緩，四肢萎軟，肌肉松弛，咀嚼無力，語言遲滯，智力低下，發(fā)稀萎黃，或伴精神呆滯，吐舌，口角流涎，或伴神疲體倦，面色不華，食少納差，大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細緩或細弱，指紋淡紅。 治法：健脾養(yǎng)心，補益氣血。 主方：歸脾湯加減。 常用藥：黃芪、人參、白術、當歸、遠志、茯苓、木香、酸棗仁、龍眼肉、炙甘草。,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)辨證論治-腦性癱瘓中醫(yī)診療指南,11,3.痰瘀阻滯證 發(fā)育遲緩，肢體不遂，筋脈拘攣，屈伸不利，言語不利，耳竅不聰，反應遲鈍，或伴吞咽困難，喉間痰鳴，口角流涎，或伴癲癇發(fā)作，舌胖有瘀斑瘀點，苔

6、厚膩，脈沉澀或脈沉滑，指紋暗滯。 治法：化痰開竅，活血通絡。 主方：通竅活血湯合二陳湯加減。 常用藥：半夏、陳皮、茯苓、遠志、菖蒲、川芎、桃仁、紅花、赤芍、郁金、丹參、麝香（沖服）等。,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)辨證論治-腦性癱瘓中醫(yī)診療指南,12,4.脾虛肝亢證 發(fā)育遲緩，伴手足震顫，肢體扭轉(zhuǎn)，表情怪異，或四肢抽動，時作時止，或伴吞咽困難，言語不利，口角流涎，或伴面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉弱或弦細，指紋淡紅。 治法：健脾益氣，柔肝熄風。 主方：異功散加味。 常用藥：人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、白芍、鉤藤、天麻、雞血藤。,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)辨證論治-腦性癱瘓中醫(yī)診療指南

7、,13,5.脾腎虛弱證 發(fā)育遲緩，運動落后，出牙延遲，囟門遲閉，肢體萎軟，肌肉松弛，頭項低垂，頭顱方大，甚者雞胸龜背，肋骨串珠，多臥少動，言語低微，神疲倦怠，面色不華，納呆食少，便溏，小便清長，舌淡紅，苔薄白，脈沉細無力，指紋色淡。 治法：健脾益氣，補腎填精。 主方：補天大造丸加減。 常用藥：黃芪、人參、白術、茯苓、紫河車、鹿角、枸杞子、當歸、熟地黃、龜板等。,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)辨證論治-腦性癱瘓中醫(yī)診療指南,14,消化功能紊亂 厭食、腹瀉、營養(yǎng)素缺乏參苓白術散、嬰兒素、稚兒靈顆粒、健脾生血顆粒、健兒消食口服液等 免疫功能低下 反復呼感玉屏風散、蟲草制劑（金水寶、百令、至靈膠囊）、靈芝制劑（薄

8、芝糖肽注射液） 鈣磷代謝失常龍牡壯骨沖劑 血液循環(huán)淤滯丹參注射液、當歸、川芎注射液,傳統(tǒng)康復治療,中醫(yī)輔助治療,15,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩,具有疏通經(jīng)絡、運行氣血、平衡陰陽的作用。 緩解肌肉痙攣，降低肌張力。 提高肌力，強筋壯骨，促進運動發(fā)育。 疏筋通絡，滑利關節(jié)，矯正姿勢。 治療小兒腦癱的主要康復方法。 改善消化，提高免疫，強壯體質(zhì)。,16,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩,手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。 以柔克剛痙攣嚴重，手法宜柔緩。 以剛制柔軟弱無力，手法宜重著。 痙攣型降低肌張力為主。 手足徐動緩解緊張、降低興奮性。 基本手法循經(jīng)推按、穴位點壓、局部按摩、姿勢矯正。,17,傳統(tǒng)康復治療

9、,推拿按摩,推拿按摩和運動療法相結(jié)合。 先推拿按摩緩解痙攣，再進行運動訓練。 推拿按摩和運動訓練誰主誰次、時間誰長誰短，根據(jù)病情、康復的不同階段因人而異。 手法治療每日12次，每次3060分鐘。根據(jù)年齡、體質(zhì)情況。 每周治療6天，每月為1療程。,18,1.循經(jīng)推按 按經(jīng)絡循行部位或肌肉走行方向，使用推法和按法的復合手法，以推為主，根據(jù)部位可選指推法、掌推法。 因經(jīng)絡“內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，是人體的總控制系統(tǒng)，循經(jīng)推按可以疏通全身的經(jīng)絡，加速全身的血液循環(huán)，從而改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)，能防止肌肉萎縮，促進運動，強筋壯骨。,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩,19,傳統(tǒng)康復治療,20,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩

10、,2.穴位點壓 對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復合手法，對腧穴有較強的刺激，具有開通閉塞、活血止痛、調(diào)整臟腑功能的作用。 通過點按穴位對皮膚、肌肉關節(jié)、肌腱、神經(jīng)、經(jīng)絡腧穴的作用，可以緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，提高肌力。,21,傳統(tǒng)康復治療,22,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩,3.異常部位肌肉按摩 對患兒異常部位的肌肉采用揉、按、滾等手法，對肌張力高的部位，用柔緩手法，可緩解痙攣，降低肌張力；對肌力低下部位，用重著手法，以提高肌力。是中醫(yī)推拿按摩與現(xiàn)代康復技術的結(jié)合，該法既應用了中醫(yī)推拿按摩的基本手法，又結(jié)合了現(xiàn)代康復理論中對患兒肌力、肌張力、運動功能等的評價。

11、,23,傳統(tǒng)康復治療,24,傳統(tǒng)康復治療,25,傳統(tǒng)康復治療,推拿按摩,4.姿勢矯正 采用扳法、搖法、拔伸法等運動關節(jié)類手法，促進腦癱患兒肢體、關節(jié)活動，對異常的姿勢進行矯正，具有滑利關節(jié)、增強關節(jié)活動、疏筋通絡等作用。,26,傳統(tǒng)康復治療,27,傳統(tǒng)康復治療,28,傳統(tǒng)康復治療,29,在腦癱的治療上，針灸療法較為常用，包括體針、頭針、水針（穴位封閉）、耳針、梅花針等。 頭針：多采用焦氏頭針分區(qū)及治療方法。 水針：常用腦活素、腦神經(jīng)生長因子、當歸注射液、川芎嗪注射液等。 梅花針：叩刺夾脊穴、腰部叩刺等。 體針：按傳統(tǒng)的方法取穴、針刺，年齡小者，只能點刺，不便留針。,傳統(tǒng)康復治療,針灸治療,30

12、,頭皮針灸 具有疏通經(jīng)絡、運行氣血、平衡陰陽的作用，能加快腦部血流量，改善腦癱患兒血液循環(huán)，促進腦代謝，有利于腦癱患兒的康復，提高腦癱患兒智力、促進腦癱患兒語言、聽力發(fā)育。,傳統(tǒng)康復治療,針灸治療,31,中醫(yī)康復治療設備在腦癱康復中的應用,32,常用的中醫(yī)康復治療設備,中藥熏蒸治療機 智能恒溫蠟療機 兒童水療機 經(jīng)絡導平治療儀 電針治療儀 艾灸治療儀,中醫(yī)康復治療設備,33,中藥熏蒸治療機,具有顯著、強大、持久的生理、藥理效應。產(chǎn)生這兩個效應是熏蒸的熱能與對癥使用的藥物。 集中了中藥醫(yī)療、熱療、汽療、中藥離子滲透治療等多種功能，集熱度、藥度、濕度、中頻治療于一體。,34,中藥熏蒸治療機,通過煎

13、煮產(chǎn)生的藥霧，利用皮膚具有吸收、滲透作用的特點，一方面通過選用活血化瘀、舒筋活絡、強筋健骨的中藥，通過煎煮產(chǎn)生的藥汽熏蒸到肢體表面，蒸汽中所含的藥物有效成分透過皮膚、空竅等部位直接吸收進入患兒肢體；起到刺激皮膚、改善循環(huán)，增強患兒抵御疾病的能力，對緩解肌肉痙攣、改善肌肉血運及營養(yǎng)代謝、提高肌力，有著其他療法無法替代的作用。,35,中藥熏蒸治療機,另一方面熏蒸時產(chǎn)生的溫熱效應能促進局部和全身的血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，并能疏通經(jīng)絡，祛風除濕，調(diào)和氣血，再加上中藥的透皮作用，緩解皮膚、肌肉、肌腱及韌帶的緊張或強直，使關節(jié)活動靈活，進而緩解肌肉痙攣。,36,腦癱患兒肌張力增高和痙攣是牽張反

14、射的一種表現(xiàn)，感受器是肌梭。在熏蒸作用下，骨骼肌局部溫度上升，肌梭的傳入、傳出纖維的興奮性減弱，從而使肌張力下降，肌痙攣緩解。 采用中藥熏蒸治療，是利用熏蒸時的溫熱和藥物雙重效應，以及肌梭傳導受溫度影響的特性，來有效松解痙攣，降低肌張力，改善患兒的運動功能，為肢體康復鍛煉創(chuàng)造良好的基礎。,中藥熏蒸治療機,37,中藥洗浴,中藥洗浴(推薦級別：D) （1）藥物：伸筋草、雞血藤、當歸、杜仲、白芍、透骨草、川牛膝、木瓜、桃仁、紅花。 （2）方法：將藥物用紗布包好，置于水中，加熱煎熬至一定濃度，濾過藥渣，先用所得藥液之熱氣熏蒸，待水溫降至3740時，進行洗浴，每次2030分鐘，每天12次，每月為1療程。

15、,38,中藥熏蒸,（1）藥物：伸筋草、雞血藤、當歸、杜仲、白芍、透骨草、川牛膝、木瓜、桃仁、紅花、葛根、桂枝。 （2）方法：將藥物和水放入熏蒸儀藥倉中煎煮，加熱至40，將患兒躺在熏蒸倉，每次2030分鐘，每天12次，每月為1療程。 （3）加減：肌力偏低，肌肉松軟者，加黃芪、白術、黨參；不隨意運動型腦癱表現(xiàn)為肢體不自主運動增多，屬中醫(yī)肝風內(nèi)動者，加鉤藤、僵蠶、地龍。,39,智能恒溫電蠟療儀,蠟療是以石蠟為主要原料來治病的一種方法。 由于石蠟的熱容量高，導熱系數(shù)小，散熱時間長，是傳導熱療中最好的一種介質(zhì)，且能與身體各部位緊密接觸，是我國特有的一種傳統(tǒng)治療方法,具有溫通經(jīng)脈、舒筋止痛、消腫散淤等功效

16、。因此臨床上常用于治療風、寒、濕痹引起的疼痛。,40,蠟療歷史,蠟療在中國有著悠久的歷史, 已用于很多疾病的治療。蠟療在中國醫(yī)學中已行之有年，本草綱目蟲部中記載： “腳上凍瘡。濃煎黃蠟涂搽。湯火傷瘡，紅腫成膿。用麻油四兩、當歸一兩，煎焦去渣，加黃蠟一兩攪化，放冷后攤布上貼好，極效”。 而近代蠟療是利用傳導的方式傳遞熱能，常使用在一些慢性關節(jié)疾病者。,41,蠟療的作用,1、溫熱作用 蠟療的熱作用較深，可達皮下0.2-1cm，治療后局部皮膚多呈桃紅色，局部皮膚可升高8-18，而且蠟療具有較強而持久的熱作用，可使局部皮膚耐受較高的溫度（55-65），治療時，局部皮膚血管擴張，促進局部血液循環(huán)和營過程

17、的改善，使細胞膜有通透性加強有利于組織內(nèi)淋巴液和血液滲出物的吸收，減輕組織水腫； 石蠟加熱后敷貼于患處，能使局部組織受熱、血管擴張、循環(huán)加快、細胞通透性增加，由于熱能持續(xù)時間較長，故有利于深部組織水腫消散、消炎、鎮(zhèn)痛。,42,蠟療的作用,2、機械壓迫作用 石蠟有良好的可塑性和粘滯性，治療時與皮膚緊密接觸，隨著蠟溫的逐漸冷卻，石蠟的體積縮小，加壓于皮膚及皮下組織，因而產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用。 3、其它作用 由于石蠟含油性物質(zhì)，對皮膚有潤滑作用，可使皮膚柔軟并富有彈性，具有美容作用。 對瘢痕組織及肌腱攣等有軟化松解作用，蠟療能改善皮膚營養(yǎng)。 4、中藥作用,43,蠟療適應癥,1、運動系統(tǒng)疾病:如肌纖

18、維織炎、肌痙攣、軟組織扭挫傷、風濕性或類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、 外傷性關節(jié)炎、關節(jié)功能障礙施行運動療法之前等。 2、各種慢性炎癥:如慢性附件炎、慢性結(jié)腸炎、 經(jīng)久不愈的創(chuàng)面、潰瘍等。 3、關節(jié)強直、瘢痕攣縮等；外傷或手術后遺癥 4、各種神經(jīng)痛及周圍性神經(jīng)麻痹。 5、凍傷。,44,兒童水療機,水療屬于物理療法的一類。用各種不同溫度、壓力、成分的水，以不同形式和方法（浸、沖、擦、淋洗）作用于人體全身或局部進行預防和治療疾病的方法。,45,兒童水療機,46,兒童水療機,水療法起治療作用的基礎1.溫度刺激所用水溫多高于或低于人體溫度，溫熱與寒冷刺激可使人體產(chǎn)生性質(zhì)完全不同的反應，對寒冷刺激的反應迅速

19、、激烈；而對溫熱刺激的反應則較為緩慢，不強烈。水溫與體溫之間差距愈大，反應愈強、溫度刺激范圍愈廣面積愈大則刺激愈強，作用的持續(xù)時間在一定時間范圍內(nèi)與反應程度成正比，如寒冷刺激在短時間引起興奮，長時間后可致麻痹，溫度刺激重復應用則反應減弱，因此在水療時應逐漸增加刺激強度，以維持足夠的反應。,47,兒童水療機,2.機械刺激水療中包含多種機械刺激。靜水壓力刺激：水療對胸廓的壓力使肺活量增加，從而促進胸廓的良好發(fā)育，改善肺功能，靜水壓力還影響血液循環(huán)，壓迫體表的血管和淋巴管，可促使體液回流增加，引起體內(nèi)的體液再分配。水流的沖擊刺激：淋浴、直噴浴、針狀淋浴均產(chǎn)生很大的機械刺激。引起明顯的血管擴張，并興奮

20、神經(jīng)系統(tǒng)。在泡泡浴治療時，氣泡破裂時的機械力可以興奮感受器官，對于皮膚有廣泛、持久的神經(jīng)沖動，還可以興奮迷走神經(jīng)，使胃腸神經(jīng)活動增強，胃腸激素和生長激素分泌增加，促進食物消化吸收，加速生長發(fā)育。浮力作用：在浮力的作用下，腦癱兒在水中活動較為省力，他們四肢關節(jié)和脊椎在運動中，不會受到來自地面的反作用的直接沖擊，有利于糾正不良習慣和姿勢。,48,兒童水療機,3.化學刺激淡水浴所用水中包含微量礦物質(zhì)。若往水中加入少量礦物鹽類、藥物和氣體，這些化學性物質(zhì)的刺激可加強水療的作用并使得機體獲得特殊治療作用。 4.中藥作用 如在水療中加入活血化瘀、強筋壯骨的中藥，利用水療的溫熱和藥物雙重效應，以及肌梭傳導受

21、溫度影響的特性，來有效松解痙攣，降低肌張力，改善患兒的運動功能，為肢體康復鍛煉創(chuàng)造良好的基礎。,49,經(jīng)絡導平治療儀,經(jīng)絡導平治療儀是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡和陰陽學說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，利用最新的電子技術研制成功的高科技中醫(yī)現(xiàn)代化治療設備 。 “導平”的原意是“生物電子激導平衡療法”的簡稱，就是使用數(shù)千伏超高電壓的脈沖電流，直接對肌體中運行的生物電進行激勵導活，從而達到通調(diào)經(jīng)脈、平衡陰陽、治愈疾病的目的。,50,經(jīng)絡導平治療儀,51,經(jīng)絡導平治療儀,治療機理 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學“不通則痛”之說，人體各種外患內(nèi)疾，無不與經(jīng)絡氣血是否暢通有關，各種中醫(yī)的治病方法，皆以疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血、平衡陰陽而

22、治愈疾病。 導平治療就是利用嚴格受控的超高壓電脈沖，代替針灸、推拿等機械能刺激作用于人體經(jīng)穴，按不同病情分別采用 20 種特創(chuàng)的平衡療法，對不同的相關經(jīng)穴分別激活導通，形成超強電流回路，促使肌體內(nèi)病理經(jīng)絡的生物電子由不平衡向平衡轉(zhuǎn)化，從而使一些疑難病癥和頑固性常見病痊愈或好轉(zhuǎn)。,52,經(jīng)絡導平治療儀,三大功能 導平針灸：是用導電電極代替針刺，采用 2.5Hz 或 60Hz 頻率，對有關經(jīng)穴通電定點治療。 導平推拿：是用導平推拿器代替手工推拿，采用 10Hz 頻率，通電動態(tài)定面治療。促進萎縮肌肉增長，消除孿縮疤痕，糾正肌體畸型和減肥、美容等特殊治療目的的疾病。 導平輸氣：是將健康人與虛衰病人的相

23、關經(jīng)穴進行聯(lián)接，通過導平輸氣功能，在 10Hz 或 2.5Hz 頻率的情況下，進行聯(lián)輸平衡治療。這對于一些久病體弱氣衰的病人或一些特別難于治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，確有奇效。,53,經(jīng)絡導平治療儀,兒童康復中的應用 適用于中樞損傷引起的肌張力增高、肌力低下、姿勢異常，如尖足、足內(nèi)外翻、膝過伸、腰軟、上下肢無力等。 適用于外周損傷引起的各種肌力低下，如面癱面肌無力、臂叢神經(jīng)損傷上肢活動障礙、脊髓損傷引起的單側(cè)或雙側(cè)肢體無力。,54,電針治療儀,電針法，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法-電針治療儀治療。 電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。,55,電針治療儀,電針器的種類很多，目前臨床主要應用半導體電針機。半導體電針機是用半導體元件制作的電針儀器，交直流電兩用，不受電源限制，且具有省電、安全、體積小、攜帶方便、耐震、無噪音、易調(diào)節(jié)、性能穩(wěn)定、刺激量大等特點。它采用振蕩發(fā)生器，輸出接近人體生物電的低頻脈沖電流，既可做電針，又可用點狀電極