腰椎骨折護理查房PPT演示幻燈片

1、1,腰椎骨折,護理查房 孔銀俠 周玲玲,2,目錄,相關知識 定義概念 病因 臨床表現(xiàn) 病史匯報 輔助檢查 護理診斷與措施 潛在并發(fā)癥 功能鍛煉 出院指導,3,相關知識,人類脊柱由24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、 1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、關節(jié)及椎間盤連接而成。 脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨， 并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。 脊柱內(nèi)部有縱形的椎管容納脊髓。 脊柱具有支持軀干、保護內(nèi)臟、 保護脊髓和進行運動的功能。 脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管， 內(nèi)有脊髓。脊柱的四個生理彎曲：即頸曲、 胸曲、腰曲及骶曲，頸曲凸向前、胸曲凸向后、 腰曲凸向前、骶曲凸向后.,4,病因,腰椎

2、壓縮性骨折，古稱“腰骨損斷”，是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最為多見，老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故，發(fā)生率更高。,5,臨床表現(xiàn),局部疼痛，腫脹、脊柱活動受限 骨折的棘突處有明顯的壓痛和扣擊痛,6,病史匯報,倪小光，31歲，男性，系洗澡時不慎滑倒，背部著地，腰背持續(xù)性銳痛，活動時加劇，休息后無明顯好轉(zhuǎn)。就診于我院骨科門診，攝MRI提示:L1椎體壓縮性骨折（新鮮型）擬以“L1椎體骨折”收治入我科，病程中患者精神良好，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐、腹痛腹脹，飲食睡眠尚可，二便正常，近期體重無明顯減輕。患者于9月1

3、2日在全麻下行:L1骨折后路切開復位內(nèi)固定術，術后返回病房有引流管一根，引流少許血性液體，和留置導尿，引流通暢，雙下肢運動感覺正常，引流管及尿管于9月15日拔管，小便自解。,7,輔助檢查,MRI：L1椎體壓縮性骨折（新鮮型） L4、5椎間盤變性，輕度突出，X片提示L1椎體楔形改變，前緣壓縮約40%,8,護理診斷,1疼痛：與創(chuàng)傷后骨折有關 2焦慮：與擔心疾病及預后有關 3便秘：與長期臥床有關 4軀體移動障礙：與腰椎骨折有關 5排尿方式的改變：與留置導尿有關 6知識缺乏：缺乏疾病有關的知識,9,護理診斷和措施,P：1疼痛：與創(chuàng)傷后骨折有關（9.3至今） I： 指導病人絕對臥床休息 指導正確的翻身（

4、軸線翻身） 教會患者放松的方法，如深呼吸、聽音樂、看書等，以減輕焦慮與不適，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥。集中治療、護理，操作輕柔，減少對患者的不良刺激。 關心體貼患者，給予心理支持及生活照顧，增加舒適感，提高痛閾 。 O：患者疼痛緩解,10,護理診斷和措施,） I：主動熱情與患者及其家屬溝通、交流解除焦慮恐懼心理使其積極配合醫(yī)護人員的治療。 告訴患者疾病康復過程，使患者了解并掌握疾病康復過程，增強自信心。 做好心理護理：耐心傾聽患者的訴說，對患者提出的問題給予明確有效積極的信息，正確引導患者，耐心詳細介紹特殊檢查、治療及配合要點，爭取患者家屬的支持。 給予積極暗示，介紹同病種、已恢復的患者與其

5、交流。 O：患者能積極配合治療，情緒穩(wěn)定,11,護理診斷和措施,P：3便秘：與長期臥床有關（9.59.15） I：術后鼓勵患者多食富含維生素、纖維素和果膠成分的易消化的食物，每日多飲水約2000ml，預防便秘。 給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵患者床上排便，并用屏風遮擋，開窗通風換氣，協(xié)助醫(yī)生積極為患者消除引起便秘的直接因素。 病情允許時鼓勵病人床上活動。 督促患者養(yǎng)成定時排便的習慣。 指導并教會患者進行腹部按摩，每日34次，以促進腸蠕動。 必要時給予緩瀉劑或灌腸，如開塞露。 O：患者大便已解,12,護理診斷和措施,P：4軀體移動障礙：與腰椎骨折有關（9.3至今) I： 移動患者軀體時，動作應穩(wěn)、輕

6、，以免加重肢體損傷。 指導并協(xié)助患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，預防關節(jié)僵硬或強直。 指導病人正確體位，術后保持手術切口張力最小的體位 O：患者在護士的指導下，學會正確翻身,13,護理診斷和措施,P：5排尿方式的改變：與留置導尿有關 (9.129.15） I：向患者及家屬講解留置導尿的目的、注意事項。保持引流通暢，勿折疊、受壓。 指導患者多飲水，每日約2000ml左右。 指導患者每日清洗會陰34次，保持會陰干凈，防止尿路感染。 給予間斷夾管，以保持膀胱正常功能。 O：患者小便自解,14,護理診斷和措施,P：6知識缺乏：缺乏知識（9.39.13） I：向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒 向心性

7、按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節(jié)置于功能位 囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 O：患者了解了一定的知識,15,潛在并發(fā)癥,1：有神經(jīng)進一步損傷的可能：與腰椎骨折有關 措施：保持軸線翻身，避免隨意搬動病人 密切觀察T、P、BP、SPO2的變化 遵醫(yī)囑使用保護神經(jīng)、消腫的藥物,16,潛在并發(fā)癥,2：皮膚完整性受損的可能：與骨折需長期臥床有關 措施：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的危險因素，協(xié)助患者洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等，保持皮膚清潔。 翻身時要在患肢制動的前提下，將患肢整個托起，使臀部離開床面，解除骶尾部壓迫，對骶尾部及受壓處進行按摩，每2h按摩1次。 評估發(fā)生壓瘡的危險程

8、度，避免局部長時間受壓，定時翻身，使用氣墊床等輔助措施。 移動患者軀體時，動作應穩(wěn)、準、輕，避免拖、拉、推，減少摩擦力和剪切力，以免加重肢體損傷或擦傷皮膚。 保持床鋪平坦、干燥、清潔，隨時更換敷料及潮濕床單。 在病情允許的情況下加強營養(yǎng),17,潛在并發(fā)癥,3：有血栓形成的潛在危險 措施：嚴格交接班，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，密切觀察肢端顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏、疼痛程度及有無被動牽拉指趾痛。 抬高患肢1530.C，以利于靜脈回流，聽取患者對患肢疼痛麻木等的傾述，一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，根據(jù)情況進行處理。 鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多作深呼吸及咳嗽動作。在病情允許的情況下盡可能早期下床

9、活動。,18,潛在并發(fā)癥,4：有感染的可能： 措施：嚴格執(zhí)行無菌操作 鼓勵病人深呼吸咳嗽咳痰 檢測體溫、血象的變化、 置空調(diào)房間，保持室溫1822.C，濕度50%70%，病室每日通風透氣34次，避免對流風。 指導病人做有效的咳痰，鼓勵其定時做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時給予霧化吸入。做好患者清潔衛(wèi)生，保證水分的補充，每日飲水約2000ml，保持口腔的清潔。,19,潛在并發(fā)癥,5：有導管脫落的危險：與術后放置引流管及導尿有關 措施: 妥善固定引流管，保持引流管引流通暢 觀察并記錄引流液的顏色、量 翻身時注意防止引流牽拉滑脫,20,潛在并發(fā)癥,6:廢用綜合癥 措施：糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位。 經(jīng)常翻身并檢查受壓部位，預防長期臥床易發(fā)生的幾種畸形。 與患者幾其家屬共同制訂康復計劃，指導并鼓勵患者堅持活動關節(jié)及肌肉，防止關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，制定并實施功能鍛煉計劃。 在病情允許的情況下鼓勵患者盡早下床活動。 評價：患者情況良好，未發(fā)生并發(fā)癥,21,功能鍛煉,1擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發(fā)癥 2 踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)屈伸活動：可避免以后影響下地活動 3直腿抬高練習 4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓 5股四頭肌的等長收縮練習 6腰背肌鍛煉：增