學校常見傳染病知識講座_.ppt

1、幼兒園常見傳染病防治知識培訓,王合君 冀州市婦幼保健院,學 校 常見傳 染 病,三,二,流行特點,病種介紹,采取措施,流行特點,（一）、極易發(fā)生 幼兒園是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸； 如果衛(wèi)生設施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習慣不好，這就具備了傳染病在幼兒園里發(fā)生與流行的條件。,流行特點,（二）、幼兒園是傳染病的集散場所 幼兒園是社會一個特殊的組成人群。年齡構成以36歲兒童為主。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到幼兒園里來，又從幼兒園分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入幼兒園，又從每個幼兒園分散到每

2、個家庭和社會上各個角落，所以說幼兒園是傳染病的集散場所。,流行特點,（三）幼兒園極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。幼兒園易感者密度高，傳染源又容易進入幼兒園；傳染機制極易實現(xiàn)。所以幼兒園極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,流行特點,（四）、季節(jié)性 幼兒園傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，幼兒園傳染病的發(fā)生還與幼兒園寒暑假及開學有密切關系。,流行特點,（五）、年齡特點

3、幼兒園里的在校學生，其年齡越小越易發(fā)傳染病。幼兒園傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。幼兒園學生由于基礎免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、蒼蠅以腸道為進入門戶的傳染病，如菌 痢、傷寒等 3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，如手足口病 4.蟲媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等 5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等 6.土壤被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,常見傳染病種類,流行性感冒 急性出血性結膜炎 流行性腦脊髓膜炎 流行性腮腺炎 麻疹 猩

4、紅熱 水痘 手足口病,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：空氣飛沫傳播 潛伏期：13天 臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源 傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播 潛伏期：1221天，平均14天 臨床表現(xiàn)： 1發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，35mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。 腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以515歲患者較

5、為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。 本病潛伏期1421天，平均18天。 臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75患者表現(xiàn)為雙側腮腺腫大，疼痛明顯 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。 嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均4天左右。 臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：空氣飛沫

6、傳播 潛伏期：通常23天 臨床表現(xiàn)： 1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39 2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生 3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。 4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，23日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。 典型麻疹有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為1014天。前驅期：24天，發(fā)熱上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm

7、灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱45天后出現(xiàn)，持續(xù)25日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推冢浩ふ钌儼?，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者 傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒 潛伏期：37天 臨床表現(xiàn)： 1發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不

8、結痂、不結疤的四不特征,發(fā)現(xiàn)病例,轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心,登記密切接觸者 做好醫(yī)學觀察,對物體表面、食具、 空氣等進行消毒,經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā) 病例可解除醫(yī)學觀察,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個別病 種需返校證明，符 合返校條件者憑 返校證明返校,保健老師督促及時復檢,病例報告及管理流程,病人離園 就診,幼兒園集聚性事件,例如2011年三所幼兒園因集聚性手足口病，分別被停課10天。主要易發(fā)生的疾病有集聚性發(fā)熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件 。,疫情分級,一級疫情,二級疫情,三級疫情,社區(qū),區(qū)疾控,市疾控,集聚性流感樣病例：1天3例或3天5例及以上流感樣

9、病例，未達到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)。 集體性發(fā)熱事件：近3天內(nèi)，出現(xiàn)330例聚集性發(fā)熱病人。 感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達到一周內(nèi)20例。 水痘：在水痘最長潛伏期內(nèi)（ 21天）出現(xiàn)2-9例水痘病例。 風疹/腮腺炎：在腮腺炎/風疹最長潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例病例 注：上述病例均指在某相對集中區(qū)域（幼兒園、托幼機構、工地等）,1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例100例 ;感染性腹瀉20例100例;水痘、風疹和腮腺炎10例100例,上述病人100例以上,分級處理原則,一級疫情，以各社區(qū)為主進行處理，及時

10、向區(qū)疾控中心反饋處理信息； 二級疫情，以市疾病預防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合開展各項工作（包括各項措施的落實） ； 三級疫情，以衡水市市疾病預防控制中心為主進行處理；社區(qū)配合市、市疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實） 。,切斷傳播途徑,控制傳染源,保護易感者,培訓,采取措施,控制傳染源,不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。,切斷傳播途徑,切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)

11、生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。,保護易感者,在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。,幼兒園應嚴格開展晨、午檢，并做好相關記錄，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風和消毒； 開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防治知識，同時堅持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。,晨檢方法與內(nèi)容,觀察：急性面容、咳嗽、鼻塞、流涕、皮疹、嘔吐、精神狀態(tài)等 詢問：近期

12、身體健康狀況、咽痛、腹痛、腹瀉、旅行史、接觸史等 身體檢查：測體溫、看咽部是否充血，扁桃體是否腫大，皮疹形態(tài)、部位等 晨檢發(fā)現(xiàn)異常的不等于就是病人！,晨檢異常信息及處置,個體：要立即送（或通知學生家長帶領）學生到醫(yī)院診治 。 聚集現(xiàn)象：晨檢（包括因病缺勤病因追查）發(fā)現(xiàn)同一宿舍或者班級1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多位學生（5例以上）患病，并有相似癥狀。及時上報教育行政主管部門，同時向當?shù)匦l(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。,晨檢其他注意事項,晨檢人員手衛(wèi)生 近距離接觸流感樣病人要戴口罩，向病人提供口罩 溫度計消毒 做好晨檢記錄、統(tǒng)計報告 取得學生家長的支持與配合，要求如實提供學生健康狀況,測量體溫,在

13、安靜狀態(tài)下測量 使用醫(yī)用溫度計 建議測腋下體溫（幼兒測肛溫） 正確使用溫度計（部位、時間、讀數(shù)）,防控措施要點-病人管理,傳染病病人或疑似病人必須隔離，杜絕現(xiàn)癥病人在校園內(nèi)工作或學習 早發(fā)現(xiàn)：晨檢+巡查 早隔離：一旦發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人，要及時安排或通知家長把學生帶離校園，進行進一步檢查診治或居家隔離治療。幼兒園應設有一個臨時場所安置病人或疑似病人，減少傳播機會。 嚴把復課關：病人或疑似病人應完全痊愈，無傳染性后才可返校。,病人管理隔離期限,甲型H1N1流感：憑當?shù)匦l(wèi)生院“健康證明”返校 其他：根據(jù)具體情況決定 一般隔離期：季節(jié)性流感體溫正常2天；麻疹、風疹出疹后5天，麻疹并發(fā)肺炎時延長5天；水痘出疹后6天；手足口病7天；流行性腮腺炎腮腫完全消退；痢疾憑檢驗結果。,防控措施要點-消毒,空氣：首選通風換氣，紫外線燈。 餐具：首選物理方法，次用化學消毒