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文檔簡介
1、鼻中隔偏曲病人的護理查房,鼻中隔偏曲患者護理查房,十七病區(qū) 夏立萍,鼻中隔偏曲病人的護理查房,主要內(nèi)容,病史介紹(孔袁芹) 護理體檢(李珍珍) 相關(guān)檢查(武娜) 相關(guān)知識(王瑩瑩) 護理診斷(李艷敏) 護理措施及效果評價(雍有萍) ??平】到逃ㄏ牧⑵迹?鼻中隔偏曲病人的護理查房,病史介紹,16床,費晶,21歲,因鼻塞、流清涕、打噴嚏、反復(fù)發(fā)作十余年,于2011年5月15日8點30分入院。曾用相關(guān)藥物治療效果較差 入院時神志清楚,精神尚可。查體: T:36.5、P:80 次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg。鼻中隔偏曲 鼻腔粘膜蒼白,下鼻甲稍大。診斷為:鼻中隔偏曲 過敏性鼻炎,鼻
2、中隔偏曲病人的護理查房,病史介紹,既往史:患者平素身體健康體質(zhì)良好既往無疾病史 家族史:家人均健康無家族遺傳疾病史。 醫(yī)囑處理:給予抗感染、鼻腔霧化等對癥處理,完善相關(guān)檢查,等待手術(shù)治療。(5月17日14:00在局部麻醉+表面麻醉下行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜矯正術(shù)),鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理體檢,意識狀態(tài):神志清楚,能配合治療。 生命體征:T: 36.5、P:80次/分、R:19次/分、BP:110/70mmHg 全身皮膚:完好,沒有破損。 面部:面色紅潤,皮膚完好。,鼻中隔偏曲病人的護理查房,相關(guān)檢查,專科檢查:鼻腔黏膜蒼白、下鼻甲稍肥大、鼻中 隔左偏明顯、中鼻道清涕樣分泌物 實驗室檢查:術(shù)
3、前常規(guī)檢查均正常 輔助檢查:鼻腔CT示:鼻中隔左側(cè)偏曲,鼻中隔偏曲病人的護理查房,相關(guān)知識,鼻中隔偏曲病人的護理查房,相關(guān)知識,鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)或局部形成突起并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。 常見病因:組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不平衡,諸骨間連接異常所致,也可以由外傷引起。 主要癥狀:鼻塞、鼻出血、頭痛,鄰近器官癥狀:可繼發(fā)鼻竇炎和上呼吸道感染。,鼻中隔偏曲病人的護理查房,相關(guān)知識,鼻中隔偏曲病人的護理查房,相關(guān)知識,按偏曲的形狀,鼻中隔偏曲可分為: 1“C”形偏曲:鼻中隔凸向一側(cè),常僅限于軟骨部,也可為軟骨和篩骨正中板同時向一側(cè)偏曲。 2“S”形偏曲;篩骨正中板偏向一側(cè),而中隔
4、軟骨偏向?qū)?cè)。 3嵴突:鼻中隔上的長條形隆起,自前下向后上走行。多位于上頜骨鼻嵴或犁骨上緣。有的嵴突為軟骨脫位重疊所造成。 4棘突(距狀突):為局限性尖銳突起,常位于中隔軟骨與骨部接合處。 按偏曲的方向分類,有縱偏、橫偏和斜偏。按偏曲的部位分類,可分為高位、低位、前段、后段偏曲。,鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理診斷,1.急性疼痛:與術(shù)后傷口充血腫脹及鼻腔填塞有關(guān)。 2.焦慮:擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后。 3.潛在并發(fā)癥:鼻出血、鼻竇炎。 4.有感染的危險:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 5.知識缺乏:與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識。,鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理措施及效果評價,P1:急性疼痛:與術(shù)后傷口充血腫
5、脹及鼻腔填塞有關(guān) 1:術(shù)后保持病房環(huán)境安靜清潔,溫濕度適宜,病人取半臥位,可適當(dāng)聽輕音樂,必要時遵醫(yī)囑使用止痛片。 2:術(shù)后24小時內(nèi)給予鼻部、前額冷敷以減輕疼痛并可減少鼻腔出血。 3:多巡視病房安慰病人,協(xié)助好其生活護理。 O:疼痛明顯減輕,病人能夠耐受 (2011年5月19日9:00),鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理措施及效果評價,P2:焦慮:擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及預(yù)后 1:向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除病人陌生感,讓病人盡快熟悉環(huán)境。例舉成功案例消除緊張情緒。 2:主動巡視病房,向病人及家屬介紹病情、手術(shù)的目的及必要性、手術(shù)方法、麻醉方式、可能出現(xiàn)的不適及處理措施治療效果及預(yù)
6、后,使其了解病情消除緊張焦慮情緒,積極配合治療和護理工作。 3:術(shù)后多巡視病房,密切觀察病情,滿足病人生活需要及時給予康復(fù)指導(dǎo)。 O:患者心情舒暢積極配合治療。 (2011年5月22日14:00),鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理措施及效果評價,P3:潛在并發(fā)癥:鼻出血、鼻竇炎 1:術(shù)后囑患者將口中的分泌物吐在紙巾上,嚴密觀察出血情況。保持鼻腔敷料固定,囑病人勿用力咳嗽、打噴嚏,以防鼻腔填塞物脫出,引起出血。 2:術(shù)后給予高蛋白高維生素的溫涼半流質(zhì)食物,2周內(nèi)禁忌辛辣、刺激及過熱食物。 3:遵醫(yī)囑給予抗感染、止血等藥物治療,注意觀察用藥效果及藥物反應(yīng)并做好記錄。 O:患者術(shù)后無明顯鼻出血,鼻腔填
7、塞物去除后呼吸通暢無滲血 (2011年5月21日11:00),鼻中隔偏曲病人的護理查房,護理措施及效果評價,P4:有感染的危險:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 1:術(shù)前遵醫(yī)囑使用抗感染藥物及鼻腔霧化治療。術(shù)前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手術(shù)日取下耳環(huán)戒指手表交家屬保管 2:術(shù)后因鼻腔填塞經(jīng)口呼吸,易致口咽干燥及口唇干裂,可用濕紗布蓋于口唇或涂潤滑油,鼓勵病人多飲水,飯后漱口,保持口腔清潔。 3:術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗感染藥物治療,預(yù)防感染,監(jiān)測生命體征變化。 4:鼻腔填塞物去除后,給予鼻腔換藥、沖洗 。 O:術(shù)后生命體征正常,手術(shù)創(chuàng)面愈合良好,無感染發(fā)生。 (2011年5月22日 16:00),鼻中隔偏曲
8、病人的護理查房,護理措施及效果評價,P5:知識缺乏:與缺乏鼻中隔偏曲治療及自我保健知識 1:主動巡視病房,向病人及家屬介紹病情,治療方案。消除緊張焦慮情緒,積極配合治療和護理工作。 2:教會病人控制咳嗽、打噴嚏的方法:指壓人中、舌尖抵住上腭、深呼吸。 3:術(shù)后多于病人交流指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,做好疾病知識宣教。 O:患者情緒穩(wěn)定,對鼻中隔偏曲治療方案基本了解,能積極配合治療與護理工作。 (2011年5月23日9:00),鼻中隔偏曲病人的護理查房,健康教育,1 指導(dǎo)患者出院后一月內(nèi)避免辛辣刺激性食物。預(yù)防受涼、感冒。避免劇烈運動,注意保護鼻部免受外傷,鼻部不能受壓。 2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勿用手指挖鼻,多飲水
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