常用血液生化檢查.ppt

1、張伯，58歲，口渴、多飲、多尿3個(gè)月，體重3個(gè)月來(lái)減輕5kg，到醫(yī)院進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果如下：空腹血糖5.7mmol/L，空腹尿糖（-）；服糖后0.5h血糖9.8mmol/L，尿糖（+）；服糖后1h血糖15.6mmol/L，尿糖（+）；服糖后2h血糖13.2mmol/L，尿糖（+）；服糖后3h血糖8.2mmol/L，尿糖（+）。 請(qǐng)思考： 1.應(yīng)該如何向張伯及其家人解釋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？ 2.還需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？ 3.目前的護(hù)理診斷有哪些？,導(dǎo)入情景：,第五章 實(shí)驗(yàn)室檢查,第七節(jié) 常見(jiàn)血液生化檢查,四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院 李鑫,空腹血糖檢測(cè) 口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn) 血清脂質(zhì)檢測(cè) 血清電解質(zhì)檢測(cè)

2、 相關(guān)護(hù)理診斷,學(xué)習(xí)內(nèi)容,學(xué)習(xí)目標(biāo),素質(zhì)目標(biāo) 具有嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作作風(fēng)和高度的責(zé)任心 知識(shí)目標(biāo) 掌握常見(jiàn)血液生化檢查的主要項(xiàng)目及臨床意義 熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查的參考范圍 能力目標(biāo) 能夠正確采集常見(jiàn)血液生化檢查標(biāo)本 能初步評(píng)估機(jī)體功能狀態(tài) 能夠向患者解釋實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)意義,（一）空腹血糖FBG 標(biāo)本采集 清晨空腹靜脈血，黃色或紅色管帽 采血前8小時(shí)內(nèi)禁止飲食，禁煙，避免精神緊張、劇烈運(yùn)動(dòng) 參考范圍 3.96.1mmo1/L,一、血糖檢測(cè),FBG增高： 空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG） 高糖血癥 FPG7.0mmo1/L 糖尿病 內(nèi)分泌疾病：如甲亢、皮質(zhì)醇增多癥等 應(yīng)激性高血糖：顱腦損傷、急性腦血管病等 其他：高

3、糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱等,（一）空腹血糖檢測(cè),FBG降低： 低血糖 成年人 FPG2.8mmol/L 糖尿病 FPG3.9 mmol/L 生理性降低：見(jiàn)于饑餓或者劇烈運(yùn)動(dòng) 病理性降低： 藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物等 胰島細(xì)胞增生或癌瘤、對(duì)抗胰島素的激素不足 特發(fā)性低血糖,（一）空腹血糖檢測(cè),禁食8小時(shí)及以上，清晨空腹進(jìn)行 口服溶于250300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75g，糖水在5min之內(nèi)服完 從服糖第一口開(kāi)始計(jì)時(shí) 于服糖前和服糖后0.5h、1h、2h、3h采血測(cè)血糖 黃色或紅色管帽的真空采血試管,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn) OGTT,FBG 3.96.1mmol/L 口服葡萄糖后3

4、0min1h，血糖達(dá)高峰（一般為7.89.0mmol/L)，峰值11.1mmol/L 2h血糖（2hPG）7.8mmol/L 3h血糖恢復(fù)至空腹水平 各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的尿糖均為陰性,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn) OGTT,臨床意義 用于糖尿病的診斷： 具有癥狀 FPG7.0mmol/L 或OGTT 2hPG11.1mmol/L 或隨機(jī)血糖11.1mmol/L 無(wú)癥狀，需要兩次異常血糖值證實(shí) 糖耐量減低：2hPG7.8mmol/L，11.1mmol/L 糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明顯，2hPG仍處于低水平,（二）口服葡萄糖糖耐量試驗(yàn) OGTT,檢測(cè)指標(biāo)：血清總膽固醇 TC 三酰甘油 T

5、G 低密度脂蛋白 LDL-C 高密度脂蛋白 HDL-C 素食或低脂飲食3天、空腹靜脈血 黃色、紅色或綠色管帽真空采血試管,二、血清脂質(zhì)檢測(cè),血漿脂質(zhì),中性脂肪,類脂,甘油三脂、膽固醇,磷脂、糖脂、固醇、類固醇,中國(guó)血脂分層標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L（mg/dl）,二、血清脂質(zhì)檢測(cè),血脂增高：原發(fā)性高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓 膽固醇升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病,二、血清脂質(zhì)檢測(cè),二、血清脂質(zhì)檢測(cè),二、血清脂質(zhì)檢測(cè),HDL-C,血管清道夫,冠心病 保護(hù)因子,LDL-C,硬化因子,好,壞,檢測(cè)項(xiàng)目 鉀、納、氯化物、鈣 標(biāo)本采集 空腹靜脈血 黃色、紅色、綠色管帽真空采血試管,

6、三、血清電解質(zhì)檢測(cè),血清鉀：3.55.5mmol/L 血清鈉：135145mmol/L 血清氯化物：96106mmol/L 血清鈣： 總 鈣 2.252.58mmol/L 離子鈣 1.101.34mmol/L,三、血清電解質(zhì)檢測(cè),臨床意義 血清鉀異常 高鉀血癥 血清鉀高于5.5mmol/L 攝入過(guò)多：輸入庫(kù)存血、食入或經(jīng)靜脈注入大量鉀鹽等 排出障礙：急性腎功能衰竭等，使腎排鉀能力降低 分布異常：嚴(yán)重溶血或組織損傷、急性酸中毒或組織缺氧等，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放或轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外液,三、血清電解質(zhì)檢測(cè),血清鉀異常 低鉀血癥 血清鉀低于3.5mmo1/L 攝入不足：長(zhǎng)期進(jìn)食不足、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)補(bǔ)液中補(bǔ)鉀不足 丟失過(guò)多：嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、排鉀利尿劑、醛固酮增多癥、腎衰多尿期 分布異常：堿中毒、大量輸入葡萄糖和胰島素,三、血清電解質(zhì)檢測(cè),血清鈉或氯異常 增高：見(jiàn)于大量失水、攝入食鹽過(guò)多或輸入鹽水過(guò)多、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、醛固酮增多癥等 降低：見(jiàn)于攝入不足、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、持續(xù)胃腸減壓、反復(fù)使用利尿劑、嚴(yán)重?zé)齻⑺嶂卸尽⒛I上腺功能減退等,三、血清電解質(zhì)檢測(cè),血清鈣異常 增高：服用維生素D過(guò)多、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等 減低：鈣攝入不足、慢性腹瀉、維生素D缺乏、膽汁淤積性黃疸、