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文檔簡介
1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù),1,四項(xiàng)基本急救技術(shù) 之一,止血篇,2,一、概括 創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷,引起疼痛或出血:重者導(dǎo)致功能 障礙、殘疾,甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。,3,創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中,常有外傷大出血的緊張場面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此,止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生。因此,現(xiàn)場及時有效地止血,是挽救生命、降低死亡率,為病人贏得進(jìn)一步治療時間的重要技術(shù)。 然而,現(xiàn)場救護(hù)條件較差,要想做到既能有效止血,又能因地制宜就便取材,而且使用的止血方法又不會傷及肢體,平時
2、就必須學(xué)習(xí)相關(guān)的知識和技能,一旦遇到傷病人時,就能在現(xiàn)場井井有條地實(shí)施救護(hù)。 血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8,大約每公斤體重?fù)碛?080毫升血液。,4,一、止血,出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)。跌、撞、擠、挫傷可造成皮下軟組織內(nèi)出血,形成血腫、瘀斑(稱皮下出血)。內(nèi)臟損傷出血(稱內(nèi)出血),外表看不見,出血量往往較大,因而極其危險(xiǎn)。血液從傷口流出體外,稱外出血,出血量可多可少。根據(jù)血管損傷種類,外出血又分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三類。,5,1、動脈出血 血液鮮紅色,自傷口向 外噴射(或一股一股冒出) 速度快、量多, 短期內(nèi) 大量出血可危及生命 緊急! 指壓止血是挽救傷病員
3、生命的關(guān)鍵,須聯(lián)合包 扎止血等方法,并緊急 呼叫EMS。,6,2、靜脈出血 血液暗紅色,自傷口向外涌出(或徐徐外流)速度稍慢,量中等。相對緊急!采用指壓、包扎止血可達(dá)到止血目的。 3、毛細(xì)血管出血 血液自傷口滲出或滴出,顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅,出血量少,常自行凝固。這種出血沒有太大危險(xiǎn),只需用創(chuàng)口貼或敷料。,7,1、動脈出血:血液(鮮紅色)呈搏動性噴射出來。 緊急! 2、靜脈出血:血液(暗紫色)從傷口處徐徐流出(或涌出)。 相對緊急! 3、毛細(xì)血管出血:血液(由鮮紅轉(zhuǎn)暗紫)從傷口滲出(或滴出),常自行凝固, 不急! 癥狀: 1、輕微出血:無癥狀 2、嚴(yán)重出血:休克癥狀,8,一、指壓止血法 用手指壓迫
4、出血傷口近心端的動脈,以達(dá)到臨時止血的目的。 操作要求: 1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確; 2、力度要適中,以傷口不再出血為度; 3、壓迫時間限定在1015分鐘內(nèi)。,9,10,11,常用四個壓迫點(diǎn) 1、顳淺動脈壓迫點(diǎn):頭頂、額部大出血 2、肱動脈壓迫點(diǎn):前臂及手大出血 3、橈、尺動脈壓迫點(diǎn):腕和手大出血 4、股動脈壓迫點(diǎn):下肢大出血,指壓止血法,12,指壓止血法,頭頂部出血 前臂和手出血 手指出血 指壓顳淺動脈 指壓肱動脈 指壓指動脈,13,頭、頸部指壓止血(見圖),14,肢體指壓止血法(見圖),15,16,17,下肢大出血 掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動脈。 指壓法注意點(diǎn): 1.用于出血多的傷口 2.要準(zhǔn)確
5、掌握壓迫點(diǎn) 3.壓迫時間1015分 (不得超過15分鐘) 4.力度適中,以傷口不出血為準(zhǔn)。,18,二、直接壓迫止血 (一)敷料 敷料由沙布包裹棉花而成,是直接蓋在傷口上,用于止血、包扎的無菌物品。 緊急情況下,沒有現(xiàn)成的敷料,可使用任何干凈、吸水透氣、無絨毛的材料作臨時敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。,19,敷料的使用要求: 1、敷料要絕對或相對的干凈(包括急救者 的手),尤其是蓋在傷口的一面。 2、敷料要足夠大,應(yīng)超出傷口2.5厘米 。 3、敷料要盡量的厚,蓋住傷口后,最后通 常要用繃帶等包扎固定好。,20,21,22,23,24,如無敷料,直接壓迫傷口周圍,25,如傷
6、口有異物,在傷口周圍壓迫,26,三、加壓包扎止血法(直接) 操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套 1、檢查傷口:掀開衣服時動作要輕 2、蓋上敷料:面積超出傷口3厘米 3、壓迫傷口:均勻、持續(xù)515分鐘 4、抬高肢體:高于傷者心臟位置 5、加壓包扎:滲血多時加蓋敷料 6、檢查血運(yùn):觀察手指、足趾和脈搏,27,28,1.傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血 3.檢查血運(yùn) (超出3厘米) 繃帶加壓包扎 (不得過緊),29,四、加壓包扎止血法(間接壓法),間接壓法 操作要點(diǎn):見圖311 1、傷病人臥位, 2、傷口有異物,如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片 3、保留異物,并在傷口邊緣將異物固定 4、然后用繃帶加壓
7、包扎,30,對于外傷出血量較大,肢體無骨折損傷者,用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán),每隔50分鐘緩慢松開35分鐘,防止肢體壞死。 1上肢加墊屈肢止血 2下肢加墊屈肢止血,五、加墊屈肢止血,31,對于傷口較深較大,出血多,組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料(如無,用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi),再用加壓包扎法包扎(圖316)。軀干部出血不能使用,六、填塞止血,32,四肢有大血管損傷,或傷口大、出血量多時,采用以上止血方法仍不能止血,方可選用止血帶止血的方法。 操作要點(diǎn): 1、肢體上止血帶的部位要正確: 上止血帶的部位在上臂上13處或大腿中上段 2、上止血帶部位要有襯墊 3、記錄上止血帶
8、的時間,每隔50分鐘要放松35分鐘 4、放松止血帶期間,要用指壓法、直接壓迫法止血,以減少出血,七、止血帶止血法,33,表帶式止血帶,34,布料止血帶,35,止血操作的注意事項(xiàng) 1首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量,決定采取哪 種止血方法。 2大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股 動脈損傷出血兇險(xiǎn),首先要采用指壓止血法,并及時 撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時間長時可實(shí)行加壓包扎法止血 3無論使用哪種止血帶都要記錄時間,注意定時放 松,放松止血帶要緩慢,防止血壓波動或再出血。 4布料止血帶因無彈性,要特別注意防止肢體損傷,不可一味增加壓力。,36,不同部位的止血法 1、頸動脈損傷 頸動脈損傷出血首先用
9、指壓止血,用大拇指壓 迫出血的下段,再用無菌紗布填塞傷口,并迅速 撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時間長時,可用大塊干凈布 料或多條三角巾卷成團(tuán),壓在出血部位。使傷病 人頭部向出血側(cè)側(cè)屈,同側(cè)上臂抬高,壓迫頸部 ,用繃帶或三角巾等經(jīng)頭及上臂纏繞固定。,37,2、腹股溝處股動脈損傷 迅速用指壓止血法止血,轉(zhuǎn)運(yùn)時間長時,用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán),壓在出血部位,充分屈 曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管,三角巾將腿和腰部纏繞固定。 3、腘窩處腘動脈損傷 迅速用指壓止血法止血后,用大塊干凈布卷團(tuán)壓腘窩處,將膝關(guān)節(jié)充分屈曲, 用繃帶、三角巾固定。如止血不完全,可在大腿用止血帶。,38,4、頭部傷口出血 頭皮血管豐富,損傷后出血多,不易止血。 紗布壓在傷口上,將尼龍頭套套在頭上或用繃帶、三角巾等包扎。 5、手指傷口出血 手指兩側(cè)有兩條小動脈供血,血運(yùn)豐富。用拇指和食 指掐住傷指根部兩側(cè)的指動脈,用一塊小紗布壓在傷 口上, 用尼龍指套套在傷口上固定紗布,或用繃帶纏 繞
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