（醫(yī)學(xué)課件）創(chuàng)傷基本急救技術(shù)止血篇.ppt

1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù),1,四項(xiàng)基本急救技術(shù) 之一,止血篇,2,一、概括 創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能 障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。,3,創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的緊張場(chǎng)面。出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)，因此，止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。有效地止血能減少出血，保存有效血容量，防止休克的發(fā)生。因此，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù)。 然而，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件較差，要想做到既能有效止血，又能因地制宜就便取材，而且使用的止血方法又不會(huì)傷及肢體，平時(shí)

2、就必須學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)和技能，一旦遇到傷病人時(shí)，就能在現(xiàn)場(chǎng)井井有條地實(shí)施救護(hù)。 血液是維持生命的重要物質(zhì)。成人的血液約占自身體重的8，大約每公斤體重?fù)碛?080毫升血液。,4,一、止血,出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn)。跌、撞、擠、挫傷可造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑（稱皮下出血）。內(nèi)臟損傷出血（稱內(nèi)出血），外表看不見，出血量往往較大，因而極其危險(xiǎn)。血液從傷口流出體外，稱外出血，出血量可多可少。根據(jù)血管損傷種類，外出血又分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三類。,5,1、動(dòng)脈出血 血液鮮紅色，自傷口向 外噴射(或一股一股冒出) 速度快、量多， 短期內(nèi) 大量出血可危及生命 緊急！ 指壓止血是挽救傷病員

3、生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包 扎止血等方法，并緊急 呼叫EMS。,6,2、靜脈出血 血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對(duì)緊急！采用指壓、包扎止血可達(dá)到止血目的。 3、毛細(xì)血管出血 血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。這種出血沒(méi)有太大危險(xiǎn)，只需用創(chuàng)口貼或敷料。,7,1、動(dòng)脈出血：血液（鮮紅色）呈搏動(dòng)性噴射出來(lái)。 緊急！ 2、靜脈出血：血液（暗紫色）從傷口處徐徐流出（或涌出）。 相對(duì)緊急！ 3、毛細(xì)血管出血：血液（由鮮紅轉(zhuǎn)暗紫）從傷口滲出（或滴出），常自行凝固， 不急！ 癥狀： 1、輕微出血：無(wú)癥狀 2、嚴(yán)重出血：休克癥狀,8,一、指壓止血法 用手指壓迫

4、出血傷口近心端的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 操作要求： 1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確； 2、力度要適中，以傷口不再出血為度； 3、壓迫時(shí)間限定在1015分鐘內(nèi)。,9,10,11,常用四個(gè)壓迫點(diǎn) 1、顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：頭頂、額部大出血 2、肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：前臂及手大出血 3、橈、尺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：腕和手大出血 4、股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)：下肢大出血,指壓止血法,12,指壓止血法,頭頂部出血 前臂和手出血 手指出血 指壓顳淺動(dòng)脈 指壓肱動(dòng)脈 指壓指動(dòng)脈,13,頭、頸部指壓止血（見圖）,14,肢體指壓止血法（見圖）,15,16,17,下肢大出血 掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動(dòng)脈。 指壓法注意點(diǎn)： 1.用于出血多的傷口 2.要準(zhǔn)確

5、掌握壓迫點(diǎn) 3.壓迫時(shí)間1015分 (不得超過(guò)15分鐘) 4.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。,18,二、直接壓迫止血 （一）敷料 敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無(wú)菌物品。 緊急情況下，沒(méi)有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無(wú)絨毛的材料作臨時(shí)敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。,19,敷料的使用要求： 1、敷料要絕對(duì)或相對(duì)的干凈（包括急救者 的手），尤其是蓋在傷口的一面。 2、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口2.5厘米 。 3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通 常要用繃帶等包扎固定好。,20,21,22,23,24,如無(wú)敷料，直接壓迫傷口周圍,25,如傷

6、口有異物，在傷口周圍壓迫,26,三、加壓包扎止血法（直接） 操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套 1、檢查傷口：掀開衣服時(shí)動(dòng)作要輕 2、蓋上敷料：面積超出傷口3厘米 3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)515分鐘 4、抬高肢體：高于傷者心臟位置 5、加壓包扎：滲血多時(shí)加蓋敷料 6、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏,27,28,1.傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血 3.檢查血運(yùn) (超出3厘米) 繃帶加壓包扎 (不得過(guò)緊),29,四、加壓包扎止血法（間接壓法）,間接壓法 操作要點(diǎn)：見圖311 1、傷病人臥位， 2、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片 3、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定 4、然后用繃帶加壓

7、包扎,30,對(duì)于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開35分鐘，防止肢體壞死。 1上肢加墊屈肢止血 2下肢加墊屈肢止血,五、加墊屈肢止血,31,對(duì)于傷口較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無(wú)，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎(圖316)。軀干部出血不能使用,六、填塞止血,32,四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 操作要點(diǎn)： 1、肢體上止血帶的部位要正確： 上止血帶的部位在上臂上13處或大腿中上段 2、上止血帶部位要有襯墊 3、記錄上止血帶

8、的時(shí)間，每隔50分鐘要放松35分鐘 4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血,七、止血帶止血法,33,表帶式止血帶,34,布料止血帶,35,止血操作的注意事項(xiàng) 1首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪 種止血方法。 2大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動(dòng)脈和股 動(dòng)脈損傷出血兇險(xiǎn)，首先要采用指壓止血法，并及時(shí) 撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)可實(shí)行加壓包扎法止血 3無(wú)論使用哪種止血帶都要記錄時(shí)間，注意定時(shí)放 松，放松止血帶要緩慢，防止血壓波動(dòng)或再出血。 4布料止血帶因無(wú)彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。,36,不同部位的止血法 1、頸動(dòng)脈損傷 頸動(dòng)脈損傷出血首先用

9、指壓止血，用大拇指壓 迫出血的下段，再用無(wú)菌紗布填塞傷口，并迅速 撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，可用大塊干凈布 料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位。使傷病 人頭部向出血側(cè)側(cè)屈，同側(cè)上臂抬高，壓迫頸部 ，用繃帶或三角巾等經(jīng)頭及上臂纏繞固定。,37,2、腹股溝處股動(dòng)脈損傷 迅速用指壓止血法止血，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，用大塊干凈布料或多條三角巾卷成團(tuán)，壓在出血部位，充分屈 曲髖、膝關(guān)節(jié)壓迫血管，三角巾將腿和腰部纏繞固定。 3、腘窩處腘動(dòng)脈損傷 迅速用指壓止血法止血后，用大塊干凈布卷團(tuán)壓腘窩處，將膝關(guān)節(jié)充分屈曲， 用繃帶、三角巾固定。如止血不完全，可在大腿用止血帶。,38,4、頭部傷口出血 頭皮血管豐富，損傷后出血多，不易止血。 紗布?jí)涸趥谏?，將尼龍頭套套在頭上或用繃帶、三角巾等包扎。 5、手指?jìng)诔鲅?手指兩側(cè)有兩條小動(dòng)脈供血，血運(yùn)豐富。用拇指和食 指掐住傷指根部?jī)蓚?cè)的指動(dòng)脈，用一塊小紗布?jí)涸趥?口上， 用尼龍指套套在傷口上固定紗布，或用繃帶纏 繞