氣管插管培訓(xùn)-雙腔管

1、支氣管插管及其附件,Shawn Zhang,氣管分支解剖圖,2,氣管解剖學(xué)特點： 左主支氣管與氣管夾角較大 右肺上葉支氣管開口距離氣管隆突較近,氣管分支解剖圖,3,考慮到右肺上葉支氣管的開口位置解剖學(xué)變異較多，造成支氣管插管時，開口位置較難定位。推薦使用左側(cè)支氣管插管。 在美國，95%的臨床醫(yī)師使用左側(cè)支氣管雙腔插管。,支氣管雙腔插管的分類：,4,Calens雙腔支氣管插管： 左側(cè)雙腔管，最早用于臨床麻醉 支氣管支附有套囊斜向左側(cè) 氣管套囊根部有一舌狀小鉤，稱Carlens鉤 插管時Carlens鉤騎跨于隆突部，便于定位 White雙腔支氣管插管： 右側(cè)雙腔管，結(jié)構(gòu)類似Carlens管，帶有隆

2、突鉤 支氣管支附有套囊，斜向右側(cè) 套囊上方開有側(cè)出氣孔，正對右肺上葉肺段支氣管開口,支氣管雙腔插管的分類：,5,Robertshaw支氣管雙腔插管 分為左側(cè)及右側(cè) 無隆突鉤，便于插管置入 同樣利于全肺切除術(shù)或靠近隆突部位手術(shù)的操作 管腔較大，降低了氣流阻力，便于支氣管內(nèi)吸引,我們的產(chǎn)品：,6,Sheridan支氣管雙腔插管: 產(chǎn)品特性： 專為單肺通氣設(shè)計，確保對側(cè)術(shù)野 加厚的氣管封堵套囊，完全消除置管時套囊被門齒及臼齒撕裂的可能性 標(biāo)配Y型連接頭，雙旋轉(zhuǎn)接頭，加長吸痰管，助插導(dǎo)絲等附件 延長管有記憶性，在夾閉后可迅速回彈 獨特的雙旋轉(zhuǎn)接頭，防止回路紐結(jié) 右側(cè)支氣管雙腔插管獨特的雙套囊設(shè)計，更易

3、于在右主支氣管內(nèi)定位,雙旋轉(zhuǎn)接頭,雙旋轉(zhuǎn)接頭，可用于纖支鏡,吸痰管,我們的產(chǎn)品：,7,Sheridan支氣管雙腔插管: Sher-L-Bronch左側(cè) 產(chǎn)品型號：5-160 xx 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr Sher-L-Bronch右側(cè) 產(chǎn)品型號：5-161xx 尺寸：28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr,我們的產(chǎn)品：,8,Sheridan支氣管雙腔插管附件： Flex C-PAP 產(chǎn)品型號： 5-16000 此產(chǎn)品設(shè)計用于在使用支氣管雙腔插管時，為手術(shù)側(cè)肺提供持續(xù)的氣流，維持術(shù)側(cè)肺輕度擴張。 優(yōu)點： 提供可調(diào)的PEEP閥，臨床醫(yī)師可根據(jù)需要調(diào)整適當(dāng)?shù)?/p>

4、CPAP壓力 通過延長管連接皮囊及PEEP閥，確保手術(shù)視野 直彎連接病人接頭處，帶有氧氣接口 無天然橡膠成份的儲氧氣囊,希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計:,9,A,B,A:插管末端至氣管通氣口下端距離 B:氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離 注：此為39Fr導(dǎo)管，型號不同，長度略有差別,關(guān)于希爾頓右側(cè)支氣管雙腔，我有話要說,Rusch右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計:,10,B=C+D,A:插管末端至氣管通氣口下端距離 B:氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離,A,C,D,希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管長度的設(shè)計:,11,A:插管末端至氣管通氣口下端距離 Rusch: 45mm Sheridan

5、: 60mm B:氣管通氣口下端至導(dǎo)管31cm刻度線距離 Rusch: 265mm Sheridan: 250mm 問題來了： 當(dāng)醫(yī)師熟悉的將右側(cè)支氣管雙腔插管放置在30cm刻度線的時候，希爾頓右側(cè)支氣管雙腔是否已經(jīng)到位了呢？,示意圖:,12,假設(shè)：如右圖顯示，醫(yī)師采用Rusch右側(cè)支氣管雙腔插管，將插管置入正確位置，此時，病人門牙位于插管的刻度為：30cm 實際進入右主支氣管的長度約為45mm，即前面所說的段,示意圖:,13,同一病人，用希爾頓右側(cè)支氣管雙腔插管如右圖顯示 實際進入右主支氣管的長度為60mm左右，即前面說的段 由此可見，采用希爾頓右側(cè)支氣管雙腔時，此病人插管深度應(yīng)為315mm

6、,我們的產(chǎn)品：,14,Rusch支氣管雙腔插管： 型號齊全，左右側(cè)支氣管雙腔均有帶/不帶隆突鉤的產(chǎn)品 特有的支氣管支套囊設(shè)計，防止堵塞右肺上葉肺段支氣管開口 解剖學(xué)塑形，易于置管 高容量低壓力套囊，尺寸齊全 防損傷尖端 X線標(biāo)記貫穿導(dǎo)管全長,我們的產(chǎn)品：,15,Rusch支氣管雙腔插管： 產(chǎn)品型號：116100（套裝）/116162（無附件） PVC材質(zhì) 半固定接頭 包裝內(nèi)含： 左側(cè)雙腔支氣管插管 吸痰管 直角接頭 Y形接頭 尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr,我們的產(chǎn)品：,16,Rusch支氣管雙腔插管： 產(chǎn)品型號：116200（套裝）/116262（無附件） PVC材質(zhì) 半固定接頭 包裝內(nèi)含： 右側(cè)雙腔支氣管插管 吸痰管 直角接頭 Y形接頭 尺寸：26Fr，28Fr，35Fr，37Fr，39Fr，41Fr,我們的產(chǎn)品：,17,Rusch支氣管雙腔插管： 產(chǎn)品型號：116101（套裝） PVC材質(zhì) 半固定接頭 包裝內(nèi)含： 左側(cè)Carlens雙腔支氣管插管 吸痰管 直角接頭 Y形接頭 尺寸：35Fr，37Fr，39Fr，41Fr 帶隆突鉤,我們的產(chǎn)品：,18,Rusch支氣管雙腔插管： 產(chǎn)品型號：116201（套裝） PVC材質(zhì) 半固定接