內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：皮膚含鐵血黃素沉著_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 皮膚含鐵血黃素沉著 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,身體部位：,皮膚。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,科室：,小兒科呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,簡(jiǎn)介：,含鐵血黃素是一種不穩(wěn)定的鐵蛋白聚合體，含鐵質(zhì)的棕色色素。血管內(nèi)溶血產(chǎn)生過(guò)多的游離血紅蛋白由腎臟排出，產(chǎn)生血紅蛋白尿，其中一部分被腎小管上皮細(xì)胞重吸收并降解，生成含鐵血黃素，若超過(guò)腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)能力，在上皮細(xì)胞內(nèi)沉積，細(xì)胞脫落隨尿排出，形成含鐵血黃素尿。 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,簡(jiǎn)介：,(idiopathic pulmomaryhae mosi

2、derosis，IPH)，肺內(nèi)間歇出血的少見(jiàn)疾病。國(guó)際上報(bào)告200多例，國(guó)內(nèi)報(bào)告120余例(到1994年)。為病因未明的少見(jiàn)病。本癥以彌散性肺泡出血和繼發(fā)性缺鐵性貧血為特征。并無(wú)其他器官受累。 由於肺毛細(xì)血管反復(fù)出血，滲出,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,簡(jiǎn)介：,的血液溶血，其中珠蛋白部分被吸收，含鐵血黃素沉著于肺上起反 應(yīng)。病理見(jiàn)肺重量增加。切面有廣泛棕色色素沉著。鏡檢肺泡和間質(zhì)內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。肺內(nèi)有程度不等的彌散性纖維化，肺泡間質(zhì)及血管彈力纖維變性。電鏡見(jiàn)彌散性毛細(xì)血管損害，伴內(nèi)皮細(xì)胞水腫及蛋白沉著于基底膜上。 本癥好發(fā)于,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,簡(jiǎn)介：,兒童和

3、年輕人，臨床癥狀與肺出血及期限有關(guān)。陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽、咯血和氣促?？┭?持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，逐漸自行緩解，此時(shí)除臉色蒼白、疲乏外，基本無(wú)癥狀，但數(shù)周、數(shù)月后又可復(fù)發(fā)。胸部體征多無(wú)異常。由于貧血，紫紺常被遮掩。重癥患者常伴肺心病或杵狀指。大咯血是致死的常見(jiàn)原因。 胸部X線(xiàn)示兩,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,簡(jiǎn)介：,肺門(mén)或中下內(nèi)帶散在小結(jié)節(jié)陰影，嚴(yán)重者可融合成毛玻璃片狀陰影。癥狀緩解時(shí)可好轉(zhuǎn)，甚至吸收。 治療用糖皮質(zhì)激素可控制出血，但不能長(zhǎng)期穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)，以慢性病例療效不顯著，鐵劑可緩解嚴(yán)重貧血。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,病因：,未明。本病的基礎(chǔ)是肺毛細(xì)血管障礙，主要有兩方

4、面的推測(cè)：發(fā)育缺陷，由于原發(fā)性肺泡上皮發(fā)育與功能異常，使血管的機(jī)械穩(wěn)定性發(fā)生障礙，或肺的彈性纖維發(fā)育缺陷，但不能被組織學(xué)檢查所證實(shí)。由免疫反應(yīng)所致。病人肺內(nèi)可有肥大細(xì)胞積聚;網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中漿細(xì)胞增多;1/81/5的病人有嗜,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,病因：,酸性白細(xì) 胞增多;少數(shù)病例還同時(shí)患其他免疫病。有人發(fā)現(xiàn)某些已經(jīng)證實(shí)或可能為肺含鐵血黃素沉著癥的嬰兒以牛奶作皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，且血清牛奶沉淀素陽(yáng)性，戒斷牛奶后癥狀消失。但一些已經(jīng)證實(shí)為肺含鐵血黃素沉著癥的病兒，上述試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。 其它提到的原因?yàn)閯?dòng)物蛋白攝入，吸入有毒物質(zhì)等(如,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,病因：,有機(jī)農(nóng)藥)

5、。 肺重量增加，切面可見(jiàn)彌漫性棕色色素沉著，鏡檢可有肺泡上皮壞死，增生，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡和間質(zhì)內(nèi)有吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，后期可有 彌漫性間質(zhì)纖維化。電鏡提示有廣泛毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)膜有蛋白沉積。肺組織洗滌、干燥后，組織內(nèi)含鐵量仍高于正常肺5200倍。且與病情成正比。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,診斷：,與心源性(淤血性)肺出血相鑒別。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。在發(fā)生左心衰竭后，右心也常相繼發(fā)生功能,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,診斷：,損害，最終導(dǎo)致全心衰竭。出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，左心衰竭癥狀可有所減輕。 根據(jù)反復(fù)的咯血，痰中帶血，肺內(nèi)邊緣不清的斑點(diǎn)狀陰影，及繼發(fā)的缺鐵性貧血可作出初步診斷，通過(guò)對(duì)痰液，支氣管肺泡灌洗液及肺活檢中找到吞噬細(xì)胞中含藍(lán)色的含鐵血黃素并排除心源性(淤血性)因素后可確診。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,檢查項(xiàng)目：,痰液顯微、皮膚試驗(yàn)、肺泡氣-、遲發(fā)性皮。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,相關(guān)癥狀：,體重減輕 咯血 咯血伴胸痛 毛細(xì)血管擴(kuò)張 皮膚蒼白 低熱 呼吸困難。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：皮膚含鐵血黃素沉著,相關(guān)疾?。?特發(fā)性肺含