康復(fù)評(píng)定-多圖版

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定,第一節(jié) 康復(fù)評(píng)定概述,一、定義 康復(fù)評(píng)定：是用客觀的量化的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。,二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容,包括功能障礙的評(píng)定，能力障礙的評(píng)定和社會(huì)性障礙的評(píng)定三個(gè)層次。,多數(shù)評(píng)定是單項(xiàng)，其次是個(gè)體評(píng)定。 其種類有： 1.肌張力評(píng)定 2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定 3.肌力測(cè)定 4. 上下肢功能評(píng)定 5.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 ADL, 功能 獨(dú)立性評(píng)定（FIM） 6.言語功能評(píng)定,7.心理測(cè)驗(yàn) 8.疼痛評(píng)定 9.平衡功能評(píng)定 10.電診斷 1） 肌電圖 2） 神經(jīng)電圖 3） 誘發(fā)電位 4）低頻 電刺激診斷,三、康復(fù)評(píng)定的目的,（一）、確定病人的問題

2、和擬定治療目標(biāo) （二）、確定治療和效果并擬定進(jìn)一步治 療方案 （三）、比較治療方案的優(yōu)劣 （四）、進(jìn)行投資效益分析。 康復(fù)計(jì)劃中全社會(huì)效益投資10：1 2：1,（五）、進(jìn)行預(yù)后的評(píng)估 如ADL的Barthel指數(shù)低于20者治 療意義不大多死亡。高于80者也 不一定需要治療多能自愈。40 60者治療意義最大。積極進(jìn)行。,四、康復(fù)評(píng)定方法的基本要求。,設(shè)定任何評(píng)定方案，必須要考慮下述要求： （一）、可信性：評(píng)定必需有明確的標(biāo)準(zhǔn)， 術(shù)語有明確的定義，評(píng)定結(jié)果可靠。包括 組內(nèi)，組間的可信度。對(duì)同一對(duì)象，同一 評(píng)定者，同上周或同一個(gè)月內(nèi)連續(xù)評(píng)定多 次。雖結(jié)果不能相同但相關(guān)系數(shù)0.9，定 量資料有90的重

3、復(fù)性。多人評(píng)定時(shí)，相 關(guān)系數(shù)0.8。,（二）、有效性：評(píng)定記分應(yīng)能有效 地區(qū)分功能有無障礙及輕重。 （三）、靈敏度：評(píng)定方法要能充分反 映病情的進(jìn)步，鼓舞病人的信心，使 康復(fù)計(jì)劃取得病人和家屬的支持。,（四）、統(tǒng)一性：原則上每個(gè)人康復(fù) 中心都可以設(shè)立自己的功能評(píng)定項(xiàng) 目和量表。但為了能與其它單位比 較，需要統(tǒng)一量表。但任何量表均 需經(jīng)過信度、效度、靈敏度的檢驗(yàn) 后方能推廣。,五、康復(fù)評(píng)定的實(shí)施,（一）、全面性與針對(duì)性結(jié)合，適當(dāng) 選擇評(píng)定方案。 （二）、選擇適當(dāng)?shù)姆绞?。詢問、觀 察、填表、測(cè)難。 （三）、進(jìn)行長(zhǎng)期評(píng)定。信訪、電話 訪問、復(fù)診、建立檔案。,第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定,一、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion. ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)所通 過的運(yùn)動(dòng)?。ɑ蜣D(zhuǎn)動(dòng)的角度）,它 是評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的重要 手段。,關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分。故ROM 有主動(dòng)與被動(dòng)之分。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 異常的原因：粘連、疼痛、積液等。,主要目的：確定是否有關(guān)節(jié)活動(dòng)受 限，發(fā)現(xiàn)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的原因,受限 的程度。確定合適的治療目標(biāo)及治 療方式，判斷可能康復(fù)的程度,評(píng)價(jià) 康復(fù)治療的效果。,(一)、測(cè)量工具與測(cè)量方法,1、測(cè)量工具 (1).通用量角器（測(cè)角計(jì)） (2).指關(guān)節(jié)量角器 (3).其它。尺，帶子，可展性金屬線。,2、測(cè)量方式 (1).180方式 解剖位就是開始0 位。這一方式

5、臨床常用。 (2).360在人體額狀面與矢狀面上 發(fā)生的運(yùn)動(dòng)。,(二)、 主要關(guān)節(jié)的測(cè)量方法,(三)、 注意事項(xiàng),1.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與年齡、性別、職業(yè) 等因素有關(guān)，各正常值只是平均的 近似值與健偶相應(yīng)關(guān)節(jié)比較存在差 異時(shí)應(yīng)考慮為異常。但充分有3 5的誤差。 2.關(guān)節(jié)要充分暴露，固定好骨性標(biāo)志 點(diǎn)及測(cè)角的軸心。,3.先記錄主動(dòng)活動(dòng)范圍，后查被動(dòng)活 動(dòng)范圍。 4.避免在按摩運(yùn)動(dòng)及其它康復(fù)治療后 立即進(jìn)行檢查。 5.記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。必須寫明起、 止度數(shù)，不可只記錄活動(dòng)度數(shù)，因 活動(dòng)度數(shù)常不能說明關(guān)節(jié)的功能狀 態(tài)。,二、肌力測(cè)定(評(píng)定),肌力測(cè)定是指檢測(cè)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)相關(guān)肌肉或肌群的收縮力，它是肌肉功能評(píng)

6、定的重要內(nèi)容，常與電診斷、肌電圖和日常生活活動(dòng)能力評(píng)定并用，診斷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇康復(fù)治療方法和評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)。,(一)、 肌力的檢查法,1、手法肌力檢查法 這一方法由KWLovett提出，以 其簡(jiǎn)易有效，早就被廣泛應(yīng)用。 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)lovertt的6級(jí)分法。 05級(jí),2.注意事項(xiàng) 1)姿勢(shì)、肢位要固定 2) 防止假象動(dòng)作。 3) 4、5級(jí)不易區(qū)分時(shí)的健側(cè)對(duì)比。 4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損后，當(dāng)出現(xiàn)肌 肉痙攣時(shí)不宜采用。,（二）、器械檢查 在肌力較強(qiáng)（超過3級(jí)）時(shí)，可進(jìn) 一步較細(xì)致的定量評(píng)定。有握力計(jì)，拉力計(jì)等等長(zhǎng)肌力測(cè)定。 砂袋，啞鈴等張肌力測(cè)定。 另一種，等速肌力測(cè)定等速

7、肌力測(cè)定儀。,力距,角度,0,1)慢速測(cè)定 一般的 60s 觀察指標(biāo)：A.峰力短 B.總作功量 C.平均功率,2)快速測(cè)定 用 180s 觀察指標(biāo) A.功率輸出 B.耐力 耐力比測(cè)定 50衰減試驗(yàn) 3) 等速向心肌力測(cè)試 4)等速離心肌力測(cè)試 5)多角度等長(zhǎng)測(cè)試,四、上下肢功能評(píng)定,上肢功能評(píng)定 上肢尤其是手的功能是相當(dāng)精細(xì)和 復(fù)雜的。手的運(yùn)動(dòng)靈活性、穩(wěn)定性、 整體功能、感覺功能等采用Carroll 的上肢功能試驗(yàn)。（Upper extremities functional test,UEFT),由美國(guó)巴爾的摩大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)部Carroll D 研究提出，共有33項(xiàng) ，分為- 七類，-類主要檢查

8、抓握，- 檢查協(xié)調(diào)和整個(gè)上肢的功能。,（一）、檢查方法 （見表）,（二）、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0分全部不能完成 1分只能完成一部分 2分能完成但動(dòng)作慢或笨拙 3分能正確地完成,（三）、功能級(jí)的確定 1級(jí) 微弱 025 2級(jí) 很差 2625 3級(jí) 差 5175 4級(jí) 部分 7689 5級(jí) 完全 9098 6級(jí) 最大 99（利手）96（非利手） 由33項(xiàng) 每項(xiàng)分值所得 另外，日本金子翼先生設(shè)計(jì)的手及上肢功能檢查法是檢查10項(xiàng)動(dòng)作，每項(xiàng)滿分10分。其原理與上基本相同，因因內(nèi)可買到該法的手功能評(píng)定箱，在一些單位也常用。,下肢功能評(píng)定 下肢的功能以步行為主，因此下肢的功能評(píng)定以步行能力評(píng)定、步態(tài)分析為主要內(nèi)容。,

9、(一)、步行能力的評(píng)定 1、Hoffer步行能力分級(jí)是一種宏 觀的分級(jí)，共4級(jí)（見表210）,2、Hoffer功能步行分類是一種相對(duì)細(xì)致的定性評(píng)定,(二)、步態(tài)分析的種類,1、目測(cè)分析法 結(jié)論屬定性分析性質(zhì)，不能定量。難以進(jìn)行前后對(duì)此檢查時(shí)囑病人以自然的姿態(tài)及速度步行來回?cái)?shù)次，以觀察步行時(shí)的全身姿勢(shì)是否協(xié)同，關(guān)節(jié)、下肢、上肢存在何問題。,2、定量分析法 一般臨床應(yīng)用的是時(shí)間距離參數(shù)簡(jiǎn)易測(cè)定法。時(shí)間以秒為單位。距離不小于10米，采用足印法。 主要觀測(cè)項(xiàng)目： 1. 跨距 2. 步幅 3. 步寬 4. 足角 5.步速,(三)步態(tài)分析儀-儀器分析,又稱實(shí)驗(yàn)室分析，指在步態(tài)實(shí)驗(yàn)室中 進(jìn)行的,大致情況如下

10、圖：p257,(四)、引起異常步態(tài)的原因,1、下肢長(zhǎng)度的原因 2、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直 3、負(fù)重引起疼痛 4、痙攣性癱瘓 5、小腦疾患與基底節(jié)疾患 6、下動(dòng)力神經(jīng)元病損,五、肌張力評(píng)定,肌張力(muscle tone)是指肌肉靜息狀 態(tài)下的緊張度。檢查時(shí)以觸摸肌肉的 硬度及伸屈肢體時(shí)感知的阻力作為判 斷依據(jù)。,肌張力增高：可分為以下兩種 1.痙攣（spasm)在被動(dòng)屈伸其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，又稱為折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象。 2.強(qiáng)直（rigidity)屈伸肢體時(shí)紿終阻力增加，又稱鉛管樣強(qiáng)直，為錐體外損害現(xiàn)象。,腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法有: Brunnstrom方法、Bobath方法

11、、上田 敏法、Fugl-Meyer法、運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表 (motor assessment scale，MAS)和 MRC(medical research council，MRC )方法等。,六 腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定,補(bǔ)充：成人偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 中樞性癱瘓主要是運(yùn)動(dòng)形式姿勢(shì)反射 等的變化（質(zhì)變），這與周圍性癱瘓 以肌力為主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（量的變化） 不同。目前國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的偏癱運(yùn) 動(dòng)功能評(píng)測(cè)，大多遵從以上原則，常 用的評(píng)定方法有Brunnstrom法，Bobath 法，F(xiàn)ugl-Meyer法及上田敏法。,上田敏法是在Brunnstrom的偏癱“恢復(fù) 六階段”理論上發(fā)展更為詳細(xì)的十二級(jí) 分級(jí)法。它檢

12、查方法明確具體，便于 掌握。,第五節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定一、概述,日常生活運(yùn)動(dòng)（activities of daily living.ADL）是完全從實(shí)用的角度來進(jìn)行評(píng)定。它是對(duì)病人綜合活動(dòng)能力的測(cè)試。ADL評(píng)定對(duì)確定病人能力，制定和修定訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)定治療效果，安排返家或就業(yè)等都十分重要。,一般公認(rèn)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定包括： 床上活動(dòng)，衣著，起坐，個(gè)人衛(wèi)生， 餐飯，步行，使用廁所，小大便控制， 轉(zhuǎn)移和輪椅使用等幾個(gè)主要項(xiàng)目。,二、常用的ADL評(píng)定法,如Barthel指數(shù)，PULSES，ADL功能評(píng) 定量表。 Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果：正?？偡?00 分，60分以上者為良，生活基本自理； 60

13、-40分者為中度功能障礙，生活需 要幫助；40-20分為重度功能障礙， 生活依賴明顯；20分以下者為完全殘 疾，生活完全依賴。并且研究表明 Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效益 最大。,三、ADL評(píng)定的實(shí)施方法,（一）、直接觀察 1)在病人實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行 2)在ADL能力評(píng)定中進(jìn)行 （二）、間接評(píng)定 有些不便完成或不易按指令完成 的動(dòng)作，如控制大小便，穿脫緊身 衣褲等，可用間接評(píng)定方法，用詢 問病人或家屬的方式進(jìn)行。,第六節(jié) 功能獨(dú)立性評(píng)定,功能獨(dú)立性評(píng)定（functional independence measure.FIM）適用于獨(dú)立生活上有功能缺 陷患者的獨(dú)立生活功能的測(cè)是指標(biāo)

14、，著重 測(cè)定患者在獨(dú)立生活方面的個(gè)體活動(dòng)能力。 FIM已經(jīng)過反復(fù)的效度和信度的研究，得到 了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)界的普遍重視，正在全世 界廣泛推廣，有可能成力評(píng)定患者功能狀 況的流量表。它包括運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知兩方面內(nèi) 容，所以可更敏感地度量患者的殘疾狀態(tài)。,一、評(píng)定方法,1.直接評(píng)估 1）在病人實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行。 2）在設(shè)備完善和ADL功能評(píng)定訓(xùn)練 完進(jìn)行 2.間接評(píng)估 3.通訊評(píng)估,二、評(píng)定內(nèi)容,包括兩大部分（運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知），六 大項(xiàng)：自理能力（6）、大小便控制 （2）、轉(zhuǎn)移（3）、運(yùn)動(dòng)（2）、交 流（2）、社會(huì)認(rèn)知（3）。共18項(xiàng) 內(nèi)容,三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),FIM評(píng)定共分7級(jí)，76分為獨(dú)立， 53級(jí)為部分依賴

15、，21級(jí)分完全依 賴。18小項(xiàng)中每項(xiàng)最高分為7分，最 低分為1分。總積分為126分，最低分 為18分。 七級(jí)評(píng)分總的原則是功能獨(dú)立（即 自己是否能獨(dú)立完成所有活動(dòng)）,7分 完全獨(dú)立 6分 有條件的獨(dú)立 5分 監(jiān)護(hù)或示范（不接觸） 4分 需要最小量接觸性身體幫助， 要人用力75 3分 中等幫助 5075本人用力 2分 最大幫助 2550本人用力 1分 完全依賴 025本人用力,第七節(jié) 言語功能評(píng)定,言語障礙是指組成言語的聽、看、說、 寫四個(gè)主要方面的各功能環(huán)節(jié)單獨(dú)受 損或兩個(gè)以上環(huán)節(jié)共同受損。目前， 國(guó)際上對(duì)言語障礙的分類尚無統(tǒng)一標(biāo) 準(zhǔn)。一般將言語障礙分為 1.失語類 2. 構(gòu)音障礙 3. 言語

16、失用癥,第八節(jié) 心理測(cè)驗(yàn),康復(fù)心理（rehabilitation Psychology） 是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支，康復(fù)心理 學(xué)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)運(yùn)用于康 復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)定與治療中。對(duì)象主要是 殘疾人與一些心身疾病患者。康復(fù)醫(yī) 學(xué)中常用的心理測(cè)驗(yàn)方法有：,一、 智力測(cè)驗(yàn) 1.中國(guó)韋氏幼兒智力量表 2.中國(guó)修訂韋氏智力量表簡(jiǎn)式用法 3.成人簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn),二、 神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn) 1.記憶測(cè)驗(yàn) 2.Halstead-Reetan成套神經(jīng)心理測(cè) 驗(yàn)（H.R.B） 三、人格測(cè)驗(yàn) 1.明尼蘇達(dá)多相人格問卷 2.艾森克人格問卷,第九節(jié) 疼痛評(píng)定,疼痛的測(cè)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要課 題，確定性質(zhì)與程度是制定康復(fù)措施

17、與方案的依據(jù)。判明康復(fù)治療效果的 指標(biāo)。但疼痛是人體對(duì)致痛因素（傷 害性刺激）的反應(yīng)。是一種復(fù)雜的人 體觀象。涉及到生理心理問題。,一、直接評(píng)痛法,是由受試者在一些描述描述疼痛程度 的詞匯，數(shù)字或線條上選定表示其疼 痛現(xiàn)狀，留作治療前后或不同時(shí)日對(duì) 比。 （一）、 詞匯定級(jí)法 采用五級(jí)詞匯，即：無痛，輕痛，中 等疼痛，嚴(yán)重疼痛，十分嚴(yán)重疼痛。,（二）、數(shù)字定級(jí)法 010數(shù)字，0表示無痛，10表示劇痛， 19表示輕重程度 也可以用0100分級(jí)，由受試者選定， 靈敏度較010為高。 （三）、目測(cè)類比定級(jí)法 10cm 無痛 劇痛,二、綜合評(píng)痛法,如McGill疼痛評(píng)分（調(diào)查），中有20 頁，78個(gè)詞

18、分，四大類110項(xiàng)為感覺， 1115為情感類，16項(xiàng)為評(píng)價(jià)類，17 20項(xiàng)為雜類。,第十節(jié) 電診斷,電論斷是指用電學(xué)手段診斷疾病，其 中包括肌電圖、誘發(fā)電位、強(qiáng)度時(shí)間 曲線檢查、直流感應(yīng)電檢查，狹義 的電診斷是指應(yīng)用不同物理參數(shù)的電 刺激來判明神經(jīng)或肌肉的功能狀態(tài)， 輔助臨床對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉系統(tǒng)某些 疾患作出診斷。,電診斷檢查的目的在于了解運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元和肌肉的功能狀態(tài)，判斷下運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元疾病的程度與范圍及其恢復(fù)情況， 從而估計(jì)預(yù)后對(duì)神經(jīng)肌肉疾病進(jìn)行相 對(duì)性定位，并幫助確定相應(yīng)康復(fù)治療 方案。,一、電刺激式電診斷,（一）、 直流感應(yīng)電診斷 1.儀器 2.檢查方法 3.生理基礎(chǔ) 正常時(shí)神經(jīng)興奮性高

19、于肌肉興奮性故刺激 肌肉時(shí)獲得的仍然是神經(jīng)興奮閾，當(dāng)神經(jīng)受 損而興奮性減退時(shí)，肌肉興奮性方有可能顯 示出來，神經(jīng)損傷持久不恢復(fù)時(shí)，肌肉本身 的興奮性也下降，興奮閾值增高，最終興奮 消失。,4.觀察指標(biāo) 5.結(jié)果判定 6.在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值 因用肉眼判定結(jié)果，靈敏度較差， 一般在支配肌的50以上的神經(jīng)纖 維受損時(shí)，或者臨床檢查肌力在3級(jí) 以下時(shí)，方有異常反應(yīng)。故早期檢 出神經(jīng)異常的靈敏度不如肌電圖檢查。,（一）、 強(qiáng)度時(shí)間曲線檢查 1.儀器 2.檢查方法 3.生理基礎(chǔ) 當(dāng)支配該肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)部分變性，該肌部分失神經(jīng)時(shí)，神經(jīng)興奮性下降，對(duì)波寬短的刺激喪失反應(yīng)，而顯示出肌肉本身的興奮性，這時(shí)閾值較

20、高，表現(xiàn)為曲線抬高，曲線右移彎折，這是部分失神經(jīng)曲線的特征。,當(dāng)神經(jīng)完全失神經(jīng)支配時(shí)，完全呈現(xiàn) 出肌肉的反應(yīng)曲線其特征是位置顯著 右移，閾強(qiáng)度明顯升高，而斜率沒有 實(shí)變曲線光滑。,4. 觀察指標(biāo) 1)彎折 2)時(shí)值 3)最短反應(yīng)時(shí) 5. 結(jié)果判定 1) 正常曲線 2) 部分失神經(jīng)曲線 3) 完全失神經(jīng)曲線,6.在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值 1)損傷程度判定 強(qiáng)度時(shí)間曲線較直流感應(yīng)電檢 查敏感在支配肌肉的神經(jīng)纖維有10 30變性時(shí)即可檢查出異常。但 較肌電圖差。肌電圖可檢出5， 以上有變化。 2)恢復(fù)程度的判定 3)對(duì)康復(fù)的指導(dǎo)意義,二、肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定,肌電圖（EMG）與神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是康

21、復(fù)醫(yī)學(xué)中必不可少的檢測(cè)評(píng)定手段。 （一）、 肌電圖 1.定義：肌電圖是研究運(yùn)動(dòng)單位的電活動(dòng) 和測(cè)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的一種手段。肌電 圖可以顯示這個(gè)系統(tǒng)中各個(gè)不同環(huán)節(jié)的 損害。如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（大腦皮質(zhì)，脊 髓，椎體束和椎體外系等），下運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元（前角細(xì)胞和神經(jīng)軸索），神經(jīng)肌 接頭及肌肉。,2.儀器 由放大器、顯示器、記錄器、刺激 器、微處理器組成，一般而言，單芯 針電級(jí)最常用，它主要記錄電極用圍 0.5-1.0mm3范圍的電活動(dòng)。 3.方法 1) 插入電位 2) 電靜息 3) 肌肉隨意收縮,4.正常肌電圖,5.異常肌電圖 1)插入電位消失 2)插入性正銳波 3)肌強(qiáng)直放電,4)自發(fā)電位 I.纖顫電

22、位和正銳波 II.束顫電位 III.肌纖維顫搐 IV. 復(fù)合性重復(fù)放電（肌強(qiáng)直放電） 5)MVP異常,6.肌電圖的臨床應(yīng)用 1)肌電圖可以定位診斷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 病變，（如腦瘤，側(cè)索硬化，脊髓 截癱，腦血管病，等）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元?。ㄈ缒X干梳性病變，脊髓前角 病變，神經(jīng)根，周圍神經(jīng)干及神經(jīng) 叢病變等），神經(jīng)肌接頭病變（重 癥肌無力），肌?。ㄈ缂⊙祝つw 炎，肌強(qiáng)直癥和肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等）。,2)鑒別神經(jīng)源性和肌原性肌萎縮 3)早期診斷神經(jīng)或肌肉病變 4)預(yù)測(cè)神經(jīng)外傷的恢復(fù)，協(xié)助制 定正確的神經(jīng)肌肉診療計(jì)劃， 但肌電圖不能確定病因。,（一）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（神經(jīng)電圖） 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是應(yīng)用一定參數(shù)的 電流刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或感覺神經(jīng)，以引出 肌肉工神經(jīng)的動(dòng)作電位，測(cè)定運(yùn)動(dòng)或感 覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。,1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度兩刺激點(diǎn)間 距（mm）/兩刺激點(diǎn)潛伏期之差（單 位：m/s）,2.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度刺激點(diǎn)與 記錄點(diǎn)的距離（mm）潛