內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：睡眠時間倒錯_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 睡眠時間倒錯 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,身體部位：,頭部其他。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,科室：,心理咨詢精神病科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,簡介：,睡眠倒錯：白天昏昏欲睡，而夜間興奮不眠，可見于神經(jīng)衰弱、癔病、腦外傷性神經(jīng)衰弱綜合征和腦動脈硬化。遇到這種情況時，應(yīng)該幫病人安排一個合理的作息時間表，督促病人按時起床，按時就寢;白天多安排一些病人內(nèi)容感興趣的活動，如看電視、聽音樂等，以及讓病人做一些力所能及的家務(wù)勞動，盡量減少白,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,簡介：,天睡眠時間，便于晚上睡眠;睡覺前盡量減少不良刺激，不喝茶或咖啡，用熱水泡腳，做一些

2、按摩，讓病人安靜舒適地入睡。 睡眠時間倒錯是一種睡眠障礙。睡眠是指復(fù)發(fā)的惰性和不反應(yīng)狀態(tài)，睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進(jìn)入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,簡介：,精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進(jìn)機體生長，并使核蛋白合成增加，有利于記憶的儲存。 睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質(zhì)的異?；蛟谒邥r發(fā)生某些臨床癥狀，如睡眠減少或睡眠過多，夢行癥等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,病因：,睡眠根據(jù)腦電圖、眼動圖變化分為二個時期，即非快眠動期(HREM)和快眼動期(REM)，非快眠動期時，肌張力降

3、低，無明顯的眼球運動，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡?？煅蹌悠跁r，肌張力明顯降低，出現(xiàn)快速水平眼球運動，腦電圖顯示與覺醒時類似的狀態(tài)，此期喚醒，意識清楚，無倦怠,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,病因：,感，此期出現(xiàn)豐富多彩的夢。 研究發(fā)現(xiàn)腦干尾端與睡眠有非常重要的關(guān)系，被認(rèn)為是睡眠中樞之所在，此部位各種刺激性病變引起過度睡眠，而破壞性病變的引起睡眠減少。另外還發(fā)現(xiàn)睡眠時有中樞神經(jīng)介質(zhì)的參與，刺激5-羥色胺能神經(jīng)元或注射5-羥色胺酸，可產(chǎn)生非快眼動期睡眠，而給5-羥色胺拮抗藥,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,病因：,產(chǎn)生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗藥，則快眼動期睡眠減少，而給去甲腎上腺素激

4、動藥，快眼動期睡眠增多。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,(一)失眠 表現(xiàn)為入眠困難或早醒，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙。失眠可見于下列情況： 1.精神因素所致的失眠:精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神經(jīng)衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,圖記錄上顯示睡眠時間并不減少，而覺醒的時間和次數(shù)有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等癥狀。抑郁癥的失眠多表現(xiàn)早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂癥表現(xiàn)入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂癥因受妄想

5、影響可表現(xiàn)入睡困難入睡眠不深。 2.軀體因素引起的失,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。 3.生理因素:由于生活工作環(huán)境的改變和初到異鄉(xiāng)、不習(xí)慣的環(huán)境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應(yīng)后失眠即可改善。 4.藥物因素引起的失眠:利血平、,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,苯丙胺、甲狀腺素、咖啡堿、氨茶堿等可引起失眠、停藥后失眠即可消失。 5.大腦彌散性病變:慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期癥狀，表現(xiàn)睡眠時間

6、減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現(xiàn)嗜睡及意識障礙。 (二)睡眠過多,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,(drowsiness) 指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數(shù)小時或長達(dá)數(shù)天。睡眠開始時無REM期，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。 睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,(三)夜驚(night terror) 睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發(fā)作歷時12分，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對發(fā)作

7、不能回憶。 研究發(fā)現(xiàn)夜驚常在睡眠開始后1530分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于NREM期，腦電圖上顯示覺醒的節(jié),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,律，是一種“覺醒障礙”。 (四)夜游(sleep-walking) 夜游又稱夢行癥、睡行癥。發(fā)作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下， 在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩(wěn)，喃喃自語，偶可見較復(fù)雜的動作如穿衣，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，又復(fù)上床睡覺，晨醒后對發(fā)作過,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,程完全遺忘。 研究表明，夢行癥多見于兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失，提示該癥系中樞神經(jīng)延緩成熟所致。夢行癥發(fā)生于NREM期，腦電圖顯示陣

8、發(fā)性高幅慢波，有人認(rèn)為夢行癥可能是癲癇的一種表現(xiàn)形式。若在NREM期將本癥患者扶起站立可誘發(fā)夢行癥，而正常兒童不能誘發(fā)，否定了,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,過去所認(rèn)為夢行癥是惡夢所致的看法。 (五)遺尿(functional euresis) 指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。 遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者;后者指一度能自行控制排尿，形成,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺尿。 引起遺尿的因素很多:遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發(fā)病，其發(fā)生率2050%;睡眠機制障礙:

9、異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能;泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發(fā)育變異、尿道感染、膀胱容量及內(nèi)壓改變等均可引起遺尿;控制排尿,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩。 (六)夢魘(nightmare) 睡眠時出現(xiàn)惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒后仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內(nèi)容能回憶片斷，發(fā)作后依然入睡。常由,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發(fā)生于REM期睡眠

10、，長期服用抑制REM期睡眠的鎮(zhèn)靜安眠劑突然停藥后亦可出現(xiàn)。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴(yán)重后果，但若夢魘為持續(xù)性的則常為精神疾病的癥狀，應(yīng)予重視。 (七)發(fā)作性嗜睡病(nar,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,colepsy) 指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時不能克制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發(fā)生。單調(diào)的工作，安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作。睡眠與正常睡眠相似，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒后又入睡。一天,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，持續(xù)時間一般為十余分鐘。 猝倒癥是本癥最

11、常見的伴發(fā)癥，約占5070%，發(fā)作時意識清晰，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續(xù)12分鐘。 睡眠癱瘓見于2030%的發(fā)作性睡病的患者，表現(xiàn)為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發(fā)作時被他人觸動,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,身體即可中止發(fā)作，有些病人須用力搖動后恢復(fù)。 入睡幻覺約占該病的25%，以視聽幻覺為多見，內(nèi)容大多為日常經(jīng)歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。 (八)Kleine-Levin綜合征(Kieine-Levin syndrone) 是一種發(fā)作性睡眠過度，在1020歲起病男,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,性多見，一個可發(fā)作34次，每次持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，發(fā)作時僅在進(jìn)食與大小便時才醒來，進(jìn)食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，腦電圖偶見波，發(fā)作間歇期正常，病因未明，常在成年后自選痊愈。 (九)Pickwickian綜合征 表現(xiàn)為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現(xiàn)發(fā)作性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯,診斷：,呼吸暫停，肌肉松弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為1020秒鐘，可長達(dá)2分鐘。發(fā)作多在NREM睡眠期，腦電圖慢波增多。對病持續(xù)監(jiān)護(hù)測定，發(fā)現(xiàn)同時有嚴(yán)重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：睡眠時間倒錯