針刺“肩痛穴”治療肩痛技術PPT參考幻燈片

1、一、針刺“肩痛穴”治療肩痛技術,技 術 負 責 人：王文遠 技術負責單位：北京軍區(qū)總醫(yī)院 全軍平衡針法治療中心,1,2020/9/4,一、前言,疾病簡要概況 肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、關節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥引起的臨床肩痛癥狀表現(xiàn)之一，以疼痛、功能受限為主要臨床特點，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。在肩痛病變進展過程中，累及了較多的組織結(jié)構(gòu)，疾病的初期、后期具有不同的臨床表現(xiàn)，其診斷命名也較復雜。 從祖國醫(yī)學角度講，本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇，多為上肢筋脈、肌肉、關節(jié)等軟組織受風、寒、濕淫邪外襲，閉塞經(jīng)絡，氣滯血瘀所致，主要表現(xiàn)為“肩痛累月，肩關節(jié)如膠連接不能舉”，又稱之為“肩凝

2、癥”。,2,2020/9/4,二、疾病診斷標準,1西醫(yī)標準 40-50歲以上，緩慢起病，多有受涼或外傷史。肩 部疼痛逐漸加重，肩關節(jié)功能活動受限。體征檢查：肩局部壓痛，活動受限，肌肉萎縮。X線檢查陰性。 2中醫(yī)標準 風寒阻絡：肩部疼痛、抬舉困難、手指麻木、微惡風 寒、舌淡紅苔白、脈浮緊。氣虛血瘀：肩部疼痛、上舉困難、肩部活動不便、面色灰白、氣短乏力，舌淡苔薄白、脈沉細或細澀。寒濕凝絡：肩部疼痛、遇寒加重、得熱痛減、苔白膩、脈沉而遲緩。,3,2020/9/4,三、適應癥,肩痛(包括肩周炎、頸椎綜合征、胸廓出口綜合征、肩袖損傷、頸肩肌筋膜炎、脆性骨軟骨炎、岡上肌腱斷裂等引起的 疼痛)。 四、禁忌癥

3、 孕婦禁用。,4,2020/9/4,五、技術操作方法,1器械準備 江蘇省蘇州市生產(chǎn)的平衡牌29號3寸035X75mm無菌性針灸針，75酒精棉球，2碘酊，無菌性橡皮手套，中式攝子1把，巴士消毒液1杯。 2操作準備 病人取仰臥位，暴露膝關節(jié)下肢。選定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75酒精棉球在碘酒消毒過的穴位上進行脫碘。帶一次性橡皮手套，取出無菌性針灸針。,5,2020/9/4,詳細操作步驟,（1）穴位名稱：肩痛穴(BPLE6)(jiantongPoint) （2）穴位定位：肩痛穴是平衡針灸治療肩周炎的主穴，屬經(jīng)外奇穴之一，又稱“中平穴”，此穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3點。也可根據(jù)足

4、三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。 （3）局部解剖：在腓骨長肌與趾總伸肌之間，深層為腓骨 短肌，布有脛前動、靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。,6,2020/9/4,詳細操作步驟,（4）取穴原則：交叉取穴。右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位，即左右上下交叉取穴原則。 （5）針刺體位：患者取坐位。 （6）針刺角度：直刺角度。 （7）針刺方法：采用2寸無菌性毫針，直刺2cm(1寸)左右。 局部常規(guī)消毒后，采用28號2寸毫針一支，行直刺法，進針約1寸左右，可行大幅度提插捻轉(zhuǎn)，以瀉為主，待出現(xiàn)針感即可出針。病情較重、病程較長的患者可留針以增強針效。留針期間可適當配合肩部運動，可使患者的意念

5、集中在“動”的患部，有利于激發(fā)經(jīng)氣，并較快地導引，氣至病所，抵御病邪。運動次數(shù)由少到多，頻率由慢到快，幅度由小到大，以患者耐受為度。若患部肌肉粘連，血脈不通、氣血不暢，運動以松解粘連，通經(jīng)活絡，調(diào)和氣機為目的；若是氣血虧損，肌肉萎縮，機能衰退者，運動則以運行氣血，振奮陽氣，活躍患部肌肉為目的?？梢暰唧w情況做肩部的某種形式的主動或被動運動。,7,2020/9/4,詳細操作步驟,（8）針刺手法：上下提插針刺手法。 （9）針刺特點：針刺肩痛穴治療肩痛時，在熟悉局部解剖定位準確的基礎上，要突出“三快”的特點，即進針快、出針感快、出針快，整個針刺時間應控制在3秒鐘以內(nèi)，肩痛穴位置表淺、臨床操作安全。 針

6、刺過程中應注意以下兩點：首先，不應刻意地追求操作速度而在沒找到針感時即出針，針感的出現(xiàn)是決定治療效果的關鍵。 其次，平衡針法并不完全排斥留針，對于病情較重，病人不懼針要求留針，病程較長的患者可以留針。一般要求1小時左右，可起到加強針刺持續(xù)作用的功效。 留針期間可間歇行針，每次行針都可保留原來已至病所的經(jīng)氣，使已取得的針效得到鞏固和提高。,8,2020/9/4,詳細操作步驟,（10）針感：以觸電式針感向足面、足趾或踝關節(jié)傳導出 現(xiàn)的麻脹感為宜。 針感是指進針后施以一定的行針手法，使針刺部位產(chǎn)生經(jīng) 氣的感應，又稱“得氣”。針刺必須在得氣的情況下，施以適當?shù)难a瀉手法，才能獲得滿意的治療效果。針刺肩痛

7、穴后，局部可出現(xiàn)酸麻脹感，及向遠處的不同程度的感傳現(xiàn)象，這種感傳現(xiàn)象是針刺肩痛穴得氣的主要標志，即針感向下傳導至足面、腳趾或向上傳導至膝關節(jié)以上，個別患者可傳導至肩部，傳至肩部者療效最佳。 針刺得氣的快慢、強弱與患者的體質(zhì)、醫(yī)者的針刺手法等有關。針刺不得氣者，可因取穴不準或因針刺角度、方向、深度未掌握好，也可能是患者體質(zhì)虛弱，經(jīng)氣不足引起，臨床上應注意分析。一般說來，氣至而有效，氣速而速效，但這是相對而言。,9,2020/9/4,治療時間及療程,(1)早期患者，即出現(xiàn)臨床癥狀2周以內(nèi)者，針刺肩痛 穴，每日1次，14次為1療程。 (2)中期患者，即發(fā)病2-4周者，針刺肩痛穴，每日一次，21次為1療程。 (3)晚期患者，即發(fā)病1個月以上者，針刺肩痛穴，每日1次，28次為1療程。,10,2020/9/4,注意事項,(1)在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛絕對不能進行功能鍛煉，待病情進入恢復期后可配合適度的功能鍛煉，不能過度，過度以后還會增加新的炎癥和水腫。 (2)在急性期炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛嚴禁在局部進行機械性治療，如推拿按摩、火罐、刮痧、針灸針刀，藥物封閉、理療烤電等，都會加重肩關節(jié)的急性炎癥和水腫，待進